Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Рамира
Последняя редакция: 09.08.2022
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Медицинский препарат с воздействием на ренин-ангиотензиновую систему – Рамира – относят к препаратам, ингибирующим АПФ, с действующим ингредиентом рамиприлом.
Рамира производится исландской фармкомпанией Актавис АТ или мальтийской фирмой Актавис Лтд.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Рамира
Лекарство рекомендованл для использования:
- при повышении кровяного давления, для самостоятельного или совмещенного лечения повышенного давления, в совокупности с мочегонными средствами и препаратами-блокаторами кальциевых каналов;
- при застое с недостаточностью сердечной деятельности, с возможностью использования с прочими (например, мочегонными) препаратами;
- при недостаточности сердечной деятельности, которая является результатом перенесенного инфаркта;
- в постинфарктном состоянии;
- при связанной либо несвязанной с сахарным диабетом нефропатии;
- для уменьшения вероятности возникновения инфаркта, инсульта или летального исхода в результате сердечнососудистой патологии, в особенности при явной ИБС, болезнях дистальных сосудов, сахарном диабете;
- при опасности развития сердечнососудистых заболеваний в результате повышенного кровяного давления, повышенного количества холестерина в крови, пониженного количества высокоплотных липопротеинов.
[Код по МКБ-10
Форма выпуска
Рамира производится в таблетированной форме, таблетки находятся в блистерной ячейковой упаковке. Картонная коробка содержит три или девять ячейковых упаковки.
- 1,25 мг – 30 шт. (3 по 10 шт.);
- 1,25 мг – 90 шт. (9 по 10 шт.);
- 10 мг – 30 шт. (3 по 10 шт.;
- 10 мг – 90 шт. (9 по 10 шт.;
- 2,5 мг – 30 шт. (3 по 10 шт.);
- 2,5 мг – 90 шт. (9 по 10 шт.);
- 5 мг – 30 шт. (3 по 10 шт.;
- 5 мг – 90 шт. (9 по 10 шт.).
Активный компонент лекарственного средства – рамиприл. Одна таблетка может содержать 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг или 10 мг рамиприла.
Вспомогательные компоненты представлены гидрокарбонатом натрия, прежелатинизированным крахмалом, лактозой, кроскармелозой натрия, стеарилфумаратом натрия. Также в составе таблеток может присутствовать пигментированная смесь желтого или розового цвета.
Фармакодинамика
Активный ингредиент лекарства рамиприл способен угнетать действие АПФ. Препарат способен подавлять продукцию ангиотензин II, устранить сужение сосудов, стимулировать продукцию альдостерона. Он активирует функцию ренина в плазме крови, ингибирует обменные процессы брадикинина.
Рамира обладает гипотензивным эффектом, не зависящим от положения тела пациента, не приводящим к компенсаторному учащению сердцебиения. Стабилизирует давление вне зависимости от содержания ренина в системе кровообращения.
У основного количества пациентов давление стабилизируется на протяжении 1-2-х часов после употребления таблеток. Максимальное действие можно наблюдать спустя 3-6 часов: оно продолжается на протяжении суток. Пиковый уровень стабилизации давления может быть достигнут спустя 20-30 суток от начала лечения препаратом. Стабилизирующий эффект устойчивый и может сохраняться при продолжительном курсе терапии (около 2-х лет). Резкое прекращение лечения не способно спровоцировать внезапное повышение кровяного давления.
Рамиприл не оказывает значительного воздействия на почечное кровообращение, лишь иногда наблюдается незначительное его ускорение. Также препарат не влияет на скорость клубочковой фильтрации. Выраженная форма нефропатии (на фоне диабета, либо без него) может сопровождаться ухудшением почечной функции: Рамира тормозит развитие данных патологических процессов в почках. У пациентов с существующей опасностью нефропатии различного генеза препарат уменьшает степень альбуминурии.
Фармакокинетика
Рамира без проблем усваивается при приеме внутрь. Одновременное употребление пищи никаким образом не ухудшает усвоение лекарства.
Метаболизм медикамента происходит в печени, где формируются активные и неактивные продукты обмена. Активный продукт обменных процессов рамиприла – это так называемый рамиприлат, который проявляет активность, в шесть раз превышающую действие исходного компонента.
Пиковое содержание активного метаболита в крови можно наблюдать через промежуток времени от 2-х до 4-х часов после употребления таблетки. Распределительный объем определяется 500 л. Связь с белковой составляющей плазмы оценивается примерно в 56%. Время полувыведения насчитывает от 13 до 17 часов. Около 40% покидает организм с каловыми массами, 60% - посредством мочевыводящей системы.
У больных старческого возраста фармакокинетические свойства лекарства не претерпевают значительных изменений.
При недостаточной функции почек активный компонент лекарства способен накапливаться в организме.
При недостаточной функции печени ухудшается трансформация активного компонента лекарства в финальный продукт метаболизма рамиприлат.
Способ применения и дозы
Рамира подлежит пероральному применению, вне зависимости от времени приема пищи. Таблетку необходимо проглотить, не прожевывая и не измельчая, с большим количеством жидкости. Допускается делить таблетку пополам.
При высоком кровяном давлении принимают 2,5 мг лекарства в день за один прием, желательно утром. Если потребуется увеличение дозировки, то его проводят постепенно, на протяжении 2-х или 3-х недель до 5 мг. Предельно допустимая суточная дозировка – до 10 мг. Назначенное количество лекарства в некоторых случаях можно разделить на два приема в сутки.
