^

Здоровье

Медицинский эксперт статьи

Хирург, онкохирург

Полиурия и учащенное мочеиспускание

, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Полиурия - диурез более 3 л/сут; ее следует отличать от учащения мочеиспускания, которое является потребностью мочиться много раз в течение дня или ночи, но в нормальных или менее, чем нормальных, объемах. Каждый из симптомов может включать никтурию.

trusted-source[1], [2]

Причины учащенного мочеиспускания

Полиурия подразумевает диурез растворенных веществ или воды. Причины водного диуреза включают центральный или нефрогенный несахарный диабет, психогенную полидипсию и инфузии гипотонических растворов.

Причины диуреза растворенного вещества включают сахарный диабет, инфузии физиологического раствора, зондовое кормление смесями, содержащими в больших количествах белок, разрешение обструкции мочевых путей и нефропатия при истощении натрия.

Самые частые урологические причины учащения мочеиспускания включают ИМП, недержание мочи, ДГПЖ и конкременты мочевых путей.

trusted-source[3], [4], [5], [6], [7]

К кому обратиться?

Диагностика учащенного мочеиспускания

Анамнез может помочь дифференцировать полиурию от учащения мочеиспускания и указать на возможную причину. Полиурию, вызванную несахарным диабетом, предполагают на основе анамнеза злокачественного новообразования или хронического гранулематозного заболевания (посредством гиперкальциемии), использования определенных препаратов (солей лития, цидофовира, фоскарнета натрия) и менее распространенных нарушений (например, серповидно-клеточная анемия, почечный амилоидоз, саркоидоз, синдром Шегрена), чьи проявления часто более выражены, чем полиурия, и предшествуют ей.

Острое начало полиурии в точное время предполагает центральный несахарный диабет. Полиурия, вызванная диурезом, предполагается на основании анамнеза применения диуретиков или сахарного диабета, а полиурия, вызванная полидипсией, - на основании анамнеза психического заболевания (биполярное аффективное расстройство, шизофрения).

Дизурия предполагает учащение мочеиспускания в результате ИМП или конкрементов. Предшествующее хирургическое вмешательство на органах малого таза предполагает недержание, а ослабление струи мочи - ДГПЖ.

Физикальное исследование в целом играет ограниченную роль в оценке полиурии и учащения мочеиспускания.

trusted-source[8], [9], [10], [11]

Обследование при полиурии

Измерение объема мочи за 24 ч позволяет дифференцировать полиурию (>3 л/сут) от учащения мочеиспускания, если это различие не очевидно на основании анамнеза. Выделение более 5 л/сут предполагает центральный несахарный диабет, интоксикацию литием или полидипсию.

Общий анализ мочи должен быть выполнен для выявления ИМП или глюкозурии. Исследование содержания сывороточного натрия может отличить полидипсию (натрия <137 мЭкв/л) от несахарного диабета (натрия >142 мЭкв/л). Диагноз несахарного диабета устанавливают при условии полного ограничения употребления питьевой воды, на основании измерения объема и осмолярности мочи, осмолярности и концентрации натрия плазмы крови.

trusted-source[12], [13], [14], [15]

Лечение учащенного мочеиспускания

Лечение полиурии и учащенного мочеиспускания зависит от причины.


Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.