Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Плоские бородавки на лице, руках и теле
Последняя редакция: 18.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Кожа – это внешняя защитная оболочка человеческого организма, внешний вид которой во многом отражает его внутреннее состояние. Характеристики кожи изменяются не только под воздействием возраста и гормональной перестройки, но и под влиянием различных вешних (кожных) и внутренних заболеваний, что в большинстве случаев спровоцированы всевозможными патогенами: бактериями, вирусами, грибками, простейшими и т.д. Так появление на теле небольших наростов, называемых бородавками, связывают с проникновением в организм вируса папилломы человека. И плоские бородавки, с которыми некоторые люди сталкиваются в подростковом и юношеском возрасте, нужно рассматривать как одно из проявлений этого вируса, а не как кару божью за грехи родителей.
[Код по МКБ-10
Эпидемиология
Согласно статистике распространенность вируса ВПЧ на сегодня более 70 процентов, и среди всех превалируют типы вируса с низким риском онкогенности и его полным отсутствием. Тем не менее, плоские бородавки, которые зачастую называют юношескими, обнаруживаются лишь у 1-4% от общего числа пациентов. Причем в группу риска входят обычно дети и молодые люди до 35-40 лет. Это объясняется тем, что заражение неонкогенными вирусами обычно происходит еще в детском или подростковом возрасте, а вот когда вирус себя проявит, зависит уже от иммунитета пациента. Но у большинства вирус активизируется именно в период полового созревания, т.е. в юношеском возрасте.
Причины плоских бородавок
Когда на коже лица, тела или конечностей появляются различные выпуклости или пятна мы первую очередь думаем, насколько этот некрасиво выглядит и портит наш внешний вид. Эстетическая сторона проблемы особенно важна в молодом возрасте, когда человек еще мало задумывается о причинах появления разных дефектов на коже, зато активно ищет ответы на вопрос, как их быстро и безвозвратно удалить. Но разнообразные способы удаления бородавок, папиллом, кератом и т.п. новообразований без понимания причин их возникновения имеют лишь временный эффект, а иногда и вовсе плачевные последствия.
Прежде чем пытаться очистить кожу от какого-либо нароста, нужно понять, что он собой представляет, и каковы внешние или внутренние причины, спровоцировавшие появление такого дефекта. Например, основной причиной появления бородавок на теле человека, включая плоские бородавки, считается вирус ВПЧ. Однажды проникнув в организм, он остается жить в нем навсегда, и при подходящих для этого условиях развивает бурную деятельность. Поэтому мало просто удалить бородавку как косметический дефект, нужно еще и пресечь размножение вируса, чтобы болезнь не имела рецидивов или не сопровождалась появлением новых бородавок рядом с удаленной.
Но о правильном лечении бородавок и лечении народными средствами мы поговорим несколько позже, а сейчас подробнее остановимся на причинах их появления, т.е. о том, отчего появляются плоские бородавки.
Плоские бородавки – это одно из множества различных новообразований, которые может спровоцировать вирус папилломы человека. ВПЧ же на самом деле является обобщенным понятием, включающим в себя несколько типов вируса (а их более ста).
Разные типы ВПЧ имеют различную распространенность и внешние проявления. За появление плоских бородавок отвечают в основном 3, 5,10, 28 и 49 тип ВПЧ. Реже таким же образом могут проявляться и другие типы вируса папилломы. Но важным фактом является то, что все вирусы, вызывающие появление плоских бородавок, являются неонкогенными, т.е. никогда не приводят к развитию рака. Поэтому и сами бородавки, возникающие в детском или юношеском возрасте, считают безопасными доброкачественными новообразованиями.
Поскольку вирус папилломы человека имеет довольно большое распространение, бородавки на разных частях тела не считаются такой уж редкостью. Канули в лету те времена, когда мы боялись лягушек как возможных виновниц появления бородавок. Ученые доказали причастность к их появлению вируса ВПЧ, но даже заражение вирусом не гарантирует появления на теле неэстетичных пупырышков.
