^

Здоровье

Плазмаферез в лечении псориаза: преимущества и недостатки

Плазмаферез при псориазе – это эффективный способ удаления из организма крупномолекулярных токсинов, а помимо этого связанных с белками других токсичных компонентов. Данный метод является одним из видов экстракорпоральной гемокоррекции – в его основе лежит замена плазмы пациента на электролитные растворы, специальные препараты крови, а также кровезаменители.

Преимущества и недостатки

Среди основных преимуществ процедуры:

  • заметное и подтверждаемое клиническими данными уменьшение количества различных патологических агентов, а также комплексов в организме больного;
  • процедура стимулирует процессы метаболизма в организме пациента, а также улучшает иммунитет;
  • во всех тканях и органах больного улучшаются процессы микроциркуляции (также и по всей толщине кожного покрова);
  • кровь в больших количествах насыщается кислородом.

Недостатком является то, что аппаратные мембраны препятствуют не только воздействию патогенных комплексов, но также и лекарств (к примеру, гормонов).

Показания

Основанием для проведения процедуры плазмафереза является диагностированный пациенту псориаз (распространённый либо универсальный) или псориатическая эритродермия, а кроме этого отдельные другие формы патологии. Показанием может также быть высокая резистентность пациента к нестероидным ЛС.

Подготовка

В качестве подготовки к процедуре могут проводиться следующие обследования:

  • забор крови на общий анализ – небольшое количество из пальца либо вены. Это общеклинический анализ, позволяющий оценить уровень содержания в крови разнообразных клеток (таких, как лейко-, эритро- и тромбоциты), а также гемоглобина, а помимо этого показатель скорости с которой происходит оседание эритроцитов;
  • коагулограмма вместе с анализом в период свертывания крови – берётся из вены. Перед проведением анализа пациенту нельзя принимать лекарства, которые воздействуют на процессы свертывания. Этот анализ помогает определить состояние системы, отвечающей за свертывание крови – выявить, имеется ли у пациента склонность к образованию тромбов либо, наоборот, усиленная кровоточивость;
  • реакция Вассермана – берётся из вены. Это стандартный анализ, позволяющий выявить наличие сифилиса. Его проводят всем взрослым людям, которые поступают на лечение;
  • анализ на уровень сахара – из вены, проводится натощак. Его выполняют пациентам, страдающим сахарным диабетом, чтобы определить повышенный уровень глюкозы;
  • анализ на показатель белка в крови – процедура выполняется натощак, из вены. Благодаря анализу можно выявить возникшие изменения в белковом составе. Это важно, потому как низкий уровень белков в крови может стать противопоказанием к выполнению процедуры плазмафереза;
  • измерение показателей АД – проводится с использованием тонометра. В случае низкого уровня АД врач может либо отложить, либо вовсе отменить проведение процедуры;
  • ЭКГ – пациенту на грудину, лодыжки и запястья закрепляют электроды, которые передают на электрокардиограф электрические импульсы, происходящие в сердце. В процессе проведения процедуры на бумаге под видом кривой регистрируются формирующиеся в мышцах сердца токи. По ним врач оценивает состояние сердечной мускулатуры, предсердий и желудочков, а также ритм сердцебиения.

Техника проведения плазмафереза при псориазе

В процессе проведения плазмафереза из общей кровеносной системы пациента маленькими порциями забирается кровь, которую далее пропускают сквозь специальный прибор.

Кровяная плазма проходит очистку от различных токсических веществ, а также белковых молекул, которые являются возбудителями аллергенов и инфекций, а помимо этого компонентов, не свойственных ей в нормальном физиологическом состоянии.

Процесс очищения выполняется различными способами – это зависит от специфики используемого прибора. Иногда кровь пропускают через специальные мембраны, а в других случаях подвергают дезинфицирующему излучению.

Затем очищенную порцию крови возвращают в кровеносную систему пациента, забирая взамен новую порцию для повторения процедуры очистки. Таким образом постепенно уменьшается процентное содержание в крови вредных элементов.

Противопоказания к проведению

Выполнять мембранный плазмаферез категорически запрещено при наличии у больного серьёзных травм мозга либо прочих органов. Помимо этого среди противопоказаний шоковое или коматозное состояние, анемия, наличие кровотечений или проблем со свертываемостью крови. Прочие противопоказания:

  • острая стадия флебитов либо абцессов;
  • послеинфарктные, а также послеинсультные состояния;
  • излишне низкий показатель давления;
  • сильная близорукость либо сердечная аритмия;
  • пожилой возраст пациента.

