^

Здоровье

A
A
A

Расходящееся косоглазие

Расходящееся косоглазие (экзотропия, манифестное расходящееся косоглазие) может быть постоянным или периодическим.

Виды расходящегося косоглазия

Постоянное расходящееся косоглазие

  • врожденное
  • сенсорное
  • вторичное

Периодическое расходящееся косоглазие

  • основное
  • слабость конвергенции
  • эксцесс дивергенции

Врожденное расходящееся косоглазие

Врожденное расходящееся косоглазие проявляется при рождении в отличие от младенческой эзотропии.

Симптомы врожденного расходящегося косоглазия

  • Нормальная рефракция.
  • Большой постоянный угол.
  • Может сопровождаться ДВД.

Неврологические нарушения сопутствуют часто, в отличие от младенческой эзотропии.

Лечение в основном хирургическое и заключается в двухсторонней рецессии наружных прямых мышц, обычно в сочетании с резекцией одной или двух внутренних прямых мышц, в зависимости от величины угла.

Другие виды расходящегося косоглазия

Сенсорное расходящееся косоглазие возникает в результате одно- или двухстороннего снижения зрительных функций вследствие приобретенных заболеваний, например катаракты или других помутнений оптических сред у детей в возрасте старше 5 лет или у взрослых. Лечение заключается в устранении причины снижения зрения (если это возможно), при необходимости используют хирургические методы.

Вторичное расходящееся косоглазие после хирургического устранения эзодевиации.

Периодическое расходящееся косоглазие

Проявляется наиболее часто в возрасте 2 лет экзофорией, которая переходит в расходящееся косоглазие в условиях ослабления контроля, при ярком освещении, приводящем к рефлекторному закрытию отклоняющегося глаза, при слабости или болезни. Со временем девиация становится менее контролируемой.

Клинические варианты

  • основной тип: угол отклонения при фиксации дальнего объекта равен углу отклонения при фиксации близкого объекта;
  • слабость конвергенции у старших детей и взрослых. Угол отклонения больше при фиксации близкого объекта. Может быть ассоциирован с приобретенной миопией;
  • эксцесс дивергенции, при которой угол отклонения больше при фиксации дальнего объекта. Может быть истинным или симулирован.
    • При истинном типе угол при фиксации близкого объекта всегда меньше, чем дальнего.
    • Симуляция сопровождается высоким индексом АК/А. Угол становится равным при фиксации близкого и дальнего объектов, при повторном
      измерении через линзу +3,0 дптр или после непродолжительной односторонней окклюзии.

Что нужно обследовать?

Лечение расходящегося косоглазия

  1. Очковая коррекция у пациентов с миопией может в некоторых случаях приводить к уменьшению девиации, стимулируя аккомодацию и попутно конвергенцию.
  2. Ортоптическое лечение расходящегося косоглазия, заключающееся в окклюзии, избегании двоения и улучшении фузионной конвергенции, может быть эффективным.
  3. Хирургическое лечение расходящегося косоглазия необходимо у большинства пациентов в возрасте около 5 лет. Некоторые специалисты являются приверженцами двухсторонней рецессии наружных прямых мышц; другие, напротив, рекомендуют двухстороннее вмешательство только для пациентов с эксцессом дивергенции, предпочитая рецессию и резекцию при равных углах девиации при фиксации близкого и дальнего объектов.
Последнее обновление: 25.06.2018
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Другие статьи по теме

Термин «гетерофория» происходит от слияния греческих слов «разный» и «несущий». Обозначают этим термином нарушение нормального расположения глазных яблок, при условии, что оба глаза работают совместно.

Микротропия
Микротропия (синдром монофиксации) может быть первичной или возникать в исходе хирургического вмешательства после устранения большого угла отклонения.
Сходящееся косоглазие
Сходящееся косоглазие (эзотропия, манифестное сходящееся косоглазие) может быть содружественным или паралитическим.

Новейшие исследования по теме Расходящееся косоглазие

Чаще всего для коррекции гетерофории используют линзы с призматическими свойствами. Но такое лечение уместно далеко не во всех случаях скрытого косоглазия. 

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.