Новые публикации
Постгастрэктомический гастрит
Постгастрэктомический гастрит представляет собой желудочную атрофию, развивающуюся после частичной или субтотальной гастрэктомии (кроме случаев гастриномы).
Характерна метаплазия оставшейся слизистой оболочки тела желудка. Степень гастрита является обычно самой большой в зоне анастомоза.
[Что вызывает постгастрэктомический гастрит?
Несколько механизмов ответственны за этот процесс: рефлюкс желчи, являющийся характерным для такой операции, повреждает слизистую оболочку желудка; удаление гастринпродуцирующего антрального отдела уменьшает возбуждение париетальных и пепсиновых клеток, вызывая атрофию; а также ваготомия, способствующая потере трофического эффекта блуждающего нерва.
Симптомы постгастрэктомического гастрита
Специфические симптомы постгастрэктомического гастрита отсутствуют. Постгастрэктомический гастрит часто прогрессирует с развитием выраженной атрофии и ахлоргидрии. Может нарушаться выработка внутреннего фактора с развитием дефицита витамина В12 (дефицит может усугубляться быстрым размножением бактерий в приводящей петле). Относительный риск аденокарциномы желудка возрастает через 15-20 лет после частичной гастрэктомии; однако, учитывая низкую заболеваемость раком после гастрэктомии, обычное эндоскопическое наблюдение нецелесообразно с точки зрения затрат, но признаки кровотечения из верхних отделов ЖКТ или анемия у таких пациентов требуют выполнения эндоскопии.