Предраковый ограниченный меланоз Дюбрейля: причины, симптомы, диагностика, лечение

Предраковый ограниченный меланоз Дюбрейля (син. lentigo maligna Hutchinson) - заболевание, относящееся к группе предраковых состояний. Классическое проявление меланоза Дюбрейля в местах, подверженных инсоляции (на лице, особенно часто в скуловой области), характеризуется пятнами с неправильными полициклическими очертаниями. медленно и неравномерно увеличивающимися, цвет которых колеблется от светло-кофейного до темно-коричневого или черного. Характерна неравномерность окраски: с одной стороны, наличие на фоне менее интенсивно окрашенных участков отдельных пигментированных зон, с другой - наряду с резко пигментированными участками черного цвет наблюдаются очаги просветления и даже депигментации при спонтанном регрессировании некоторых участков. Встречаются и амеланотические формы предракового меланоза. Начало инвазивного роста сопровождается уплотнением отдельных участков, которые приобретают узловатый характер, поверхность становится папилломатозной, усиливается шелушение и может наступить эрозированне.

Патоморфиогия. В базальных отделах эпидермиса выявляется пролиферация атипичных меланонитов с длинными отростками, нередко принимающих веретеновидную форму. Цитоплазма атипичных меланоцитов вакуолизирована, ядра гиперхромные, с выраженным полиморфизмом. При прогрессировании заболевания атипичные меланоциты группируются в гнезда, нередко ориентированные параллельно поверхности эпителия. Встречаются многоядерные меланоциты. В эпидермисе обычно накапливается большое количество меланина. Характерно раннее вовлечение в процесс эпителия волосяных фолликулов, где атипичные меланоциты располагаются вдоль базального слоя, в виде непрерывной сети. Эпидермис атрофичен. В субэпидермальных отделах дермы обнаруживают меланофаги, дистрофические изменения коллагена, иногда - воспалительный инфильтрат из лимфоцитов и плазматических клеток, который, однако, более характерен для начала инвазии (лентиго-меланома).

Гистогенез. При электронной микроскопии специфических изменений меланоцитов при предраковом меланозе не обнаруживают. Они крупные, имеют активный вид и большое число отростков. Меланосомы более продолговатые по сравнению с таковыми в меланоцитах нормальной кожи.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]