^

Здоровье

Реместип

Реместип содержит компонент терлипрессин, являющийся искусственным аналогом вещества вазопрессин (выступает природным гормоном задней гипофизарной доли).

Терапевтический эффект терлипрессина основан на комбинации специфического влияния элементов, сформированных при его энзимном расщеплении. Среди заметных свойств вещества выделяют антигеморрагические и мощные сосудосуживающие. Из видимых действий более всего заметно уменьшение кровотока внутри паренхимы внутренних органов, из-за чего происходит ослабление кровообращения внутри печени и давления в области воротной вены.

ATC

H01BA04 Терлипрессин

Действующие вещества

Терлипрессин

Фармакологическая группа

Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты
Утеротоники

Фармакологическое действие

Гемостатические препараты

Показания к применению Реместипа

Применяется при таких нарушениях:

  • кровотечения из области ЖКТ – из-за расширенных в связи с варикозом пищеводных вен, а кроме того язвенных поражений;
  • кровотечения, возникающие в зоне урогенитального тракта – из матки, спровоцированные функциональными расстройствами, абортом, родами и прочими причинами;
  • кровотечения, вызванные хирургическими процедурами (например, органы в области малого таза или брюшины).

Локально может использоваться при гинекологических процедурах, связанных с маточной шейкой.

Форма выпуска

Выпуск компонента производится в виде инъекционной лекарственной жидкости – в ампулах ёмкостью 2 либо 10 мл. В пачке – 5 таких ампул.

Фармакодинамика

Тестирования фармакодинамики лекарства продемонстрировали, что терлипрессин, как и другие схожие пептиды, провоцирует развитие спазма венул с артериолами в основном внутри паренхимы внутренних органов, а помимо этого сокращение гладких мышц пищеводной стенки и усиление тонуса вместе с кишечной перистальтикой в общем.

Помимо воздействия, оказываемого на гладкую мускулатуру сосудов, вещество оказывает стимулирующий эффект относительно гладких мышц матки, также и в случаях, когда женщина не беременна.

Тестирования влияния медикамента, проводившиеся с участием людей и животных, показали, что наивысшую активность он демонстрирует внутри кожи и внутренних органов.

Клинических симптомов противодиуретического воздействия терлипрессина не отмечено.

Фармакокинетика

Сам по себе терлипрессин не демонстрирует активности относительно гладких мышц, но при этом выступает химическим депо у обладающих лекарственной активностью компонентов, формирующихся при энзимном расщеплении. Данное влияние развивается на более низкой скорости, чем воздействие лизин-вазопрессина, но при этом имеет большую продолжительность.

Лизин-вазопрессин зачастую биологически преобразуется внутри почек с печенью и прочих тканей.

Фармакокинетика введённого элемента наиболее полно описывается 2-компонентной моделью. Термин полураспада равняется 40-ка минутам, показатель метаболического клиренса – 9-ти мл/кг за минуту, а значения распределительного объёма – 0,5 л/кг. Ожидаемый плазменный показатель лизин-вазопрессина отмечается по истечении приблизительно получаса с момента применения терлипрессина. Значения Cmax наблюдаются по прошествии 1-2-х часов.

Использование Реместипа во время беременности

Использовать медикамент при беременности нельзя. Выявлено, что он приводит к маточному сокращению и увеличению уровня внутриматочного давления во время ранней стадии беременности, а помимо этого способен ослаблять внутриматочное кровообращение. При тестах на кроликах отмечались аномалии в развитии плода и самопроизвольные выкидыши.

Нет информации относительно того, экскретируется ли лекарство с молоком матери. На животных экскрецию ЛС с молоком не исследовали. Нельзя исключать риск негативного воздействия на грудных младенцев. Вопрос относительно прекращения кормления грудью или отмены лечения необходимо решать, учитывая все факторы риска и пользы каждого из решений.

Противопоказания

Среди противопоказаний:

  • сильная чувствительность, связанная с активным компонентом или любым из вспомогательных элементов ЛС;
  • развитие септического шока у лиц со слабыми показателями сердечного выброса.

Побочные действия Реместипа

Среди побочных симптомов:

  • нарушения сердечной деятельности: зачастую наблюдается аритмия или брадикардия, а также проявления ишемии при ЭКГ. Иногда отмечается тахикардия, СН, мерцательная аритмия, экстрасистолы желудочков, инфаркт миокарда, боли, поражающие грудину, тахикардия разновидности пируэт и гипергидратация с легочной отёчностью;
  • проблемы, связанные с сосудами: в основном отмечается ишемия периферического характера, периферическая вазоконстрикция, бледность эпидермиса и снижение либо увеличение уровня АД. Иногда наблюдается кишечная ишемия, приливы и цианоз периферического характера;
  • расстройства респираторной функции: иногда наблюдается респираторная недостаточность, бронхиальный спазм, трудности с дыханием или его остановка, а также боли при дыхательном процессе. Изредка возникает диспноэ;
  • поражения, связанные с ЖКТ: часто возникает временный понос и транзиторные боли в абдоминальной зоне, имеющие спастический характер. Иногда наблюдаются преходящие рвота или тошнота;
  • нарушения в работе НС: зачастую развиваются головные боли. Иногда наблюдаются эпилептические приступы. Единично возникает апоплексия;
  • проблемы с метаболическими процессами: иногда, при отсутствии контроля за показателями жидкости, появляется гипонатриемия;
  • поражения подкожных слоев и эпидермиса: иногда возникает лимфангит или локальный кожный некроз;
  • нарушения, связанные с гениталиями: зачастую у женщин появляются боли спастического характера, затрагивающие нижнюю область абдоминальной зоны. Иногда развивается маточная ишемия или увеличивается маточный тонус;
  • проблемы в зоне инъекции: зачастую в таких областях развивается некроз.

