^

Здоровье

A
A
A

Разрывы сетчатки

Разрывы сетчатки - глубокие дефекты сенсорной сетчатки. Разрывы сетчатки различают по: патогенезу, морфологии, локализации.

Патогенез разрывов сетчатки

Разрывы сетчатки являются следствием витреоретинальных тракций и возникают в верхней половине сетчатки (чаще всего - с височной, реже - с носовой стороны). Отверстия в сетчатке возникают вследствие хронической атрофии сетчатки и бывают округлыми или овальными. В основном располагаются с височной стороны (чаще всего - вверху, реже - внизу); по сравнению с разрывами сетчатки они менее опасны.

Морфология разрывов сетчатки

Разрывы сетчатки имеют несколько конфигураций.

  • U-образные разрывы сетчатки (стреловидные разрывы). Эти разрывы имеют клапан с верхушкой, которая подтянута стекловидным телом, и основанием, прикрепленным к самой сетчатки. Такие разрывы состоят из двух параллельно идущих полосок, которые соединяются в верхушке, направленная в сторону заднего отрезка глазного яблока. Неполные U-образные разрывы могут быть линейными или L-образными.
  • Разрывы сетчатки с «крышечкой», при которых клапан полностью оторван «следствие отслойки стекловидного тела.
  • Отрывы относят к периферическим разрывам вдоль "зубчатой" линии с прикреплением стекловидного тела к заднему краю разрыва сетчатки.
  • Гигантские разрывы сетчатки охватывают от 90 и более периферии сетчатки. Они представлены различными формами U-образных разрывов с прикреплением стекловидного тела к переднему краю разрыва. Гигантские разрывы сетчаткичаще локализуются непосредственно за «зубчатой» линией и реже - и области экватора.

Локализация разрывов сетчатки

  • «Зубчатая» линия - разрыв сетчатки у основания стекловидного тела.
  • За «зубчатой» линией - разрыв сетчатки между задней границей основания стекловидного тела и экватором.
  • Экваториально - разрыв сетчатки у экватора.
  • За экватором - разрыв сетчатки кзади от экватора.
  • Макула - разрыв сетчатки в виде отверстия в макулярной области.

Разрывы и отрывы сетчатки имеют красный цвет и разную форму. Различают разрывы дырчатые, клапанные, с крышечкой, атипичные. Разрывы могут быть одиночными и множественными, центральными и парацентральными, экваториальными и параоральными (расположены вблизи зубчатой линии). Вид, локализация и размер разрыва во многом определяют топографию и скорость распространения отслойки сетчатки. При расположении разрывов в верхней половине глазного дна отслойка, как правило, прогрессирует значительно стремительнее, чем при нижних разрывах и отрывах. Наиболее часто разрывы локализуются в верхненаружном квадранте глазного дна. Врач, обнаружив один разрыв в сетчатке, обязательно должен продолжить поиски, последовательно осматривая центральные и парацентральные, а затем экваториальные и параоральные отделы глазного дна по меридианам, так как выявление и блокада всех разрывов сетчатки определяет как выбор оптимального метода вмешательства, так и его эффективность. Необходимо также выявить витреоретинальные сращения.

Что нужно обследовать?

Лечение разрыва сетчатки

При выполнении операции на современном техническом уровне удается добиться прилегания сетчатки у 92-97 % больных. В раннем послеоперационном периоде показано проведение местной и общей противовоспалительной терапии с применением нестероидных и стероидных препаратов, системной энзимотерапии при наличии кровоизлияний. В последующем целесообразно проведение повторных курсов лечения, включающих препараты, нормализующие гемодинамику и микроциркуляцию глаза. Больные, оперированные по поводу отслойки сетчатки, должны находиться под диспансерным наблюдением офтальмолога и избегать физических перегрузок

Последнее обновление: 24.06.2018
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Другие статьи по теме

Разрыв пищевода
Разрыв пищевода может быть ятрогенным при выполнении эндоскопических процедур или других манипуляциях или спонтанным (синдром Бурхаве). Состояние пациентов тяжелое, выражены признаки медиастинита. Диагноз устанавливается эзофагографией с водорастворимым контрастным веществом. Необходимо экстренное ушивание пищевода и дренирование.
Разрывы крестообразных связок коленного сустава: причины, симптомы, диагностика, лечение

Передняя и задняя крестообразные связки удерживают голень от смещения кпереди и кзади. При грубом насилии на большеберцовую кость с направлением удара сзади и вперёд происходит разрыв передней крестообразной связки, при приложении силы в обратном направлении рвётся задняя крестообразная связка.

Разрыв связки надколенника: причины, симптомы, диагностика, лечение
Наиболее часто разрыв связки надколенника происходит при прямом механизме травмы. Закрытые повреждения связочного аппарата в большинстве случаев бывают результатом непрямого насилия - движения, превышающего функциональные возможности сустава.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.