Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Парамакс
Последняя редакция: 10.08.2022
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Парамакса
Применяется для устранения слабых либо умеренных болевых ощущений, а также снижения высокой температуры, которые отмечаются на фоне различных болезней.
[4]
Форма выпуска
Выпуск лекарства производится в виде ректальных свеч, по 5 штук внутри стрипа. В коробке содержится 2 стрипа.
[5]
Фармакодинамика
Фармакокинетика
Абсорбция парацетамола после ректального введения происходит на более низкой скорости, чем в случае перорального приёма, но при этом она более полноценная. Пиковые плазменные значения регистрируются по прошествии 2-3-х часов после применения.
Парацетамол на высокой скорости подвергается распределению внутри всех тканей. Показатели вещества внутри плазмы, крови и слюны имеют сопоставимые значения. Уровень синтеза компонента с плазменным белком довольно низкий.
Метаболические процессы с участием парацетамола происходят внутри печени. Во время них формируются не обладающие активностью соединения с сульфатами, а также глюкуроновой кислотой.
Минимальный метаболический путь, который катализирован гемопротеином P450, вызывает формирование реагента промежуточного типа (элемент N-ацетилбензохинонимин). В случае его нормального использования он быстро детоксифицируется при помощи восстановленного глутатиона, а затем экскретируется вместе с мочой после процессов конъюгации с меркатопуриновой кислотой и цистеином. Но в случае сильной интоксикации объём данного продукта метаболизма увеличивается.
Экскреция происходит в основном вместе с мочой. Примерно 90% использованной дозировки экскретируется через почки на протяжении 24-х часов (в большей степени в виде глюкуроновой кислоты с конъюгатами (60-80%)), а помимо этого конъюгатов сульфатного типа (20-30%).
Меньше 5% лекарства экскретируется неизменённым.
Время полураспада – 4-5 часов.
При сильно выраженной недостаточности почек (уровень КК – менее 10-ти мл/минута) происходит замедление экскреции парацетамола с его продуктами распада.
Способ применения и дозы
Лекарство применяют исключительно под контролем врача. Особая осторожность требуется при использовании Парамакса у младенцев до 1-го года.
Свечи вводятся ректально. Разделять их для получения требуемой порции запрещено. При необходимости применения однократной порции, размер которой меньше объёма одной свечи, следует проконсультироваться с доктором и использовать парацетамол в иных формах выпуска (таких, как пероральный раствор, к примеру).
В случае лечения у детей размер порции рассчитывается с учётом веса ребёнка. С учётом этого подбирают и оптимальную форму выпуска ЛС. Ниже приведён примерный возраст детей, в соответствии с их весом.
Ректальные свечи объёмом 80 мг используются у детей с весом 4-6 кг (возраст примерно в пределах 1-4 месяца). Требуется вводить пациенту по 3-4 свечи за сутки, с промежутками, составляющими 6 часов, с учётом его веса из расчёта 60 мг/кг/день.
Ректальные свечи объёмом 150 мг назначают детям с весом в пределах 8-12-ти кг (возраст таких детей – около 0,5-2-х лет). Размеры дневных порций, схема применения и форма проводимых подсчётов аналогичны указанным выше.
Размер рекомендуемой дневной порции парацетамола составляет примерно 60 мг/кг. Её делят на 4 применения – по 15 мг/кг с интервалами, составляющими 6 часов. Если у пациента отмечается недостаточность почек в выраженной форме (уровень КК – ниже 10-ти мл/минута), промежуток между использованиями должен составлять минимум 8 часов.
В связи с риском развития локальной токсичности запрещается использовать за день больше 4-х свечей. Длительность курса лечения с ректальным способом введения препарата должна быть минимально необходимой.
Противопоказания
Основные противопоказания:
- наличие гиперчувствительности в отношении парацетамола либо прочих медикаментозных элементов;
- младенцы в возрасте менее 1-го месяца (и дети с весом меньше 4-х кг);
- почечные либо печеночные функциональные расстройства в тяжёлой степени;
- имеющая врождённый характер гипербилирубинемия;
- недостаток в организме элемента Г6ФД;
- алкоголизм;
- болезни крови, лейкопения, а также анемия выраженного характера;
- воспалительный процесс в области кишечной слизистой, а также проблемы с деятельностью ануса;
- применение при поносе.
Побочные действия Парамакса
Использование суппозиториев может привести к появлению отдельных побочных симптомов:
- признаки аллергии: ангионевротический отёк, анафилаксия, крапивница и эритема, а помимо этого высыпания на эпидермисе и слизистых, зуд, ТЭН, а также МЭЭ;
- нарушения работы кроветворной системы: тромбоцито-, лейко- и нейтропения, анемия (возможно, гемолитического характера), а также сульфгемоглобинемия с метгемоглобинемией (появление цианоза, болевых ощущений в области сердца и диспноэ);
- расстройства функции респираторной системы: появление спазмов в бронхах у людей с гиперчувствительностью в отношении аспирина, а также прочих НПВС;
- проблемы с пищеварительной деятельностью: эпигастральные боли, тошнота, функциональные печеночные нарушения, а также увеличение активности действия энзимов печени (обычно без появления желтухи впоследствии) и гепатонекроз (этот эффект зависит от размера порции ЛС);
- расстройства функции эндокринной системы: развитие гипогликемии, которая может перерасти в гипогликемическую кому;
- поражения на участке введения: раздражение, развивающееся в области ануса и прямой кишки.
