^

Здоровье

Рентген мочевого пузыря взрослым и детям

, медицинский редактор
Последняя редакция: 13.11.2020
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Рентген мочевого пузыря – одна из наиболее распространенных медицинских процедур. Тем не менее, она требует предварительной подготовки. Имеет свои показания и противопоказания к проведению.

Как правило, любое рентгенологическое исследование органов мочевыделительной системы начинают с проведения обзорной рентгенографии. При этом исследованию подлежат почки и верхние мочевыделительные пути. Нужно будет заранее подготовиться к проведению процедуры. В частности, вечером, накануне исследования, необходимо провести предварительную очистительную клизму. Утром в день самого исследования можно позволить себе легкий завтрак. Если будет проводиться рентгенологическое исследование мочевого пузыря, зачастую бывает достаточно одной очистительной клизмы утром, непосредственно в день проведения процедуры. Если же процедура планируется молодым людям, у которых достаточно хорошо функционирует кишечник, в частности, нет проблем с его очищением, рентгенологическое исследование может и не потребоваться. [1]

Сама процедура проходит следующим образом: сначала производится снимок области почек, затем исследуют мочеточник и мочевой пузырь. Процедура позволяет оценить форму, положение почек, их функциональные и анатомические особенности, а также специфику построения окружающего костного скелета, мускулатуры. На обзорном снимке также довольно отчетливо виден край поясничной мышцы. Это дает возможность оценить ее состояние и исключить иррадиацию боли при наличии острого или хронического болевого синдрома. Обзорная процедура позволяет оценить общее состояние организма, оценить особенности расположения и функционирования органов мочеполового тракта. Также можно своевременно обнаружить камни в почках и мочеточниках, изучить структурные и функциональные особенности мочевого пузыря. У мужчин дополнительному исследованию подлежит предстательная железа, уретра. Особенно хорошо визуализируются при обзорной рентгенографии оксалаты, фосфаты и карбонаты, поскольку они очень хорошо задерживают рентгеновское излучение. Окружающие ткани в значительно меньшей степени способны задерживать рентгеновское излучение, поэтому наличие камней резко контрастирует на фоне окружающих тканей. В виде слабой тени можно обнаружить ураты, ксантиновые или цистиновые камни.

Иногда при помощи обзорной рентгенографии можно диагностировать флеболиты. Это воспалительно-дегенеративное заболевание вен мочеполового тракта. Встречается оно преимущественно в полости малого таза. При этом отдельные участки вен подвергаются обызвествлению. В некоторых случаях обызвествлению могут подвергаться близлежащие лимфатические узлы, что случается в том случае, если имеются участки новообразований. Для того чтобы подтвердить или опровергнуть наличие новообразования, применяются дополнительные методы исследования. В частности, визуализировать камни и отделить их от теней можно при помощи обзорного снимка, который делается в прямой или косой проекции. При этом в мочеточник вводится катетер. Если в почках или мочеточнике присутствует камень, его тень полностью совпадает с тенью катетера в обеих проекциях. Если же тень исходит от флеболита, лимфатических узлов, новообразований, она располагается отдельно от катетера, зачастую разворачивается в противоположную сторону.

Цистография

Под цистографией подразумевают одну из разновидностей рентгенологического исследования мочеполового тракта. Процедура проводится при наполнении мочевого пузыря раствором сергозина. При его отсутствии или невозможности введения используется газ (кислород). Соответственно получается рентгеновский снимок, на котором изображена полость мочевого пузыря. По характеру изображения можно судить о наличии или отсутствии патологических изменений мочеполового тракта. Так, в норме мочевой пузырь наполнен контрастным веществом полностью, и имеет округлую форму. При этом плотность контрастного вещества одинакова, контуры его ровные.

При помощи метода цистографии и ее различных модификаций, можно выявить тени камней, в том числе, тени уратов. Так, ураты имеют вид рентгенонегативных участков. При помощи цистографии можно провести постановку дифференцированного диагноза при многих патологических состояниях. В частности, можно тонко дифференцировать локализацию мочевого камня. Так, если камень расположен в мочевом пузыре, или в нижнем сегменте мочеточника, это будет хорошо заметно на рентгеновском снимке. Процедура позволяет поставить дифференцированный диагноз и в урологии, и в гинекологии. В частности, при помощи данного метода можно отличить тень обызвествленного миоматозного узла, поражающего матку от тени камня или новообразования (узла), расположенного в области мочеполового тракта. Можно диагностировать конкремент мочевого пузыря. Часто метод цистографии используют для диагностики дивертикулов (заворотов) мочевого пузыря, для выявления аномалий его развития. Важная роль отводится диагностике опухолевого процесса. При этом можно с легкостью диагностировать как доброкачественные, так и злокачественные новообразования. Кроме того, можно оценить размер, особенности локализации величину, степень инфильтрации опухолевого процесса, стенки мочевого пузыря. [2]

