^

Здоровье

A
A
A

Рентген диагностика остеоартроза суставов кистей

 

Стандартная рентгенография кистей проводится в прямой проекции. Пальцы расположены вместе, кисти лежат ровно на кассете на одной линии с осью, проходящей через предплечья и запястья.

Начальные проявления остеоартроза суставов кистей (соответствуют I-II стадиям артроза по Kellgren):

  • небольшие заострения краев или остеофиты с нерезким субхондральным остеосклерозом,
  • мелкие, субхондрально расположенные кисты,
  • нормальная или слегка суженная рентгено-суставной щели,
  • наличие мелких кальцификатов в мягких тканях в области боковых краев суставных поверхностей костей.

Выраженные изменения при остеоартрозе суставов кистей (соответствуют III-IV стадиям артроза по Kellgren):

  • умеренно выраженные или крупные остеофиты,
  • деформация краев суставных поверхностей костей,
  • значительное сужение рентгено-суставной щели,
  • остеосклероз (узелки Гебердена в дистальных межфаланговых суставах и узелки Бушара в проксимальных),
  • кисты со склеротическим ободком,
  • краевые дефекты суставных поверхностей (при этом костные выступы с одной стороны могут вклиниваться в другую), обычно окруженные зоной остеосклероза.

Дорсопальмарное изображение кисти

D.A. Kallman и соавторы (1989), R.D. Altman и соавторы (1995) в своих методиках оценки индивидуальных рентгенологических изменений при остеоартрозе суставов кистей учитывают остеофиты, сужение рентгено-суставной щели и периартикулярные субхондральные эрозии для оценки дистальных и проксимальных межфаланговых суставов и запястно-пястного сустава I пальца. Дополнительные данные оценки включают периартикулярный субхондральный склероз и смещения в суставе без подвывихов.

Четырехбалльная шкала оценки вышеуказанных изменений не вмещает весь комплекс анатомических изменений, наблюдавшихся и описанных G. Verbruggen, E.M. Veys (1995). Эти авторы выделяют 5 фаз прогрессирования заболевания. Непораженный сустав (N), стационарная фаза остеоартроза (S) основаны на наличии ОФ и/или сужения рентгено-суставной щели и/или субхондрального склероза. Большинство суставов на этой стадии остаются в фазе S от 2 до 3 лет. Затем происходит облитерация суставной щели (J-фаза), которая также длится 2-3 года. Эта фаза предшествует или сосуществует с появлением субхондральных кист, нарушающих целость субхондральной пластинки (эрозивная или Е-фаза). Эрозивные эпизоды стихают спонтанно, сменяясь восстановлением повреждений и ремоделированием (R-фаза). Эта последняя фаза ведет к регенерации субхондральной пластинки, покрывающейся хрящевой тканью, с формированием больших остеофитов, придающих пораженным суставам узловатый вид. G. Verbruggen, E.M. Veys (1995) считают, что предложенный ими метод обеспечивает быструю оценку прогрессирования остеоартроза.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи



Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.