Чтобы вирус мог себя внешне проявить нужно, чтобы он активизировался, т.е. получил возможность размножаться, захватывая все новые клетки. Если у человека хороший иммунитет, вирус будет долгое время находиться в организме в неактивном состоянии, а может и вообще никогда себя не проявить. Но стоит иммунной системе дать слабину, и вирус тут же напомнит о своем существовании бородавками на теле.
ВПЧ и бородавки
Распространенность вируса папилломы человека в большой степени обусловлена легкостью его передачи. Если высокоонкогенные вирусы, провоцирующие образование кондилом и папиллом на теле пациента, передаются обычно во время полового контакта, то для ВПЧ неонкогенных типов, провоцирующих появление плоских бородавок, достаточно простого рукопожатия, объятия, поцелуя.
Мало того, подхватить вирус можно во время контакта рук с перилами в общественных заведениях и жилых домах, поручнями в транспорте, дверными ручками, кнопками лифта и т.п. Даже библиотечная книга, проходящая через тысячи рук, может оказаться источником вируса. То есть речь идет фактически о любом предмете общего пользования, который попадает в руки, прикасается к телу, попадает в рот без достаточной дезинфекции и т.д.
При этом вирус способен проникать в организм человека через малейшие микроповреждения на коже, которые могут быть просто незаметны невооруженным глазом, не говоря уже про раны, порезы или царапины. Попав в организм вирионы, которые не способны к самостоятельному существованию, внедряются в здоровые клетки, где и паразитируют. А вот смогут ли они размножаться, зависит от общего и местного иммунитета.
Человеческий иммунитет способен удерживать вирус в неактивном состоянии, когда он никак себя не проявляет и не вредит хозяину. Но как только защитные силы организма ослабнут, вирионы вынуждают клетки, в которые они внедрились, активно делиться. При этом и материнская и дочерняя клетки приобретают идентичные свойства и содержат вирионы ВПЧ.
Активное размножение вирусных клеток вызывает диспластические процессы в коже, которые снаружи видны в виде бугорков, называемых бородавками. Появляются такие новообразования вблизи места проникновения вируса. Они могут быть одиночными, но чаще речь идет о скоплении нескольких плоских бородавок на определенной части тела.
Обычно плоские бородавки появляются на лице в области лба и подбородка, на шее, на тыльной стороне кистей рук и голеней, пальцах рук. При этом на грубой коже ладоней и подошв они не образуются (ладонные и подошвенные бородавки чаще всего вызывают другие типы ВПЧ).
Как видим, патогенез появления подошвенных бородавок очень прост и никак не связан с бородавчатыми земноводными. Проникнув в организм, вирус вызывает диспластические процессы в коже вблизи места внедрения в организм, где и образуется бугорок. Если бородавку травмировать, вирус может распространяться далее, образуя новые наросты неподалеку, но риска развития рака кожи при этом нет практически никакого.
Факторы риска
Факторами риска активизации вируса, и связанного с этим появления плоских бородавок, считаются:
- испуг и сильное нервное потрясение,
- стрессовые ситуации (а в детском возрасте таковыми считаются частые ссоры и насилие в семье, развод родителей),
- любые простудные патологии,
- гормональная перестройка организма (неудивительно, что чаще всего появление плоских бородавок отмечается в период полового созревания),
Все эти факторы оказывают негативное влияние на общий иммунитет, ослабление которого как раз на руку вирусам, которые получают возможность активно размножаться, пока в организме существует разлад. Снижению иммунитета способствуют также хронические заболевания, но в детском и юношеском возрасте этот фактор по понятным причинам не столь актуален. А вот к 30-40 годам, когда многие уже имеют одно и более хронических заболеваний, и его влияние стоит учитывать.
