Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Рамил
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Средство, напрямую воздействующее на ренин-ангиотензиновую систему – Рамил – относится к препаратам, ингибирующим АПФ, с активным ингредиентом Рамиприлом.
Рамил производится индийской фармкомпанией Кадила Хелткер Лтд.
Рамил может быть назначен только врачом, поэтому отпускается аптеками только при предъявлении рецепта.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Рамил
Рамил можно применять:
- при повышении кровяного давления, для самостоятельного или сочетанного лечения повышенного давления, в комплексе с мочегонными средствами и блокаторами кальциевых каналов;
- при застойной недостаточности сердечной деятельности, с возможностью сочетания с прочими (мочегонными) препаратами;
- при недостаточности сердечной деятельности, которая является следствием перенесенного инфаркта;
- при постинфарктном состоянии;
- при связанной либо несвязанной с сахарным диабетом нефропатии;
- для предупреждения опасности возникновения инфаркта, инсульта или летального исхода в результате сердечнососудистой патологии, в особенности при явной ИБС, болезнях дистальных сосудов, сахарном диабете;
- при опасности сердечнососудистых заболеваний в результате повышенного кровяного давления, повышенного количества холестерина в крови, пониженного количества высокоплотных липопротеинов.
Форма выпуска
Рамил производится в таблетированной форме, по 15 таблеток в блистерной ячейковой упаковке. Картонная коробка содержит две ячейковые упаковки.
Активный компонент лекарственного средства – рамиприл. Одна таблетка может содержать 2,5 мг, 5 мг или 10 мг рамиприла.
Вспомогательные компоненты представлены гидрокси-пропил-метил-целлюлозой, прежелатинизированным крахмалом, МКЦ, стеарилфумаратом натрия, оксидом железа (Е 172).
Фармакодинамика
Активный компонент рамиприл способен угнетать действие АПФ. Рамил способен подавить выработку ангиотензин II, устранить сужение сосудов, стимулировать продукцию альдостерона. Он активирует действие ренина в плазме крови, ингибирует обменные процессы брадикинина.
Рамил оказывает гипотензивный эффект, не зависящий от положения тела пациента, не провоцируя компенсаторного учащения сердцебиения. Стабилизирует давление вне зависимости от содержания ренина в кровотоке.
У основного количества пациентов давление стабилизируется на протяжении 1-2-х часов после употребления таблеток.Максимальное действие можно наблюдать спустя 3-6 часов: оно продолжается на протяжении суток. Пиковый уровень стабилизации давления может быть достигнут спустя 20-30 суток от начала лечения препаратом. Стабилизирующий эффект стойкий и может сохраняться при продолжительном курсе лечения (около 2-х лет). Резкое прекращение лечения не может спровоцировать внезапное повышение кровяного давления.
Рамиприл не оказывает значительного воздействия на почечный кровоток, лишь иногда наблюдается незначительное его усиление. Также Рамил не влияет на скорость клубочковой фильтрации. Выраженная форма нефропатии (на фоне диабета, или без него) может сопровождаться ухудшением почечной функции: Рамил тормозит эти негативные процессы в почках. У пациентов с существующей опасностью нефропатии различного генеза препарат понижает степень альбуминурии.
[3]
Фармакокинетика
Рамил прекрасно усваивается при приеме внутрь. Одновременное употребление пищи никоим образом не ухудшает усвоение препарата.
Метаболизм препарата происходит в печени, где формируются активные и неактивные продукты обмена. Активный продукт метаболизма рамиприла – это так называемый рамиприлат, который проявляет активность, в шесть раз превышающую действие исходного компонента.
Пиковое содержание активного метаболита в крови можно наблюдать спустя от 2-х до 4-х часов после употребления таблетки. Распределительный объем определен в 500 л. Связь с протеинами плазмы оценивается примерно в 56%. Время полувыведения насчитывает от 13 до 17 часов. Около 40% покидает организм с каловыми массами, 60% - посредством мочевыводящей системы.
У больных старческого возраста фармакокинетические свойства лекарства не претерпевают значительных изменений.
При недостаточной функции почек активный компонент лекарства способен накапливаться в организме.
При недостаточной функции печени ухудшается трансформация активного компонента лекарства в конечный продукт метаболизма рамиприлат.
Способ применения и дозы
Рамил употребляют перорально, вне зависимости от времени приема пищи. Таблетку следует проглотить, не пережевывая и не измельчая, с большим количеством жидкости. Допускается делить таблетку пополам.
При повышенном кровяном давлении принимают 2,5 мг лекарства в день за один прием, желательно утром. Если потребуется увеличение дозировки, то его проводят постепенно, на протяжении 2-х или 3-х недель до 5 мг. Предельно допустимая суточная дозировка – до 10 мг. Назначенное количество лекарства в некоторых случаях можно разделить на два приема в сутки.
При хронической недостаточности сердечной деятельности изначально принимают 1,25 мг лекарства в сутки. В некоторых случаях может потребоваться увеличение дозировки, что достигается путем удвоения дозы на протяжении 7-14 дней. Суточный прием можно разделить на 2 раза.