Важная роль цистографии отводится в диагностике туберкулезного поражения мочевого пузыря, в развитии вирусной или бактериальной инфекции. Особенно важно это в том случае, если нет возможности провести катетеризацию мочевого пузыря. При помощи метода цистографии можно определить уретецеле, точно установить его размеры, локализацию, другие важные характеристики. Незаменимым является данный метод при диагностике грыжи мочевого пузыря, при определение степени девиации мочевого пузыря, что крайне важно при проведении пластики. В частности, этот метод применяется как непосредственно перед процедурой пластики мочевого пузыря, так и сразу же после нее. В гинекологии данный метод позволяет выявить наличие связи между заболеваниями мочевого пузыря и матки, а также ее придатков, определить степень их взаимного влияния на течение патологического процесса, на развитие дизурических патологий и расстройств. Метод используется для дифференциации таких состояний, как перицистит, парацистит, другие формы цистита. При помощи данного метода можно распознать разнообразные формы пузырных свищей, диагностировать различные формы рефлюксов. Также есть возможность диагностировать нейрогенные формы заболевания мочевого пузыря.

Метод цистографии незаменим при диагностике врожденных и приобретенных аномалий мочевого пузыря. Прежде всего, речь идет о таких состояниях, как экстрофия мочевого пузыря, аномалии верхушки мочевого пузыря, урахусы, удвоенный мочевой пузырь.

При наличии удвоенного мочевого пузыря это отчетливо видно на снимке. Так, мочевой пузырь разделяется на две самостоятельные части при помощи перегородки. При этом каждая полость имеет отдельное сообщение с мочеиспускательным каналом. То есть, мочеиспускательный канал отдельный для каждой из частей уретры.. по сути. А снимке визуализируется двойная уретра. Либо одна из половинок мочевого пузыря открывается в уретру. Цистограмма является основанием для постановки диагноза. При этом зачастую не требуется дополнительных методов исследования. При анализе снимков, можно заметить, что на них отчетливо видно две половины мочевого пузыря. Между ними четко прослеживается перегородка. В области верхушки эта перегородка представлена овальным контуром. Появляется тень, которая напоминает карточное сердце. Также иногда при помощи цистограммы можно диагностировать аномалии пузыря, проявляемые в виде песочных часов. В данном случае одна половина пузыря располагается непосредственно над другой. При этом исследование проводится в краниокаудальном направлении.

Урография мочевого пузыря

Под урографией мочевого пузыря подразумевают диагностическую процедуру, при которой в вену вводится раствор одноатомного, двухатомного или трехатомного соединения йода (соответственно, сергозин, диодон, или трийотраст). Молекулы этих веществ выделяются почками. При этом не происходит отщепления свободного йода. Соответственно, возникает такое явление, как йодизм, в результате чего происходит контрастирование мочевых путей. Контрастное вещество полностью заполняет почечную лоханку, выделяется по мочеточнику и проникает в мочевой пузырь. Производится серия снимков (через определенные промежутки времени). При этом осматриваются все отделы мочевыделительного тракта. Первый снимок делают спустя 7-10 минут после введения контрастного вещества, второй снимок делается примерно через 15-20 минут, третий – через 30-40 минут после введения контрастного вещества. [3]

Процедура имеет ряд преимуществ, в частности, это абсолютно безболезненный метод. Он неинвазивен, травмоопасность полностью исключена. Предварительной катетеризации мочевого пузыря и цистоскопии при этом не требуется. Также преимущество метода состоит в том, что можно исследовать морфологическую картину мочевых путей, а также изучить их структурное и функциональное состояние, исследовать структурно-функциональные особенности мочевых путей, почек (как одной, так и двух одновременно). Тем не менее, стоит отметить, что четкость изображения иногда оставляет желать лучшего, в частности, она существенно уступает методам ретроградной пиелографии. Особенно сложно проводить исследования этим методом в том случае, если функция почек снижена.

Также нужно учитывать, что процедура имеет некоторые противопоказания. В частности, процедура не может быть проведена при острых заболеваниях печени, при многих заболеваниях крови и нарушении функции кроветворения, при базедовизме, а также во время менструации. Строгим противопоказанием является высокая азотемия.