В появлении бородавчатых наростов на коже можно винить и снижение местного иммунитета, т.е. защитных сил самой кожи. В юношеском и молодом возрасте факторами риска становятся:
- недостаточная гигиена лица и тела,
- травмы кожного покрова (например, во время бритья или эпиляции, которые молодежь зачастую проводит неумело и с недостаточной осторожностью),
- гипергидроз, делающий кожу более подверженной раздражению и изменяющий ее рН, что особенно заметно в области стоп.
Все эти момент кажутся не столь важными, пока не сказываются на внешнем виде кожи и не начинают приносить определенный психологический, а иногда даже физический дискомфорт (например, если бородавка находится на шее и регулярно травмируется в результате трения воротником одежды).
Симптомы плоских бородавок
Бородавкой принято называть небольшие бугорки на коже, которые в обычных условиях не вызывают никакого физического дискомфорта (не воспаляются, не болят, не имеют внутри полостей, заполненных гноем или жиром). С бородавками скорее связывают психологический дискомфорт, ведь подобные наросты на руках, лице и теле очень часто отражается на самооценке подростков и отношении к ним со стороны сверстников и окружающих.
Плоскими бородавками называют наросты, которые не сильно выдаются над поверхностью тела. Обычно это мелкие новообразования, размер которых не более 0,5 см, что располагаются на теле по одному или группками без слияния наростов.
Поверхность такой бородавки плоская, довольно мягкая и гладкая, ведь новообразование не имеет рогового слоя, без неоднородностей и выпуклостей. Чаще всего встречаются бородавки округлой формы, хотя это не является обязательным условием. Важнее то, что такие наросты имеют четко выраженные очертания.
Отличительной чертой плоской бородавки считается отсутствие на ее поверхности кожного рисунка.
Нужно сказать, что плоские бородавки – это наросты, которые могут приобретать различные оттенки цвета: от обычного телесного или серого, делающего их практически незаметными на коже, до светло-коричневого или розового.
Юношескими такие бородавки называют не зря. Гормональная перестройка в этом возрасте провоцирует появление на коже различных дефектов, начиная от красных гнойничков (юношеские угри) и заканчивая мелкими плоскими бородавками, что зачастую становятся причиной подростковой депрессии. Скачки гормонов плюс нестабильное нервно-психическое состояние подростков – оптимальные условия для активизации вируса, проникшего в организм во время:
- поцелуев (а у молодежи, особенно девушек, поцелуй и объятия – это универсальные методы показать свое расположение к человеку, поэтому они используются даже в качестве приветствия),
- бритья, которое с некоторых пор стало актуальным, но опыта пока еще маловато (в студенческом кругу зачастую даже не существует такого понятия как индивидуальный бритвенный станок, ведь в общежитии все общее, включая и передающийся контактным путем вирус ВПЧ),
- рукопожатия, которое используется парнями не только в качестве атрибута делового общения, но и для приветствия в дружеской компании и т.д.
Плоские бородавки в детском и юношеском возрасте обычно появляются на лице: на лбу, на носу, на подбородке в области скул, т.е. на чувствительных участках кожи, в то время как нитевидные бородавки у взрослых людей чаще всего локализуются в носу, вокруг губ, на коже вокруг глаз. То есть они образуются там, где кожа не только более нежная, но и чаще подвержена воздействию влаги.
Плоские бородавки у молодежи нередко можно встретить и на руках. Но опять же, если они появляются на кистях рук, то лишь с тыльной стороны, где кожа мягкая и чувствительная.
Плоская бородавка в виде одного нароста или группы элементов может появиться и на ноге: на стопе с тыльной ее стороны, но не в районе подошвы с грубой кожей, покрытой роговым слоем. Это еще раз подтверждает, что плоские бородавки предпочитают области тела с нежной, чувствительной кожей, склонной к травматизации и раздражению.