Существуют и некоторые противопоказания, не считающиеся строгими – в этом случае решение о выполнении/невыполнении процедуры принимает лечащий пациента дерматолог (основываясь на проведённых обследованиях). Таким образом, проводить плазмаферез может быть запрещено, если пациент имеет эрозивные или язвенные поражения либо опухоли.

Дополнительное противопоказание для женщин – период менструаций. Кроме этого процедура может быть запрещена при низком уровне белка в кровяной сыворотке.

Осложнения после процедуры

Процедура также способна вызывать некоторые осложнения:

  • аллергия, которая развивается в качестве ответной реакции организма на введение плазмозаменителей и донорской плазмы, а помимо этого консервантов и средств, предотвращающих свертывание – они содержатся в замороженной плазме. Симптомами являются озноб, высыпания на кожном покрове и лихорадка;
  • анафилаксия – тяжёлая форма аллергической реакции, при которой наблюдается резкое снижение АД, нарушение сознания и расстройство сердечной функции;
  • интоксикация цитратом – это вещество, используемое для уменьшения свертываемости крови, а также предотвращения формирования тромбов в процессе выполнения процедуры. В этом случае у пациента наблюдается онемение в отдельных частях тела, а также судороги в мышцах;
  • снижение АД, которое происходит в случае, если у пациента берут для очищения слишком много крови;
  • расстройство в работе почек – возникает вследствие аутоиммунных реакций в процессе плазмафереза либо из-за несовместимости с плазмой донора крови реципиента;
  • проникновение в кровь инфекции, вследствие чего развивается заражение (сепсис). Такое в основном происходит в результате нарушения правил, касающихся асептики;
  • ВИЧ-инфицирование. Так как в наши дни для процедуры используют одноразовые инструменты, риск проникновения вируса в кровь пациента равняется практически нулю;
  • кровотечения – вследствие передозировки средствами, которые используются для уменьшения свертываемости крови, возможно образование подкожных кровоизлияний (либо во внутренних органах). В особенности этот риск высок у пациентов, которые имеют кишечные или желудочные язвы;
  • тромбозы, которые образуются вследствие использования недостаточного количества средств, уменьшающих свертываемость крови – они появляются в катетере либо на сосудистой стенке рядом с ним. Кусок такого тромба способен оторваться и проникнуть в кровоток – данное нарушение называется тромбоэмболией. Наиболее опасно развитие тромбоэмболии в легочной артерии, так как тромб проникает в сосуд, который переносит кровь внутрь лёгких, закупоривая просвет, что чревато развитием тяжёлых последствий.

Отзывы

Плазмаферез при псориазе сам по себе не способен принести эффективный результат, но в случае соединения с прочими традиционными способами это в значительной степени улучшает состояние – данный факт подтверждают как пациенты, так и медики. Например, эффективным для многих является соединение плазмафереза с гемосорбцией (это методика, которая позволяет удалить из крови токсические элементы, а также отрегулировать гомеостаз).

Отзывы пациентов относительно продолжительности периода ремиссии довольно разные. У некоторых болезнь исчезает на определённое время (к примеру, на 6 месяцев), а затем снова появляется, причём в ещё более тяжёлой форме. Некоторые специально проходят процедуру в конце осени, чтобы заболевание не началось зимой. Есть также люди, которые вообще не заметили каких-либо изменений, другие наоборот очень довольны, так как процедура была очень эффективна.

Избавиться от проблемы на длительный период обычно удаётся тем пациентам, которые помимо прохождения плазмафереза также соблюдают особую диету, а кроме этого рекомендации врачей-дерматологов – принимают предписанные лекарства и плавают в солёных водоёмах.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Другие статьи по теме

Препарат Тридерм относится к фармакологической группе топических гормоносодержащих средств комбинированного состава, используемых в дерматологии.

Psoriasis (псориаз) или чешуйчатый лишай – дерматоз неинфекционного происхождения. Истинные причины заболевания не выяснены. В настоящее время провоцирующим фактором считается нарушение аутоиммунных процессов.

Физиотерапия считается одним из эффективных и относительно безопасных методов лечения многих заболеваний. Существует большое разнообразие физиотерапевтических процедур, по-разному воздействующих на организм человека.

Новейшие исследования по теме Плазмаферез в лечении псориаза: преимущества и недостатки

Новейшее антипсориатическое средство Тилдракизумаб уже успешно прошло первые клинические испытания: установлено, что препарат прекрасно переносится пациентами, которые страдают тяжелой и среднетяжелой формой псориаза.

За последние 10 лет медицина и наука сделали огромный шаг вперед, появляется все больше новых эффективных методик лечения, диагностических процедур, лекарственных препаратов.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.