Рентген лучезапястного сустава ребенку и взрослому
Последняя редакция: 23.11.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Поскольку рентгеновские лучи дают изображение плотной структуры костей, рентгенография любых суставов, в том числе рентген лучезапястного сустава, является классическим методом первоначальной диагностики суставных травм и заболеваний.
Показания
В обязательном порядке рентгеноскопия лучезапястного сустава (соединяющего кисть руки с предплечьем и состоящего из восьми костей) проводится при острой или хронической боли в запястье – часто с контрактурой сустава и другими симптомами, которые могут возникать вследствие:
- трещины кости или ее перелома;
- вывиха сустава;
- костной гипоплазии или наличия дополнительных костных структур;
- артроза или артрита; [1]
- периостита (патологического изменения надкостницы) и остеохондроза запястья;
- деформации сустава, связанной с остеоартрозом, образованием остеофитов или кальцификатов. [2]
Более подробная информация в материале – Причины боли в лучезапястном суставе.
Обследование лучезапястного сустава с помощью рентгена дает возможность визуализировать костные структуры (связки и мышцы на рентгене не видны) и выявить имеющиеся отклонения, а также провести дифференциальную диагностику, установив этиологию повреждений и подтвердив диагноз.
Кроме того, на основании рентгенологического исследование лучезапястного сустава и кисти оценивают результаты лечения, в частности, сращение костей (образование костной мозоли) при переломах.
Рентгеновские снимки неповрежденного запястья также необходимы перед оперативным вмешательством по поводу туннельного синдрома карпального канала.
Техника проведения рентгена лучезапястноо сустава
При обзорной и прицельной рентгеноскопии кисти руки и ее лучезапястного сустава техника проведения идентична; о деталях защиты остальных частей тела читайте в публикации – Рентген кисти руки.
Однако следует учитывать некоторые особенности укладки руки в случаях перелома лучезапястного сустава. Для получения наиболее информативных изображений необходимы снимки как в прямой проекции (с тыльной стороны – с локтевым отклонением запястья, со стороны ладони – с согнутыми фалангами пальцев), так и в боковых – с наклоном запястья вперед и назад. А при переломе, затрагивающем ладьевидную кость сустава, еще и в косой проекции.
Вывод о том, что рентген лучезапястного сустава в норме, делается, когда при изучении полученных рентгеновских снимков и сравнении изображения с нормой каких-либо патологических изменений суставных костных структур не выявляют, то есть, их расположение и пространства между ними соответствуют нормальной анатомии лучезапястного сустава.
Рентген признаки перелома лучезапястного сустава
Как уже отмечалось, рентген при наиболее распространенном переломе лучезапястного сустава – его ладьевидной кости – проводят в разных проекциях на согнутой в локте руке. [3]
Диагноз перелома лучезапястного сустава подтверждается визуализируемыми признаками, в частности:
- при переломе без смещения – наличием на линии повреждения кости полосы просветления;
- деструктицией наружного (кортикального) слоя кости;
- сдвигом костей, обусловливающим деформацию запястья;
- наличием костных отломков или оскольчатых фрагментов при сегментированном переломе.
Каждый рентгеновский снимок – согласно имеющимся у рентгенологов протоколам – сопровождается подробным описанием всех характеристик выявленных патологических изменений костных структур (с измерением параметров сдвига костей и локализации их отломков в миллиметрах и градусах). [4]
Отзывы
Как отмечают сами рентгенологи, далеко не во всех случаях рентгеноскопия лучезапястного сустава может выявить его патологические изменения. Тот же перелом, затрагивающий ладьевидную кость, сложно визуализировать с помощью рентгеновских лучей, поэтому часто прибегают к дополнительным диагностическим обследованиям – МРТ и остеосцинтиграфии.