Есть отдельные данные о развитии признаков непереносимости.

Способ применения и дозы

Сначала выполняются в/в уколы 2-х мг вещества с 4-часовым интервалом. Продолжать такую терапию необходимо, пока не истечёт 24 часа со времени остановки имевшегося кровотечения (но этот промежуток должен составлять максимум 48 часов). После использования начальной порции её можно уменьшить до 1-го мг с 4-часовым промежутком для лиц с весом <50-ти кг либо при развитии побочных признаков.

Кровотечения, связанные с пищеводными венами, поражёнными варикозом, следует лечить применением порции 1000 мкг (взрослому) с 4-6-часовыми интервалами в пределах 3-5-ти суток. Чтобы предупредить рецидив кровотечения, терапию продолжают ещё на 1-2 суток с момента его остановки. Реместип применяется болюсно, в/в способом либо через непродолжительную инфузию. Медикамент вводится неразбавленным либо после растворения при помощи 0,9%-ного NaCl.

При иных типах кровотечений в области ЖКТ используется такая же дозировка с тем же временным интервалом. Лекарство может использоваться для оказания скорой помощи без привязки к хирургическим процедурам – при наличии подозрения на присутствие кровотечения в верхней части ЖКТ.

Кровотечения, возникающие в области внутренних органов у ребёнка, останавливают введением порции 8-20 мкг/кг с 4-8-часовым промежутком. Медикамент применяют весь период присутствия кровотечения; для предупреждения появления рецидивов используются те же меры, что и у взрослых. Если у пациента внутри пищевода имеются склерозированные узлы варикоза, требуется 1-разовое болюсное применение в порции 20 мкг/кг.

Кровотечения, связанные с урогенитальным трактом: в связи с наличием разницы в активности действия эндопептидазы внутри кровяной плазмы и тканей, границы размеров дозировочных порций являются довольно большими – 0,2-1 мг; применять их следует с 4-6-часовым перерывом.

В случае кровотечений из матки, имеющих ювенильный характер, используются дозировки 5-20 мкг/кг.

При локальном использовании в случае гинекологических процедур, связанных с маточной шейкой, требуется 400 мкг вещества растворить в 0,9%-ном NaCl до получения объёма, составляющего 10 мл. Вводить средство необходимо парацервикально либо интрацервикально. При этом терапевтическое воздействие начинается по истечении 5-10-ти минут. Если понадобится, порция может быть введена повторно либо повышена.

Передозировка

Запрещено применять порции выше 2-х мг за 4-часовой промежуток, потому как в таких случаях возникают тяжёлые побочные симптомы, связанные с работой ССС.

Чтобы контролировать увеличивающиеся значения АД (что может происходить при введении Реместипа), требуется использовать симпатолитики либо клонидин.

Чтобы устранить брадикардию, применяется атропин.

Взаимодействия с другими препаратами

Терлипрессин усиливает влияние неизбирательных β-адреноблокаторов относительно уменьшения выраженности портальной гипертензии.

Комбинация с медикаментами, провоцирующими брадикардию (среди таковых суфентанил и пропофол), может вызывать развитие тяжёлой формы этой болезни и уменьшение выраженности сердечного выброса.

Условия хранения

Реместип необходимо сохранять в закрытом от маленьких детей месте при температурных отметках в диапазоне 2-8°C. Замораживать вещество запрещено.

На протяжении 1-го месяца медикамент может содержаться при значениях температуры не более 25°C.

Срок годности

Реместип позволяется применять на протяжении 24-месячного термина с момента производства лекарства.

Аналоги

Аналогами вещества являются медикаменты Адиупресин, Уропрес, Минирин с Глипресином, а кроме того Д-воид, Н-десмопрессин и Десмопрессин.

ICD-10

I85.0 Варикозное расширение вен пищевода с кровотечением
K92.2 Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное
N93 Другие аномальные кровотечения из матки и влагалища
R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках
T81.0 Кровотечение и гематома, осложняющие процедуру, не классифицированные в других рубриках

Производитель

Ферринг-Лечива а.с., Чешская Республика
Последняя редакция: Алексей Портнов, медицинский эксперт, от 12.01.2019
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.