Нередко плоские бородавки можно встретить и у детей: на лице, шее, груди, спине, с внутренней стороны локтевых и коленных суставов и т.д. Учитывая контактный путь передачи неонкогенных вирусов не удивительно, что большинство из нас заражаются ним еще в детстве. Кожа у ребенка нежная и тонкая, а иммунитет еще недостаточно окрепший, чтобы противостоять вторжению «врага».
Если вирус проникает в организм здорового ребенка старше 3 лет, организм уже способен сдерживать его, и бородавки могут не появляться долгое время. Чаще всего в таком возрасте их появление провоцируют травмы кожи и простудные заболевания. Но как только иммунитет придет в норму, наросты могут исчезнуть сами по себе.
Особенно чувствителен наш иммунитет к гормональным изменениям и стрессовым факторам, которые обычно и становятся причиной активизации вируса в подростковом возрасте. При этом в вопросах пола ВПЧ не избирателен, поэтому бородавки с одинаковой вероятностью могут появляться и у юношей, и у девушек. Правда, представители мужского пола страдают от появления наростов на теле преимущественно в детском и юношеском возрасте.
Что же касается девушек и молодых женщин, то у них гормональный дисбаланс (и соответственно колебания иммунитета) может наблюдаться и в более позднем возрасте. Например, накануне и во время ежемесячных менструаций, которые начинаются в подростковом возрасте и продолжаются до 40 и более лет.
Плоские бородавки у женщин репродуктивного возраста могут появляться и во время беременности, нарушающей привычный гормональный фон. При этом неважно, когда вирус проник в организм будущей мамы. На первый план всегда выходят факторы, провоцирующие снижение иммунитета и активизацию инфекции, а это гормональный дисбаланс, несбалансированное питание (ведь часть полезных веществ ребенок забирает себе), стрессовые ситуации (ссоры с отцом ребенка, переживания, вызванные угрозой срыва беременности) недостаток сна из-за растущего животика и т.д.
Осложнения и последствия
В принципе, плоские бородавки, вызываемые неонкогенными типами вируса папилломы человека, не представляют практически никакой опасности для здоровья пациента, если не брать в учет вызываемый ними психологический дискомфорт. Но нужно понимать, что поскольку чаще всего появляются такие новообразования именно в пубертатном периоде, когда внешность и внешняя привлекательность выходят на первый план, переживания по их поводу могут быть достаточно сильными, чтобы вызывать не только раздражение и недовольство собой, но и серьезную депрессию.
Но это лишь одна сторона появившейся проблемы. Любой нарост нельзя считать абсолютно безопасным, ведь все, что выделяется над поверхностью тела, подвергается травматизации больше, чем остальные участки кожи. Бородавку можно повредить грубыми швами на одежде, обувью или нечаянно расцарапать. Дело в том, что плоская бородавка иногда немного чешется. Это происходит в период ее роста и не указывает на перерождение в злокачественную форму, что бывает при заражении онкогенными вирусами. Тем не менее, есть риск неосторожно почесать бородавку с ее мягкими тканями и нарушить их целостность, что обычно приводит к воспалению.
Если плоская бородавка зудит, увеличилась в размерах или покраснела, вызывает боль при соприкосновении с нею, это уже симптомы воспаления нароста, игнорировать которые нельзя. В обычном состоянии новообразование не доставляет дискомфорта и имеет небольшие размеры. Лишь в этом случае его можно считать безопасным. Если же нарост воспалился, его лучше удалить.
Есть и еще один момент в пользу того, что плоские бородавки нужно лечить. Причем не просто удалять внешние проявления вируса, а искоренять причину появления неэстетичных бугорков на теле. Дело в том, что юношеские плоские бородавки редко остаются в одиночестве. Патология имеет вирусную природу, а значит, не может ограничиваться одним наростом.
Да, вначале активизации вируса это может быть 1-2 бугорка, но если ничего не предпринимать и не повышать иммунитет (ведь нет таких лекарств, которые способны убить ВПЧ внутри организма), со временем на теле будут появляться все новые и новые бородавки, скрыть или замаскировать которые будет просто невозможно.
