^

Здоровье

A
A
A

Рецессия угла: причины, симптомы, диагностика, лечение

Рецессия угла - разрыв цилиарного тела между его продольными и циркулярными мышечными слоями - развивается в результате тупой или проникающей травмы глазного яблока.

 Содержание статьи:

Эпидемиология рецессии угла

Рецессия угла развивается при тупой или проникающей травме переднего сегмента. Риск развития глаукомы при рецессии угла пропорционален обширности повреждения цилиарного тела, с частотой 10% при протяжённости разрывов более 180°. Глаукома развивается за период от нескольких месяцев до нескольких лет после травмы. У пациентов с глаукомой при рецессии угла наблюдают тенденцию к развитию открыто-угольной глаукомы, свидетельством чего является тот факт, что до 50% таких больных впоследствии имеют повышенное внутриглазное давление второго глаза.

Патофизиология рецессии угла

Рецессия угла происходит при разрыве связи между циркулярным и продольным мышечными слоями цилиарного тела. Глаукома при рецессии угла развивается из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости. К обструкции пути оттока ведёт прямое повреждение трабекулярной сети или десцеметоподобной эндотелиальной пролиферации в области трабекулы.

Симптомы рецессии угла

У пациентов в анамнезе - эпизод недавней или старой травмы поражённого глаза. Заболевание может протекать бессимптомно или с болью, светобоязнью и снижением зрения из-за повышения внутриглазного давления. Определяют дефекты полей зрения или афферентный зрачковый дефект из-за глаукоматозного повреждения зрительного нерва. Кроме того, при обследовании возможно выявление повреждений других глазных или орбитальных тканей.

Диагностика рецессии угла

Биомикроскопия

При обследовании с помощью щелевой лампы определяют признаки предшествующей травмы: рубцы на роговице или окрашивание её кровью, катаракту, факоденез, разрывы сфинктера радужки или разрывы в области её корня (иридодиализ).

Гониоскопия

При гониоскопии видно неравномерное расширение полосы цилиарного тела. Можно увидеть признаки разорванных цилиарных отростков или увеличение возвышения склеральной шпоры. В норме цилиарное тело по размеру должно быть примерно равномерным по всей окружности, не таким широким, как трабекулярная сеть. В постановке диагноза помогает сравнение со здоровым глазом.

Задний полюс

На заднем полюсе могут быть признаки предшествующей тупой или проникающей травмы: разрывы хороидеи, отслойка сетчатки или кровоизлияние в стекловидное тело. Кроме того, на поражённом глазу определяют асимметрию экскавации диска зрительного нерва из-за повышенного внутриглазного давления.

Специальные тесты

При исследовании полей зрения выявляют скотомы по глаукоматозному типу.

Лечение рецессии угла

Пациентов с рецессией угла, диагностированной после травмы при гониоскопии, необходимо постоянно наблюдать для выявления начальной глаукомы. Подъём внутриглазного давления, как правило, трудно контролировать. В начальной стадии проводят лечение препаратами, подавляющими секрецию водянистой влаги. При необходимости добавляют гиперосмотические средства. Миотики часто ухудшают состояние при рецессии угла, так как уменьшают увеосклеральный ооток в случаях, когда контроль внутриглазного давления зависит именно от него. У больных с рецессией угла эффективность лазерной трабекулопластики ограничена, а для контроля внутриглазного давлении  часто необходима щадящая фильтрующая операция.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Другие статьи по теме

Рассмотрим эффективные препараты от глаукомы, правила их использования и показания к применению.
Повышение глазное давление может привести к развитию разных заболеваний органов зрения, например, к глаукоме. Как правило, на начальном этапе развития этого заболевания симптомы повышенного внутриглазного давления не бывают ярко выраженными.
При ультразвуковой биомикроскопии (УБМ) переднего сегмента для получения изображения с высоким разрешением (приблизительно 50 мкм) применяют высокочастотные датчики (50 МГц), позволяющие видеть in vivo передний сегмент глаза (проникающая глубина - 5...

Новейшие исследования по теме Рецессия угла: причины, симптомы, диагностика, лечение

Ученые Британии представили медицинскому обществу несложное офтальмологическое тестирование, которое отныне позволит предупредить развитие слепоты – одного из наиболее опасных последствий глаукомы.

Специалисты из исследовательского агентства CSIRO (Австралия) разработали уникальный метод, который позволяет на расстоянии анализировать сетчатку глаза.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.