^

Здоровье

A
A
A

Проктит, проктоколит и энтерит, передаваемые половым путем

Передаваемые половым путем желудочно-кишечные синдромы включают проктит, проктоколит и энтерит. Проктит наблюдается в основном у лиц, практикующих анальный секс, а энтерит - орально-анальный. В зависимости от патогенного микроорганизма, проктоколит может развиваться при любом из этих путей инфицирования. Обследование должно включать такие диагностические процедуры, как аноскопию или сигмоидоскопия, микроскопическое и культуральное исследование фекалий.

Проктит представляет собой воспаление, ограничивающееся прямой кишкой (дистальная часть 10-12 см), которое сопровождается болью в аноректальной области, тенезмами и выделениями из прямой кишки. N. gonorrhoeae, С. trachomatis (включая серовары, вызывающие ВЛГ), Т. pallidum и ВПГ являются наиболее распространенными возбудителями. У ВИЧ-инфицированных пациентов проктит, вызванный ВПГ, может протекать особенно тяжело.

Проктоколит ассоциируется с симптомами проктита, к которым присоединяется понос и/или спазмы в кишечнике и воспаление слизистой толстого кишечника на расстоянии, превышающем 12 см от анального отверстия. Патогенные микроорганизмы включают Campylobacter spp., Shigella spp., Entamoeba histolytica и редко С. trachomatis (серовары, вызывающие ВПГ). ЦМВ и другие условно-патогенные возбудители могут выявляться у ВИЧ-инфицированных лиц с ослабленным иммунитетом.

Энтерит обычно сопровождается поносом и спазмами в кишечнике без признаков проктита или проктоколита. У в остальном здоровых пациентов чаще всего обнаруживается Giardia lamblia. У пациентов с ВИЧ-инфекцией могут выявляться инфекции, которые обычно половым путем не передаются, включая Mycobacterium avium-intracellulare, Salmonella spp., Cryptosporidium, Microsporidium и Isospora. Могут понадобиться множественные исследования кала для выявления Giardia и специальные методики исследования кала для диагностики криптоспоридиаза и микроспоридиаза. Кроме того, энтерит может быть первым проявлением ВИЧ-инфекции.

При наличии диагностического лабораторного оборудования лечение должно проводиться в соответствии с поставленным диагнозом. Рекомендации по диагностике и лечению всех кишечных инфекций не входят в данное руководство.

Код по МКБ-10

K51.2 Язвенный хронический проктит
K51.5 Мукозный проктоколит
A04.5 Энтерит, вызванный Campylobacter
A02.0 Сальмонеллезный энтерит

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение проктита, проктоколита и энтерита

Причиной острого проктита, который диагностируется у лиц, недавно практиковавших пассивный анальный секс, чаще всего является инфекция, передаваемая половым путем. У таких пациентов должна быть произведена аноскопия и проведено исследование на ВПГ, N. gonorrhoeae, С. trachomatis и Т. pallidum. Если во время обследования обнаруживается выделение гноя из прямой кишки или в мазке выделений из прямой кишки, окрашенном по Граму, выявляются полиморфноядерные лейкоциты, до получения результатов лабораторных тестов может быть назначена терапия.

Рекомендованная схема лечения

Цефтриаксон 125 мг в/м (или другой препарат, эффективный в отношении анальной и генитальной гонореи)

плюс Доксициклин 100 мг перорально 2 раза в день с течение 7 дней.

ПРИМЕЧАНИЕ. Для лечения пациентов с герпетическим проктитом см. Генитальные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение должно зависеть от специфической этиологии и тяжести клинических симптомов. Реинфекцию трудно отличить от неэффективного лечения.

Ведение половых партнеров

Партнеры пациентов с кишечными инфекциями, приобретенными половым путем, должны быть обследованы на все заболевания, обнаруженные у этих пациентов.

Лекарства

Последнее обновление: 24.06.2018
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи



Другие статьи по теме

Под долихосигмой подразумевают патологию, при которой сигмовидная кишка и ее брыжейки приобретают аномальные размеры. Долихосигма резко удлиняется, нарушая нормальную работу организма. 

Сначала всегда проводится консервативное лечение долихосигмы, и только при его неэффективности применяют радикальные методы. Начинается любое лечение с диетического питания, установления режима. Также нужно пить большое количество воды.

Новейшие исследования по теме Проктит, проктоколит и энтерит, передаваемые половым путем

В ВОЗ разработали новые рекомендации для лечения венерических болезней

В ВОЗ разработали новые рекомендации по лечению венерических заболеваний, данная мера вызвана нарастающей угрозой антибактериальной устойчивости.

Микрофлора кишечника от донора может спровоцировать нарушение метаболизма
После того, как ученые доказали, что пересадка фекальных масс кала от донора в желудочно-кишечный тракт пациента с тяжелыми кишечными расстройствами, когда антибактериальная терапия оказывалась малоэффективной либо вовсе не помогала, является хорошим методом лечения и не вызывает каких-либо побочных эффектов, данная процедура стала довольно популярной.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.