При хронической недостаточности сердечной деятельности изначально принимают 1,25 мг лекарства в сутки. В некоторых случаях может потребоваться увеличение дозировки, что достигается путем удвоения дозы на протяжении 7-14 дней. Суточный прием можно разделить на 2 раза.
В постинфарктном состоянии Рамира назначают не раньше, чем спустя трое суток после перенесенного инфаркта, при условии стабильной гемодинамики и отсутствия признаков ишемии у больного. Оптимальная первоначальная дозировка – 2,5 мг дважды в день. Если таблетки плохо переносятся пациентом, то допускается уменьшение начальной дозы до 1,25 мг дважды в день. Далее количество лекарства понемногу увеличивают, доводя до стабилизирующей дозы по 5 мг дважды в сутки. Предельное суточное количество лекарства – 10 мг.
При недостаточной функции почек дозировку Рамира корректируют на усмотрение лечащего специалиста.
Использование Рамира во время беременности
Рамира не используют в период вынашивания и грудного кормления. Прежде чем назначить препарат, доктор должен убедиться в том, что пациентка не беременна.
На протяжении всего курса терапии следует пользоваться надежными методами контрацепции. В случае наступления беременности курс лечения препаратом следует немедленно прекратить, либо заменить данное лекарственное средство на другое, дозволенное в период беременности.
Противопоказания
В каких случаях следует избегать назначения препарата:
- при склонности к аллергическим реакциям в ответ на действие активного компонента препарата, либо другого вспомогательного компонента;
- при возникающей ранее аллергии на препараты-ингибиторы АПФ;
- при сужении просвета почечных артерий (одной иди двух);
- при осложненных и тяжелых патологиях почек (при клиренсе креатинина меньше 30 мл за минуту);
- в период восстановления после операции по пересадке почки;
- при первичной форме гиперальдостеронизма;
- при беременности и в период грудного кормления;
- при прохождении процедур гемодиализа;
- при недостаточной функциональности печени.
Рамира не используют для лечения пациентов в детском возрасте.
Побочные действия Рамира
Побочное воздействие Рамира может отражаться на различных органах и системах организма.
Сердечнососудистая система: снижение кровяного давления, приступы кратковременной потери сознания, недостаточность сердечной деятельности, головокружения, загрудинные боли, нарушения сердечного ритма.
Кроветворные органы: признаки анемии, снижение количества тромбоцитов, нейтрофилов и эозинофилов в крови, воспалительные изменения стенок сосудов, панцитопения.
Желудочно-кишечный тракт: диспептические явления, дисфункция слюнных желез, исхудание, затруднения глотания, расстройства стула, воспалительные заболевания органов пищеварения, дисфункция печени (воспаление, холестаз, желтуха).
Органы дыхания: приступы сухого кашля, воспалительные процессы в верхних отделах дыхательных путей.
Нервная система: боли в голове, астеническое состояние, расстройства вестибулярного аппарата, нарушения памяти и сна, приступы судорог, депрессивное состояние, дрожь и онемение конечностей, ухудшение слуха и зрения.
Система почек и мочевыделения: почечная дисфункция, появление белка в моче, дизурические расстройства, периферическая отечность.
Кожные и слизистые покровы: аллергические высыпания, покраснения, повышение чувствительности к ультрафиолетовому излучению.
Среди прочих возможных побочных эффектов можно выделить также боли в мышцах и (или) суставах, увеличение количества мочевины и креатинина в крови, увеличение титра антинуклеарных антител.
Передозировка
Признаками употребления большого количества Рамира считаются:
- чрезмерное снижение кровяного давления;
- состояние шока;
- расстройства электролитного обмена;
- нарушение функции почек (ОПН).
Меры по оказанию помощи при передозировке: очистка и промывание желудка, употребление сорбентов, при необходимости – внутривенные инфузии физраствора, катехоламинов, ангиотензина II.
При прогрессирующем замедлении сердечного ритма можно использовать искусственный водитель ритма (электрокардиостимулятор).
При появлении отека Квинке – срочная инъекция адреналина (п/к или в/в), далее – в/в введение глюкокортикоидных препаратов, антигистаминных средств, антагонистов H²-рецепторов.
Гемодиализ при передозировке Рамира малоэффективен, поэтому его применение нецелесообразно.
Взаимодействия с другими препаратами
Комплексный прием Рамира и прочих гипотензивных, диуретических средств, обезболивающих на основе опия (наркотических анальгетиков), препаратов-анестетиков, трициклических антидепрессантов и антипсихотических средств способен спровоцировать усиление гипотензивного воздействия медпрепарата.
Совместный прием с нестероидными антивоспалительными средствами, эстрогеносодержащими препаратами, симпатомиметиками, а также с препаратами, содержащими поваренную соль, может понижать гипотензивное воздействие Рамира.
Совместный прием с медпрепаратами на основе калия может способствовать повышению количества калия в кровотоке.
Не следует совмещать прием Рамира и лекарств на основе лития, так как это способно спровоцировать усиление токсического воздействия литийсодержащих средств.
Комплексный прием со средствами против сахарного диабета (в том чисел и инсулином) может спровоцировать усиленное понижение уровня глюкозы в крови вплоть до гипогликемии.
Совместный прием с аллопуринолом, цитостатиками, иммунодепрессантами, кортикостероидными гормонами увеличивает опасность развития лейкопении.
Рамира и его активный компонент рамиприл усиливает действие алкогольных напитков.
Производитель
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Рамира" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.