Понятно, что юноша или девушка со множественными дефектами на лице и руках не будут популярными у противоположного пола. Многие будут избегать любого телесного контакта с ними, включая и бывших приятелей. А что уж говорить про косые взгляды со стороны и насмешки за спиной, а иногда и в глаза. Это серьезная психологическая травма для подростка, который вовсе не виноват в своей проблеме, но может из-за нее даже расстаться с жизнью, учитывая юношеский максимализм.
Диагностика плоских бородавок
Диагностикой и лечением различных кожных заболеваний, включая всевозможные наросты на теле, занимается врач-дерматолог. Именно к нему и стоит обращаться с такой проблемой как плоские бородавки. А обратиться стоит хотя бы потому, что такие наросты схожи с иными видами бородавок, родинками и другими новообразованиями, которые могут перерождаться в злокачественные опухоли.
Опытный дерматолог, учитывая возраст пациента, характер и локализацию бородавок, может поставить предварительный диагноз даже на основании физикального осмотра. Тем не менее в большинстве случаев врачи назначают дополнительные анализы: общий анализ крови, дающий сведения о состоянии организма пациента, и анализ крови на ВПЧ (ПРЦ-анализ). Дело в том, что бородавки – это лишь одно из проявлений вируса, при этом в организме может приживаться одновременно несколько его типов, более 40 из которых считаются онкогенными, т.е. могут вызывать раковые заболевания.
Любой вирус ослабляет организм, и вслед за неопасными неонкогеннымм вирусами в него могут с легкостью проникать и активизироваться более опасные патогены. Поэтому чем раньше они будут выявлены, тем больше вероятности, что можно предотвратить опасные для жизни и здоровья пациента последствия. А для этого достаточно лишь поддерживать на высоте свой иммунитет и соблюдать осторожность в половых связях.
Инструментальная диагностика плоских бородавок заключается в исследовании нароста с помощью специального прибора дерматоскопа. Дерматоскопия – это исследование бородавок при помощи сильного микроскопа, который позволяет в несколько раз увеличить нарост, оценить его форму, размеры, границы, симметричность, наличие всевозможных вкраплений и т.д. Это исследование играет большую роль в дифференциальной диагностике и уже на основании него можно либо ставить диагноз неопасного новообразования, либо назначать дополнительные методы исследования (биопсию и гистологический анализ биоптата) если есть подозрение, что нарост способен перерождаться в раковую опухоль.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика при различных новообразованиях на коже чрезвычайно важна. Ведь лишь она позволяет с большой степенью точности на основании физикального осмотра, результатов анализов и инструментальных исследований дифференцировать доброкачественную плоскую бородавку от злокачественной, вызванной онкогенными типами вируса, и других видов подобных новообразований.
Например, иногда пациенты приходят с таким явлением как плоские белые бородавки. Несмотря на то, что цвет этого нароста несколько необычен, это все те же безопасные юношеские бородавки, вызванные неонкогенными ВПЧ. Такие наросты нужно отличать от жировиков, которые обычно появляются на лице у людей старше 35-40 лет и представляют собой небольшие бугорки с белой точкой посредине, содержимое которых очень трудно выдавить наружу, и даже после этого есть риск, что белый секрет внутри появится вновь.
Плоская подошвенная бородавка – это нарост, спровоцированный ВПЧ иного типа. Их виновниками считаются вирусы с 1 по 4 тип, которые также не склонны к малигнизации, но местом их обитания является нижняя часть стопы. На мягких нежных тканях такие бородавки не образуются.
Юношеские и подошвенные наросты представляют собой плоскую вирусную бородавку. То есть причиной появления таких новообразований является вирус папилломы. А вот, например, красная плоская бородавка (гемангиома), которая чаще всего обнаруживается у деток сразу после рождения или несколько позже, никакого отношения к вирусам не имеет. Это сосудистое образование, причиной появления которой может служить как наследственность, так и эндокринные или сердечно-сосудистые заболевания. От юношеских бородавок гемангиома отличается более насыщенным цветом (красным, бордовым или фиолетовым) и размером(обычно это крупное новообразование на лице или теле), но опасности она не представляет, если ее, конечно, не травмировать.
