^

Здоровье

Пневмоцистоз - Лечение

Этиотропное лечение пневмоцистоза

Лечение пневмоцистоза у детей без иммунодефицитных состояний в настоящее время заключается в назначении триметоприма/сульфаметоксазола (по 120 мг четыре раза в сутки), чаще в сочетании с фуразолидоном (по одной таблетке четыре раза в день) или трихополом (по четыре таблетки в день) в течение 1-2 нед.

Лечение пневмоцистоза у больных СПИДом обязательно должно сочетаться с патогенетическим и симптоматическим лечением, а также с антиретровирусной терапией, которую назначают в периоде реконвалесценции после пневмоцистной пневмонии.

Основной режим

  • Триметоприм/сульфаметоксазол назначают из расчёта по триметоприму (по 15-20 мг/кг в сутки) или из расчёта по сульфаметоксазолу (по 75-80 мг/кг в сутки) внутрь или внутривенно капельно в течение 21 дня. Суточную дозу распределяют на четыре приёма.
  • После двухнедельного приёма необходимо провести контрольное исследование периферической крови: при развитии тяжёлых нарушений показано назначение препаратов фолиевой кислоты.

Альтернативное лечение пневмоцистоза

Клиндамицин по 600 мг каждые 8 ч внутривенно капельно или по 300-450 мг каждые 6 ч внутрь вместе с примахпном по 30 мг в сутки внутрь в течение 21 дня.

Патогенетическое лечение пневмоцистоза

Патогенетическое лечение пневмоцистоза направлено в основном на улучшение дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности, она должна быть интенсивной при развитии дыхательной недостаточности, отёка лёгких, острой лёгочно-сердечной недостаточности.

При наличии у больного дыхательной недостаточности показано назначение глюкокортикоидов: преднизолон по 80 мг в сутки (по 40 мг два раза) в течение 5 дней, затем по 40 мг один раз в сутки в течение 5 дней, затем по 20 мг в сутки до конца курса лечения.

ИВЛ проводят по показаниям при наличии подходящих условий.

Диспансеризация

Диспансерному наблюдению подлежат все больные с ВИЧ-инфекцией. Перенёсшим пневмоцистную пневмонию проводят профилактику рецидивов и антиретровирусную терапию.

Профилактика пневмоцистоза

Неспецифическая профилактика пневмоцистоза

Согласно современным рекомендациям по профилактике пневмоцистоза, необходимо проводить периодические проверки медицинского персонала, работающего в центрах трансплантации органов, онкологических и гематологических отделениях, реабилитационных отделениях больниц, детских закрытых учреждениях, на наличие маркёров пневмоцистоза, чтобы ограничить внутрибольничное заражение. Кроме того, необходимо максимально разобщить больных, госпитализировать заболевших пневмоцистной пневмонией в бокс или отдельную палату. усилить санитарно-гигиенический режим, проводить текущую и заключительную дезинфекцию в отделениях (влажная уборка, обработка предметов 0,5% раствором хлорамина, проветривание, ультрафиолетовое облучение): медперсонал должен правильно использовать маски.

Специфическая профилактика пневмоцистоза

Химиопрофилактику пневмоцистной пневмонии проводят у больных ВИЧ-инфекцией с количеством CD4+-лимфоцитов ниже 0,2х109/л (превентивная терапия) и у больных, перенёсших пневмоцистную пневмонию (профилактика рецидивов).

Для профилактики применяют триметоприм + сульфаметоксазол по 960 мг один раз в день. В качестве альтернативного режима можно использовать этот препарат три раза в неделю (три дня подряд) по две таблетки один раз в день.

Первичная профилактика пневмоцистоза и профилактика рецидивов прекращается при стойком повышении числа СD4+-лимфоцитов - выше 0,2х109/л в течение 3 мес.

Лечение пневмоцистоза возобновляют ри появлении признаков активации болезни.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи



Другие статьи по теме

Быстрый (точечный) или экспресс-тест на ВИЧ может проводиться за пределами специализированных лабораторий, не требует какой-либо аппаратуры, а результаты дает максимум через 30 минут.
Вирус иммунодефицита человека недаром имеет такое название, ведь это чисто человеческая патология, не опасная для других млекопитающих.
«Абамат», международное название которого «Abacavir», предназначен для лечения вируса - ВИЧ взрослых и детей.

Новейшие исследования по теме Пневмоцистоз - Лечение

Клетки-макрофаги, пустив в себя вирус СПИДа, ограничивают ему доступ к ресурсам, которые необходимы вирусу для размножения.
Один из компонентов соевого соуса, а именно усилитель вкуса и аромата ЕFdA оказывает сильное противовирусное действие на ВИЧ

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.