^

Здоровье

Поликистоз почек взрослых - Диагностика

Диагностика поликистоза почек взрослых проводится с учетом типичной клинической картины заболевания и выявления изменений мочи, артериальной гипертензии, почечной недостаточности у лиц с отягощенной наследственностью по заболеваниям почек. Подтверждают диагноз данные клинического обследования больного - обнаружение при пальпации увеличенных бугристых почек (величина их может достигать 40 см) и данные инструментальных исследований. В основе инструментальной диагностики этого заболевания лежит выявление кист в почках - основного клинического маркёра поликистоза почек. С этой целью в настоящее время широко используют современные методы диагностики почечных кист: ультразвуковое исследование, сцинтиграфию и компьютерную томографию почек. При ультразвуковом исследовании и сцинтиграфии выявляют кисты размером более 1,5 см, при КТ - более мелкие - от 0,5 мм. Экскреторная урография менее предпочтительна в связи с нефротоксичностью рентгеноконтрастых веществ; ретроградная урография не проводится из-за высокого риска распространения мочевой инфекции и нефротоксичности контрастного препарата. Ввиду частого, не связанного с данной патологией выявления кист в почечной ткани для постановки диагноза поликистоза почек в настоящее время приняты следующие критерии.

  • Для лиц с отягощенной наследственностью критерий диагноза - один из приведённых ниже вариантов соотношения количества кист в почках и возраста, даже при отсутствии клинических проявлений болезни:
    • наличие 2 кист в одной или обеих почках у пациентов в возрасте до 30 лет;
    • наличие по 2 кисты в каждой почке при возрасте больных 30-59 лет;
    • аличие не менее 4 кист в каждой почке у пациентов старше 60 лет.
  • Для лиц без генетического анамнеза, что имеет место примерно в 25% случаев, диагноз ставят на основании типичной клиники заболевания, при подтверждении данными инструментального обследования почек и при обнаружении гена поликистоза почек.

Дифференциальная диагностика поликистоза почек взрослых

Дифференциальная диагностика поликистоза почек проводится с заболеваниями из группы кистозных болезней почек.

При развитии множественных простых кист течение болезни, как правило, бессимптомное, и обнаружение кист при инструментальном обследовании не мотивировано жалобами больного. Наличие кист в почках не влияет на функции органа. Кисты не наследуются.

Приобретённій поликистоз почек может развиться у больных с прогрессирующей почечной недостаточностью. Как правило, проявляется при лечении хроническим гемодиализом. Имеется высокий риск перерождения кист в нефрокарциному.

Аутосомно-рециссивный поликистоз почек развивается у новорождённых или детей в раннем возрасте. Развитие множественных кист в обеих почках сочетается с поражением печени - развитием перипортального фиброза. При аутосомно-рецессивной поликистозной болезни почек выявляют резкое увеличение почек, печени, нередко гепатоспленомегалию. Кисты почек располагаются в области дистальных канальцев и собирательных трубочек. Печёночный фиброз часто осложняется развитием портальной гипертензии, пищеводными и желудочно-кишечными кровотечениями.

Бугорчатый склероз часто сочетается с ангиомиолипомами почек. Часты экстраренальные проявления: рабдомиосаркома сердца (в основном в детском возрасте); кожные проявления (95%); опухоли коры головного мозга.

Болезнь Гиппеля-Линдау часто сопровождается развитием опухолей: ангиомы сетчатки, гемангиомы ЦНС, множественных карцином почек, феохромоцитомы. Нередко выявляют экстраренальные кисты в поджелудочной железе, печени, придатках яичка.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи



Другие статьи по теме

Поликистоз почек - Лечение и прогноз
На современном этапе специфического лечения поликистоза почек не разработано. В последнее время (начало 2000 г.) в рамках эксперимента были предприняты попытки разработать патогенетический подход к лечению, рассматривающий эту патологию с позиций неопластического процесса.
Поликистоз почек взрослых - Симптомы
Симптомы поликистоза почек подразделяют на почечные и внепочечные. Первые симптомы поликистоза почек, как правило, развиваются в возрасте около 40 лет, однако начало болезни может быть как более ранним (до 8 лет), так и более поздним (после 70 лет). Наиболее частые клинические симптомы поликистоза почек - боль в брюшной полости (или спине) и гематурия.
Поликистоз почек взрослых
Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек взрослых, или, как её чаще называют, поликистоз почек взрослых, представляет собой наследственное заболевание почек, характеризующееся наличием множественных кист в обеих почках.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.