Но если красная бородавка появляется уже в старшем возрасте, нужно дифференцировать ее от плоской юношеской бородавки, которая в силу некоторых причин или травмы воспалилась и изменила свой цвет. Обычно воспаленные наросты имеют более насыщенный розовый или даже красный цвет из-за прилива к ним крови.
Розовая или коричневая плоская бородавка – наиболее привычный цвет наростов в детском и юношеском возрасте. Они имеют вирусную этиологию. А вот идентичные новообразования, появляющиеся в пожилом возрасте (старческие плоские бородавки или кератомы), имеют совершенно иное происхождение. Причиной их появления становится не вирус, а физиологические причины, провоцирующие разрастание эпидермального слоя чаще всего под воздействием ультрафиолетовых лучей. Такие наросты имеют более темный цвет, нередко неоднородную шероховатую поверхность, покрытую роговыми чешуйками. И самое главное, в молодом возрасте такое явление редкость, и возникает оно обычно после 25 лет.
Профилактика
В целях профилактики рецидивов рекомендуется обратить внимание на свой образ жизни и питание.
Что способствует поддержанию иммунитета в первую очередь? Закаливание, активный образ жизни, отказ от вредных привычек и употребление в пищу продуктов, богатых витаминами (и в частности аскорбиновой кислотой, витаминов А, Е, группы В) и минералами (цинк, марганец, йод, селен и т.д.).
Нужно понимать, что вирусу при контактном пути заражения легче всего проникнуть в организм через повреждения на коже: прыщи, ранки, язвочки, а также ожоговые поверхности. Нужно стараться как можно быстрее заживлять такие дефекты, используя антисептики и регенерирующие средства.
Но если вирус уже проник в организм, сдерживать его активность сможет уже лишь собственный иммунитет, который и нужно поддерживать на высоте, не допуская развития хронических заболеваний, ослабляющих организм, а также придерживаясь здорового образа жизни и рационального, сбалансированного питания. В весенне-зимний период нелишним будет поддержать свой иммунитет при помощи аптечных адаптогенов в комплексе с витаминами и минералами.
Нужно понимать, что если вирус проник в организм, удалить его оттуда уже будет невозможно никаким путем. Единственное решение проблемы бородавок – это поддержание на высоте своей иммунной системы.
Подтверждением этому являются свидетельства того, что плоские бородавки могут исчезать самостоятельно, как только у человека повышается иммунитет. Стоит ли лечить подобные не опасные в плане онкологии новообразования агрессивными методами каждый решает самостоятельно. Но важно всегда помнить о том, что без хорошего иммунитета такое лечение будет иметь лишь временный эффект, а зачастую и некрасивые следы в виде шрамов. В то время как всего этого можно было избежать, отдавая предпочтение традиционной или народной противовирусной терапии и здоровому образу жизни.
Прогноз
Плоские бородавки считаются проявлением вирусной инфекции, поэтому бороться с ними чрезвычайно трудно. Вирус таится глубоко в клетках организма, и снаружи мы видим лишь частичные его проявления. К тому же, однажды проникнув в организм человека, папилломавирус уже не желает его покидать, поэтому бородавки можно считать хронической инфекцией, которая к тому же легко передается контактным путем.
Если не лечить внешние проявления, дремлющий вирус вместе с частичками кожи будет передаваться другим людям, с которыми пациент контактирует. Но местное лечение при этом имеет лишь временный эффект, надолго снизить активность вируса и удерживать его в спящем состоянии может лишь крепкий иммунитет, о котором и стоит позаботиться в первую очередь.
Лишь слаженная работа иммунной системы может сделать прогноз лечения бородавок положительным.