^

Здоровье

A
A
A

Ревматоидные узелки: причины, симптомы, диагностика, лечение

У 20 % больных ревматоидным артритом выявляются узловатые высыпания - ревматоидные узелки. Ревматоидные узелки представляют собой подкожные или периостальные узелки диаметром от нескольких миллиметров до 2 см. Чаще высыпания бывают множественными, они безболезненные. располагаются вблизи костных структур, часто по соседству с суставами, особенно локтевыми, могут быть спаянными с подлежащими тканями, при травме - изъязвляться. Данные узелки клинически неотличимы от ревматических узелков, но не сопровождаются ревматическим заболеванием, встречаются обычно у детей, редко - у взрослых. Они считаются специфичными для ревматоидного артрита и рассматриваются как один из диагностических критериев. Подобные узелки описывали при системной красной волчанке, они сходны с глубокой формой кольцевидной гранулемы; W.F. Lever и соавт. (1975) предлагают называть их псевдоревматоидными узелками. Узлы наиболее часто появляются при тяжелом течении заболевания, когда в сыворотке крови часто положительный антиязвенный и ревматоидный факторы. Иногда высыпания встречаются у больных со средней степенью тяжести процесса.

Гистопатология

Узлы состоят из фиброзной ткани, в которой имеются очаги фибринозидного некроза, вокруг которого много фибробластов и гистиоцитов. Кроме того, отмечается наличие молодой грануляционной ткани, аморфного материала, остатки ядер и явления васкулита в узлах.

Патоморфология

В очаге поражения имеется несколько четко ограниченных участков фибриноидного некроза коллагена. окруженных палисадообразно расположенными гистиоцитами, среди которых встречаются лимфоциты, нейтрофилы, тучные клетки и гигантские многоядерные клетки типа инородных тел. Могут быть структуры, напоминающие саркоидные гранулемы, В строме узелка - воспалительный инфильтрат, состоящий из лимфоидных элементов, пролиферация кровеносных сосудов и фиброз.

Гистогенез недостаточно тучен. Полагают, что узелки возникают как следствие отложения в сосудах иммунных комплексов. При прямой реакции иммунофлюоресценции в стенках сосудов обнаруживают отложения IgG и IgM.

Симптомы ревматоидных узелков

Узлы часто располагаются в области лучевой кости, редко - коленей, на ушной раковине, тыльной поверхности рук, пояснице и, возможно, на других участках, подвергающихся давлению. В этих участках появляются узлы несколько сантиметров в диаметре, одиночные или множественные, фиолетового цвета. Под влиянием травмы узлы быстро изъязвляются. Присоединение стафилококковой инфекции может привести к стафилококковому сепсису и септическому артриту, иногда ревматические узлы могут локализоваться на склере (склеромаляция), при этом склера может атрофироваться и изъязвляться, и наступает слепота.

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Дифференциальный диагноз

Заболевание следует отличить от кольцевидной гранулемы, узлов при узловатой эритеме, лепре, саркоидозе и др.

Лечение ревматоидных узелков

Проводят лечение основного заболевания. Местно используют кортикостероидные мази, кремы. При язвах применяют эпителизирующие средства.

Последнее обновление: 24.06.2018
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Другие статьи по теме

Диета при ревматоидном артрите
Чем диета при ревматоидном артрите может отличаться от диеты, которая рекомендуется медиками при других заболеваниях суставов?
Ишемическая болезнь сердца и стенокардия у больных ревматоидным артритом
Распространенность ишемической болезни сердца (ИБС) у больных ревматоидным артритом (РА) точно неизвестна. В подавляющем большинстве исследований изучали смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, включая ИБС, среди больных РА.
Ревматоидная болезнь сердца
В подавляющем большинстве случаев ревматоидная болезнь сердца протекает бессимптомно. Перикардит с клиническими проявлениями регистрируют не более чем в 2% случаев.

Новейшие исследования по теме Ревматоидные узелки: причины, симптомы, диагностика, лечение

Солнечные лучи уберегут от артрита
Американские ученые опубликовали результаты исследования, которое показало, что женщины, которые регулярно проводят время на солнце, менее подвержены рискам заболеть ревматоидным артритом.
Ревматоидный артрит и рак связаны одним механизмом
Американские ученые установили, что клеточный сигнальный путь Notch, связанный с возникновением рака, влияет и на развитие ревматоидного артрита

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.