Показания

В качестве основных показаний к проведению рентгена мочевого пузыря, выступает патология почек и мочевыделительной системы. Процедура проводится при структурных, функциональных нарушениях почек, мочеточников, мочеполового пузыря, при наличии острых и хронических воспалительных процессов, при подозрении на развитие опухолевого процесса, травматического повреждения, врожденных аномалий мочеполового тракта. Наличие дивертикулов, измененная функция мочевыделительной системы, может служить прямым показанием к проведению методов рентгенологического исследования мочеполового тракта. При этом стоит отметить, что данная процедура может применяться как для мужчин, так и для женщин, и даже для детей. обращает на себя внимание тот факт, что процедура может быть проведена при урологических и гинекологических заболеваниях и подозрениях на них, имеет важную диагностическую значимость. Процедуре отводится важная роль в дифференциальной диагностике. [4]

Процедура проводится при развитии атипичного процесса в мочевом пузыре. Это могут быть воспаления, кистозные образования, опухоли). При наличии в пузыре камней, песка, других образование и инородных тел также проводится данная процедура. Показанием к проведению является также наличие приобретенных и врожденных аномалий мочевого пузыря, недержание мочи различного генеза, наличие энтеровизикальных свищей. Часто назначают при наличии осложнений различного генеза, которые возникают после перенесенного инфекционного или воспалительного процесса. В качестве показания выступают такие диагнозы, как уретрит, цистит, мочекаменная болезнь, и подозрение на данные патологии. Также проводится при травмах, при планировании хирургических операций, после них. [5]

Подготовка

Процедура довольно проста и серьезной подготовки не требует. Тем не менее, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций. Это позволит сделать процедуру максимально информативной, максимально точной и эффективной. Так, за несколько дней до проведения процедуры, нужно исключить употребление некоторых продуктов, в частности, тех, которые приводят к интенсивному газообразованию. Следует исключить кофе, крепкий чай, газированные напитки, капусту, фасоль, горох, другие продукты семейства бобовых. Противопоказана молочная продукция. Непосредственно перед манипуляцией проводится очистительная клизма, или можно принять слабительные средства. При хорошей выделительной функции кишечника, можно клизму не делать.

Техника проведения рентгена мочевого пузыря

Для проведения процедуры пациента просят занять горизонтальное положение. Затем вводится стерильный катетер в полость мочевого пузыря. С его помощью вводится примерно 200-250 мл жидкости. Техника дальнейшего проведения процедуры довольно проста. После того, как мочевой пузырь заполнился контрастирующим веществом, начинается обследование. Проводятся снимки. Они делаются в различных направлениях, в нескольких проекциях. Это позволяет сделать изображение в нескольких позициях. В частности, изображение делается в положении лежа на спине, лежа на боку. Процедура проводится в момент выделения мочи, и непосредственно после этого. Затем катетер извлекают, и делают контрольный снимок (делается изображение пустого мочевого пузыря). [6]

Также возможен нисходящий способ проведения процедуры, при котором контрастирующее вещество вводится в вену. Затем, примерно через 40-60 минут проводится процедура. Тем не менее, этот способ недостаточно удобен, характеризуется определенной степенью болезненности. При необходимости применяется анестезия. [7]

Рентген почек и мочевого пузыря

Одной из наиболее распространенных процедур является рентген почек и мочевого пузыря. Процедура проводится при наличии воспалительных и инфекционных процессов, а также при диагностике аномалий почек и мочевого пузыря. Процедура показана при подозрении на дивертикулез, экстрофию мочевого пузыря. При экстрофии мочевого пузыря, в первую очередь обращает на себя внимание отсутствие симфиза на рентгеновском снимке. Это происходит в связи с расхождением лобковых костей. Кости расходятся примерно на 8-12 см. Переднее тазовое полукольцо остается недоразвитым. Часто визуализируются и другие аномалии, затрагивающие, прежде всего, костную систему. Также патологический процесс зачастую сопровождается аномальным развитием почек и верхних мочевых путей.

Рентген почек и мочевого пузыря также является единственным методом окончательной диагностики дивертикулов мочевого пузыря. Прежде всего, стоит отметить, что дивертикулы могут быть врожденными или приобретенными. Оба состояния могут быть выявлены при помощи цистографии. Часто первые называют истинными, а вторые – ложными. Это связано с тем, что ложные дивертикулы зачастую являются следствием развития застойных явлений, и образуются у больных с различными нарушениями оттока мочи из мочевого пузыря. Также часто это заболевание возникает на фоне простаты, при затрудненном мочеиспускании. Для проведения рентгена используется контрастное вещество. Так, при диагностике нужно учитывать, что при образовании истинного дивертикула, в месте его соединения с мочевым пузырем, образуется мышечный жом. При быстром введении контрастного вещества, а также в том случае, если используется не подогретое вещество, может произойти зажим мышечного жома, что затруднит дальнейшее введение контраста и сделает проведение процедуры невозможным либо затрудненным. Поэтому при подозрении на истинный дивертикулез, нужно использовать подогретое контрастное вещество. Температура его должна быть не ниже температуры тела. Также нужно вводить вещество медленно, в небольшом количестве (не более 150 мл).

