Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Рентген диагностика остеоартроза суставов кистей
Последняя редакция: 19.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Стандартная рентгенография кистей проводится в прямой проекции. Пальцы расположены вместе, кисти лежат ровно на кассете на одной линии с осью, проходящей через предплечья и запястья.
Начальные проявления остеоартроза суставов кистей (соответствуют I-II стадиям артроза по Kellgren):
- небольшие заострения краев или остеофиты с нерезким субхондральным остеосклерозом,
- мелкие, субхондрально расположенные кисты,
- нормальная или слегка суженная рентгено-суставной щели,
- наличие мелких кальцификатов в мягких тканях в области боковых краев суставных поверхностей костей.
Выраженные изменения при остеоартрозе суставов кистей (соответствуют III-IV стадиям артроза по Kellgren):
- умеренно выраженные или крупные остеофиты,
- деформация краев суставных поверхностей костей,
- значительное сужение рентгено-суставной щели,
- остеосклероз (узелки Гебердена в дистальных межфаланговых суставах и узелки Бушара в проксимальных),
- кисты со склеротическим ободком,
- краевые дефекты суставных поверхностей (при этом костные выступы с одной стороны могут вклиниваться в другую), обычно окруженные зоной остеосклероза.
Дорсопальмарное изображение кисти
D.A. Kallman и соавторы (1989), R.D. Altman и соавторы (1995) в своих методиках оценки индивидуальных рентгенологических изменений при остеоартрозе суставов кистей учитывают остеофиты, сужение рентгено-суставной щели и периартикулярные субхондральные эрозии для оценки дистальных и проксимальных межфаланговых суставов и запястно-пястного сустава I пальца. Дополнительные данные оценки включают периартикулярный субхондральный склероз и смещения в суставе без подвывихов.
Четырехбалльная шкала оценки вышеуказанных изменений не вмещает весь комплекс анатомических изменений, наблюдавшихся и описанных G. Verbruggen, E.M. Veys (1995). Эти авторы выделяют 5 фаз прогрессирования заболевания. Непораженный сустав (N), стационарная фаза остеоартроза (S) основаны на наличии ОФ и/или сужения рентгено-суставной щели и/или субхондрального склероза. Большинство суставов на этой стадии остаются в фазе S от 2 до 3 лет. Затем происходит облитерация суставной щели (J-фаза), которая также длится 2-3 года. Эта фаза предшествует или сосуществует с появлением субхондральных кист, нарушающих целость субхондральной пластинки (эрозивная или Е-фаза). Эрозивные эпизоды стихают спонтанно, сменяясь восстановлением повреждений и ремоделированием (R-фаза). Эта последняя фаза ведет к регенерации субхондральной пластинки, покрывающейся хрящевой тканью, с формированием больших остеофитов, придающих пораженным суставам узловатый вид. G. Verbruggen, E.M. Veys (1995) считают, что предложенный ими метод обеспечивает быструю оценку прогрессирования остеоартроза.