В постинфарктном периоде Рамил назначают не раньше, чем спустя трое суток после перенесенного инфаркта, при условии стабильной гемодинамики и отсутствия признаков ишемии у больного. Оптимальная первоначальная дозировка – 2,5 мг дважды в день. Если таблетки плохо переносятся пациентом, то допускается уменьшение начальной дозы до 1,25 мг дважды в день. Далее количество препарата понемногу увеличивают, доводя до стабилизирующей дозы по 5 мг дважды в сутки. Предельное суточное количество препарата – 10 мг.
При наличии недостаточной работы почек дозировку Рамил корректируют на усмотрение доктора.
Использование Рамил во время беременности
Рамил не используют в период вынашивания и грудного кормления. Прежде чем назначить препарат, доктор должен убедиться в том, что пациентка не беременна.
На протяжении всего курса терапии следует пользоваться надежными методами контрацепции. При наступлении беременности курс лечения препаратом следует немедленно прекратить, либо заменить данное лекарственное средство на другое, разрешенное в период беременности.
Противопоказания
Какими могут быть противопоказания к применению Рамил:
- склонность к аллергическим реакциям в ответ на действие активного компонента лекарства, либо другого вспомогательного компонента;
- возникающая ранее аллергия на препараты-ингибиторы АПФ;
- сужение просвета почечных артерий (одной иди двух);
- осложненные и тяжелые патологии почек (при клиренсе креатинина меньше 30 мл за минуту);
- период восстановления после операции по пересадке почки;
- первичная форма гиперальдостеронизма;
- беременность и период грудного кормления;
- прохождение процедур гемодиализа;
- недостаточная функция печени.
Рамил не используют для лечения пациентов детского возраста.
[9]
Побочные действия Рамил
Побочные действия Рамил могут затрагивать различные органы и системы организма.
Сердечнососудистая система: понижение кровяного давления, приступы кратковременной потери сознания, недостаточность сердечной деятельности, головокружения, загрудинные боли, нарушения сердечного ритма.
Кроветворные органы: малокровие, снижение количества тромбоцитов, нейтрофилов и эозинофилов в крови, воспалительные изменения стенок сосудов, панцитопения.
Желудочно-кишечный тракт: диспептические явления, дисфункция слюнных желез, исхудание, затруднения глотания, расстройства стула, воспалительные заболевания органов пищеварения, дисфункция печени (воспаление, холестаз, желтуха).
Органы дыхания: сухой кашель, воспалительные процессы в верхних отделах дыхательных путей.
Нервная система: боли в голове, астеническое состояние, расстройства вестибулярного аппарата, нарушения памяти и сна, приступы судорог, депрессивное состояние, дрожь и онемение конечностей, ухудшение слуха и зрения.
Система мочевыделения: почечная дисфункция, появление белка в моче, дизурические расстройства, периферическая отечность.
Кожные и слизистые покровы: аллергические высыпания, покраснения, повышение чувствительности к ультрафиолетовому излучению.
Среди прочих побочных действий выделяют также боли в мышцах и (или) суставах, увеличение количества мочевины и креатинина в крови, увеличение титра антинуклеарных антител.
[10]
Передозировка
Признаками передозировки Рамил могут выступать:
- чрезмерное понижение кровяного давления;
- состояние шока;
- расстройство электролитного обмена;
- нарушение работы почек (ОПН).
Мероприятия при передозировке: очистка и промывание желудка, употребление сорбентов, при необходимости – внутривенные инфузии физраствора, катехоламинов, ангиотензина II.
При устойчивом замедлении сердечного ритма можно использовать искусственный водитель ритма (электрокардиостимулятор).
При появлении отека Квинке – срочная инъекция адреналина (п/к или в/в), далее – в/в введение глюкокортикоидных препаратов, антигистаминных средств, антагонистов H²-рецепторов.
Гемодиализ при передозировке Рамил малоэффективен, поэтому его применение нецелесообразно.
Взаимодействия с другими препаратами
Сочетанный прием Рамил и прочих гипотензивных, диуретических средств, обезболивающих на основе опия (наркотических анальгетиков), препаратов-анестетиков, трициклических антидепрессантов и антипсихотических средств способен спровоцировать усиление гипотензивного воздействия медпрепарата.
Сочетанный прием с нестероидными антивоспалительными средствами, эстрогенсодержащими препаратами, симпатомиметиками, а также с препаратами, содержащими поваренную соль, может понижать гипотензивное воздействие Рамил.
Сочетанный прием с медпрепаратами на основе калия может способствовать повышению количества калия в кровотоке.
Не следует сочетать прием Рамил и лекарств на основе лития, так как это способно спровоцировать усиление токсического воздействия литийсодержащих средств.
Сочетанный прием со средствами против сахарного диабета (в том чисел и инсулином) может спровоцировать усиленное понижение уровня глюкозы в крови вплоть до гипогликемии.
Сочетанный прием с аллопуринолом, цитостатиками, иммунодепрессантами, кортикостероидными гормонами увеличивает опасность развития лейкопении.
Рамил и его активный компонент рамиприл усиливает действие алкогольных напитков.
Условия хранения
Лекарственное средство рекомендовано сохранять в сухом притемненном месте, в заводской упаковке, в зоне недоступности для детей. Температурные показатели не должны превышать +25°C.
Срок годности
Срок годности – до 3-х лет, при соблюдении условий хранения лекарственного средства.
Производитель
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Рамил" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.