Рентген мочевого пузыря с контрастным веществом

При диагностике заболеваний мочевого пузыря часто назначают рентген мочевого пузыря. Процедура проводится при помощи эндоскопа. Проводится при наличии показаний. Может проводиться в любом возрасте. Позволяет оценить основные параметры мочевого пузыря. Для этого в него заливают контрастное вещество (в виде специального раствора). В первую очередь, при помощи данного метода можно оценить структурные особенности органа, а также его целостность. Позволяет своевременно выявить патологию и приступить к своевременному лечению. Назначает эту процедуру в основном уролог, реже – хирург.

Существует два метода проведения процедуры: восходящий и нисходящий метод. При восходящем методе контраст вводится внутрь мочевого пузыря при помощи катетера. Общее количество контрастирующего вещества составляет 150-200 мл. во втором случае, при нисходящем способе проведения процедуры, применяется внутривенное введение контраста. Требуется примерно 45 минут для достижения вещества мочеточником. Широкое применение находит несколько вариантов контрастных веществ, в частности, триомбраст, урографин, йодамин. Рентген позволяет довольно быстро выявить патологии мочевого пузыря. Особенно важно применять этот метод при рефлюксе, циститах, фистулах, при наличии новообразований, при дивертикулах, конкрементах, аномалиях мочеполового тракта и почек. [8]

Данный метод позволяет диагностировать различные формы недержания мочи, а также оценить выводящую функцию почек. Это делается примерно через 30 минут после проведения процедуры.

Рентген мочевого пузыря ребенку

Иногда возникает необходимость в проведении рентгена мочевого пузыря ребенку. Новорожденным процедура не проводится. Ее проводя не ранее 5 месяцев. Врачи зачастую применяю этот метод при крайней необходимости, поскольку облучение или введение контрастного вещества в детстве не желательно. Тем не менее, иногда другого выхода нет. В таким случае нужно заранее подготовиться к процедуре. Так, примерно неделю до проведения процедуры, ребенок должен находиться на диете. Следует исключить продукты, вызывающие недержание газов, вздутие живота. В день процедуры проводится очистительная клизма. Это позволяет достичь очистки кишечника. В основном проводится лекарственная клизма, с применением противовоспалительных средств. Это позволяет избежать воспаления. Перед проведением процедуры проводится лекарственная проба. [9]

Показанием к проведению процедуры детям служат такие состояния, как воспаления, инфекционные процессы, наличие структурного и функционального изменения почек, мочеполового тракта.

Техника проведения такая: сначала через уретру вводится необходимое количество контрастного вещества. Контраст вводят до выделения мои, и после этого. Детям до года, а также беспокойным детям, делается наркоз. За 6 часов до начала процедуры нельзя ни пить, ни есть. Продолжительность процедуры составляет примерно 15 минут. Однако после процедуры ребенок должен находится под наблюдением врачей в течение 2 часов. За это время ребенок должен опустошить мочевой пузырь, чтобы контрастное вещество полностью вышло из организма. Для полного выведения потребуется примерно 24 часа. В это время нужно обильное питье.

Противопоказания к проведению

Процедура имеет определенные противопоказания к применению, например, ее нельзя проводить при недавно проведенных операциях на мочевом пузыре. При непроходимости мочевого пузыря не рекомендуется также проводить процедуру. Строгим противопоказанием является наличие острого воспалительного процесса в острой форме. Не проводится процедура при беременности, в особенности на ранних стадиях. При сильной аллергической реакции и непереносимости контрастирующих веществ также не проводится данная процедура. Процедура противопоказана при острой печеночной и почечной недостаточности.

Осложнения после процедуры

Процедура практически не имеет последствий. Так, после процедуры может некоторое время наблюдаться повышенная жажда, особенно у детей. В первые сутки после процедуры требуется обильное питье, поскольку осуществляется выведение контрастирующего вещества. У некоторых людей может наблюдаться непереносимость контраста, поэтому заранее следует провести лекарственную пробу. Детям процедура часто делается под наркозом, поэтому в течение 2-3 часов требуется наблюдение врачей. [10]

Как правило, после процедуры рентгена мочевого пузыря осложнений не возникает. Так, единственное возможное осложнение – аллергическая реакция на контрастное вещество. Поэтому для того чтобы избежать осложнений, нужно заранее провести лекарственную пробу.

Уход после процедуры

Рентген мочевого пузыря относится к относительно простым процедурам, которые не вызывают осложнений, и не требует специального ухода после процедуры. Взрослые сразу после процедуры могут приступить к обычному режиму дня. Дети должны в течение 2-3 часов находиться под наблюдением врачей. Это связано с тем, что процедура детям проводится в основном с применением контрастного вещества и наркоза, поэтому требуется проследить за реакцией ребенка до тех пор, пока контраст и наркоз не будет выведен в полной мере. В течение суток после процедуры нужно обильное питье, что ускорит выведение контраста.


Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.