^

Здоровье

A
A
A

Проктит, проктоколит и энтерит, передаваемые половым путем

 
, медицинский редактор
Последняя редакция: 24.06.2018
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

 

Передаваемые половым путем желудочно-кишечные синдромы включают проктит, проктоколит и энтерит. Проктит наблюдается в основном у лиц, практикующих анальный секс, а энтерит - орально-анальный. В зависимости от патогенного микроорганизма, проктоколит может развиваться при любом из этих путей инфицирования. Обследование должно включать такие диагностические процедуры, как аноскопию или сигмоидоскопия, микроскопическое и культуральное исследование фекалий.

Проктит представляет собой воспаление, ограничивающееся прямой кишкой (дистальная часть 10-12 см), которое сопровождается болью в аноректальной области, тенезмами и выделениями из прямой кишки. N. gonorrhoeae, С. trachomatis (включая серовары, вызывающие ВЛГ), Т. pallidum и ВПГ являются наиболее распространенными возбудителями. У ВИЧ-инфицированных пациентов проктит, вызванный ВПГ, может протекать особенно тяжело.

Проктоколит ассоциируется с симптомами проктита, к которым присоединяется понос и/или спазмы в кишечнике и воспаление слизистой толстого кишечника на расстоянии, превышающем 12 см от анального отверстия. Патогенные микроорганизмы включают Campylobacter spp., Shigella spp., Entamoeba histolytica и редко С. trachomatis (серовары, вызывающие ВПГ). ЦМВ и другие условно-патогенные возбудители могут выявляться у ВИЧ-инфицированных лиц с ослабленным иммунитетом.

Энтерит обычно сопровождается поносом и спазмами в кишечнике без признаков проктита или проктоколита. У в остальном здоровых пациентов чаще всего обнаруживается Giardia lamblia. У пациентов с ВИЧ-инфекцией могут выявляться инфекции, которые обычно половым путем не передаются, включая Mycobacterium avium-intracellulare, Salmonella spp., Cryptosporidium, Microsporidium и Isospora. Могут понадобиться множественные исследования кала для выявления Giardia и специальные методики исследования кала для диагностики криптоспоридиаза и микроспоридиаза. Кроме того, энтерит может быть первым проявлением ВИЧ-инфекции.

При наличии диагностического лабораторного оборудования лечение должно проводиться в соответствии с поставленным диагнозом. Рекомендации по диагностике и лечению всех кишечных инфекций не входят в данное руководство.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Код по МКБ-10

K51.2 Язвенный хронический проктит
K51.5 Мукозный проктоколит
A04.5 Энтерит, вызванный Campylobacter
A02.0 Сальмонеллезный энтерит

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение проктита, проктоколита и энтерита

Причиной острого проктита, который диагностируется у лиц, недавно практиковавших пассивный анальный секс, чаще всего является инфекция, передаваемая половым путем. У таких пациентов должна быть произведена аноскопия и проведено исследование на ВПГ, N. gonorrhoeae, С. trachomatis и Т. pallidum. Если во время обследования обнаруживается выделение гноя из прямой кишки или в мазке выделений из прямой кишки, окрашенном по Граму, выявляются полиморфноядерные лейкоциты, до получения результатов лабораторных тестов может быть назначена терапия.

Рекомендованная схема лечения

Цефтриаксон 125 мг в/м (или другой препарат, эффективный в отношении анальной и генитальной гонореи)

плюс Доксициклин 100 мг перорально 2 раза в день с течение 7 дней.

ПРИМЕЧАНИЕ. Для лечения пациентов с герпетическим проктитом см. Генитальные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение должно зависеть от специфической этиологии и тяжести клинических симптомов. Реинфекцию трудно отличить от неэффективного лечения.

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Ведение половых партнеров

Партнеры пациентов с кишечными инфекциями, приобретенными половым путем, должны быть обследованы на все заболевания, обнаруженные у этих пациентов.

Лекарства

Важно знать!

Синдром Пейтца-Егерса-Турена впервые описан J. Hutchinson в 1896 г. Более подробное описание дал F. L. A. Peutz в 1921 г. на основании наблюдения 3 членов семьи, у которых пигментация лица сочеталась с полипозом кишечника. Он высказал предположение о наследственном характере заболевания. Читать далее...

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.