Причины хронической почечной недостаточности
Последняя редакция: 19.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Развитие хронической почечной недостаточности возможно уже в неонатальном периоде. При этом клиренс креатинина у новорождённых с хронической почечной недостаточностью составляет менее 30 мл/мин, а в возрасте 6 мес они уже нуждаются в диализе. В литературе описан случай развития у новорождённого терминальной стадии (end stage) почечной недостаточности на фоне приёма матерью нимесулида в качестве токолитика (для снижения тонуса матки). Со вторых суток жизни ребёнок находился на диализе.
Причинами развития хронической почечной недостаточности у детей раннего возраста считают наследственные и врождённые нефропатии:
- агенезию или гипоплазию почек;
- поликистоз почек;
- кистозные дисплазии;
- пороки развития собирательной системы и структуры почек;
- двусторонний гидронефроз;
- мегауретер;
- интра- и инфрапузырную обструкцию.
Причины развития хронической почечной недостаточности у детей преддошкольного возраста:
- наследственные и врождённые нефропатии, микрокистоз почек (врождённый нефротический синдром);
- последствия перенесённых заболеваний:
- гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, тромбоцитопения, уремия);
- канальцевый некроз;
- тромбоз почечных вен и др.
Причины возникновения хронической почечной недостаточности у детей дошкольного и школьного возраста:
- приобретённые заболевания почек:
- хронический и подострый гломерулонефрит;
- капилляротоксический и волчаночный нефрит;
- тубулоинтерстициальные болезни почек и др.;
- в меньшей степени - наследственные и врождённые нефропатии и последствия перенесенных заболеваний;
- сахарный диабет и артериальная гипертензия (становятся ведущими факторами развития почечной недостаточности только у взрослых).
Этиология хронической почечной недостаточности у детей неодинакова в разных странах. Так, в Финляндии врождённый нефротический синдром рассматривают в качестве одной из главных причин хронической почечной недостаточности. В Аргентине ведущая причина развития хронической почечной недостаточности у детей (в 35% случаев) - гемолитико-уремический синдром.
Причины развития терминальной стадии хронической почечной недостаточности значительно различаются у взрослых и детей. Если у последних преобладают врождённые заболевания и гломерулонефрит, то у взрослых - сахарный диабет и артериальная гипертензия.
Знание причин, приводящих к развитию хронической почечной недостаточности, и особенностей её клинической картины при различных заболеваниях позволяет разработать мероприятия, предупреждающие её прогрессирование, и разные подходы к консервативному лечению.
Факторы, способствующие прогрессированию хронической почечной недостаточности:
- артериальная гипертензия;
- протеинурия;
- гиперлипидемия;
- инфекция мочевых путей (в меньшей степени).
Распространённость заболеваний, вызвавших развитие терминальной стадии хронической почечной недостаточности
|
Заболевания |
Дети,% |
Взрослые, % |
|
Врождённая патология |
39 |
1 |
|
Гломерулонефрит |
24 |
15 |
|
Кистозные поражения почек |
5 |
3 |
|
Метаболические болезни |
3 |
1 |
|
ГУС/ТТГГ |
3 |
1 |
|
Сахарный диабет |
1 |
39 |
|
Артериальная гипертензия |
0 |
33 |
|
Другие |
26 |
10 |
* ГУС - гемолитико-уремический синдром; ТТЛ - тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.
[