^

Здоровье

A
A
A

Рецессия угла: причины, симптомы, диагностика, лечение

 
, медицинский редактор
Последняя редакция: 25.06.2018
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

 

Рецессия угла - разрыв цилиарного тела между его продольными и циркулярными мышечными слоями - развивается в результате тупой или проникающей травмы глазного яблока.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Эпидемиология рецессии угла

Рецессия угла развивается при тупой или проникающей травме переднего сегмента. Риск развития глаукомы при рецессии угла пропорционален обширности повреждения цилиарного тела, с частотой 10% при протяжённости разрывов более 180°. Глаукома развивается за период от нескольких месяцев до нескольких лет после травмы. У пациентов с глаукомой при рецессии угла наблюдают тенденцию к развитию открыто-угольной глаукомы, свидетельством чего является тот факт, что до 50% таких больных впоследствии имеют повышенное внутриглазное давление второго глаза.

trusted-source[13], [14], [15], [16]

Патофизиология рецессии угла

Рецессия угла происходит при разрыве связи между циркулярным и продольным мышечными слоями цилиарного тела. Глаукома при рецессии угла развивается из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости. К обструкции пути оттока ведёт прямое повреждение трабекулярной сети или десцеметоподобной эндотелиальной пролиферации в области трабекулы.

Симптомы рецессии угла

У пациентов в анамнезе - эпизод недавней или старой травмы поражённого глаза. Заболевание может протекать бессимптомно или с болью, светобоязнью и снижением зрения из-за повышения внутриглазного давления. Определяют дефекты полей зрения или афферентный зрачковый дефект из-за глаукоматозного повреждения зрительного нерва. Кроме того, при обследовании возможно выявление повреждений других глазных или орбитальных тканей.

Диагностика рецессии угла

Биомикроскопия

При обследовании с помощью щелевой лампы определяют признаки предшествующей травмы: рубцы на роговице или окрашивание её кровью, катаракту, факоденез, разрывы сфинктера радужки или разрывы в области её корня (иридодиализ).

Гониоскопия

При гониоскопии видно неравномерное расширение полосы цилиарного тела. Можно увидеть признаки разорванных цилиарных отростков или увеличение возвышения склеральной шпоры. В норме цилиарное тело по размеру должно быть примерно равномерным по всей окружности, не таким широким, как трабекулярная сеть. В постановке диагноза помогает сравнение со здоровым глазом.

Задний полюс

На заднем полюсе могут быть признаки предшествующей тупой или проникающей травмы: разрывы хороидеи, отслойка сетчатки или кровоизлияние в стекловидное тело. Кроме того, на поражённом глазу определяют асимметрию экскавации диска зрительного нерва из-за повышенного внутриглазного давления.

Специальные тесты

При исследовании полей зрения выявляют скотомы по глаукоматозному типу.

trusted-source[17], [18], [19], [20]

Лечение рецессии угла

Пациентов с рецессией угла, диагностированной после травмы при гониоскопии, необходимо постоянно наблюдать для выявления начальной глаукомы. Подъём внутриглазного давления, как правило, трудно контролировать. В начальной стадии проводят лечение препаратами, подавляющими секрецию водянистой влаги. При необходимости добавляют гиперосмотические средства. Миотики часто ухудшают состояние при рецессии угла, так как уменьшают увеосклеральный ооток в случаях, когда контроль внутриглазного давления зависит именно от него. У больных с рецессией угла эффективность лазерной трабекулопластики ограничена, а для контроля внутриглазного давлении  часто необходима щадящая фильтрующая операция.

Важно знать!

При глаукомной атрофии диска зрительного нерва отмечаются следующие изменения: на диске развиваются вдаьлення, называемые экскавацией, происходит гибель глиалызых клеток и кровеносных сосудов. Читать далее...

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.