Передозировка
Во избежание интоксикации медикаментом запрещается употреблять вместе с ним иные ЛС, в составе которых имеется парацетамол.
Есть риск развития отравления у маленьких детей (были случаи как лекарственной передозировки, так и случайной интоксикации), что может вызвать смертельный исход.
Детям с весом меньше 37-ми кг за день можно вводить максимум 80 мг/кг медикаментозного средства.
Детям с весом в пределах 38-50-ти кг размер максимальной дневной порции лекарства составляет максимум 3 г.
Детям с весом больше 50-ти кг за сутки позволяется вводить не больше 4-х г терапевтического средства.
Одноразовое применение 150-ти мг/кг может привести к развитию у ребёнка гепатоцеллюлярной недостаточности, метаболической формы ацидоза, расстройств глюкозного метаболизма, гипогликемии, кровоизлияниям, а кроме этого энцефалопатии, коматозного состояния и смерти. В то же время повышаются показатели трансаминаз печени, билирубина и ЛДГ, а на протяжении 12-48-ми часов уменьшаются значения протромбина.
Острая форма недостаточности почек, на фоне которой отмечается острый канальцевый некроз, а кроме того сильные болевые ощущения в поясничной области и протеинурия с гематурией, может возникать даже в случае отсутствия печеночного поражения в тяжёлой степени. Помимо этого наблюдались панкреатит с аритмией сердца.
Продолжительное использование препарата в высоких порциях может приводить к появлению множества осложнений:
- проявления со стороны кроветворной системы: агранулоцитоз, лейко-, тромбоцито-, нейтро- и панцитопения, а кроме того апластическая форма анемии;
- нарушения функции ЦНС: возбуждение, имеющее психомоторный характер, головокружение, а помимо этого расстройство ориентации;
- поражения, затрагивающие мочевыделительные органы: развитие нефротоксичности (некротический папиллит, колики в почках и тубулоинтерстициальный нефрит);
- расстройства пищеварительной деятельности: появление гепатонекроза.
У людей с наличием факторов риска (таких, как продолжительное использование фенитоина, карбамазепина, а также зверобоя и примидона с фенобарбиталом и рифампицином либо прочих ЛС, индуцирующих энзимы печени; частое злоупотребление спиртными напитками; недостаточность в области глутатионовой системы (неправильный режим питания); а кроме того голодание, СПИД, кахексия и кистозный фиброз) использование парацетамола в дозировке 5+ г может вызвать печеночное поражение, которое проявляется спустя 12-48 часов после отравления.
При интоксикации пострадавшего нужно сразу же привезти в больницу, даже при отсутствии ранних проявлений отравления. Признаки нарушения возникают в период первых 24-х часов: это рвота с тошнотой, бледность, ослабление аппетита, а кроме того абдоминальные боли. Необходимо учитывать, что симптомы могут не совсем адекватно отражать степень тяжести отравления либо вероятности поражения. Среди предлагаемых неотложных лечебных мер:
- срочная госпитализация;
- выявление показателей парацетамола внутри кровяной плазмы;
- желудочное промывание;
- использование антидота – пероральное введение N-ацетилцистеина либо метионина (на протяжении первых 10-ти часов после интоксикации);
- симптоматические мероприятия.
Взаимодействия с другими препаратами
Использование парацетамола в максимальных дневных порциях (4 г) на протяжении минимум 4-х суток может привести к потенцированию воздействия принимаемых перорально антикоагулянтов, а также увеличению вероятности развития кровотечения. Требуется отслеживать значения МНО через одинаковые временные отрезки. Если потребуется, можно откорректировать порцию принимаемого антикоагулянта во время терапии с использованием парацетамола.
Скорость абсорбции Парамакса может повышаться при соединении с домперидоном и метоклопрамидом, а также снижаться при сочетании с холестирамином.
Барбитураты ослабляют антипиретические свойства парацетамола.
Антиконвульсанты (среди которых карбамазепин, а также барбитураты с фенитоином), стимулирующие активность печеночных микросомальных энзимов, способны увеличивать токсическое влияние ЛС в отношении печени – путём увеличения степени преобразования лекарства в гепатотоксические продукты распада.
Комбинация медикамента с гепатотоксическими препаратами повышает степень гепатотоксического воздействия в отношении печени.
Комбинирование больших порций препарата с рифампицином либо изониазидом увеличивает вероятность появления гепатотоксического синдрома.
Эффективность воздействия мочегонных средств ослабляется при сочетании с парацетамолом.
Запрещается комбинировать лекарство с алкогольными напитками.
Высокие показатели парацетамола могут оказывать воздействие лабораторные показания при выявлении уровня глюкозы внутри крови (при помощи оксидаза-пероксидазного метода), а кроме этого значения мочевой кислоты (применение способа с фосфорновольфрамовой кислотой).
Условия хранения
Парамакс требуется содержать в месте, закрытом от маленьких детей. Уровень температуры – в пределах отметки 25°С.
[30]
Применение для детей
Во время терапии у детей требуется рассчитывать дозировки, принимая во внимание вес ребёнка. С учётом этого подбирается и подходящая форма медикамента.
Суппозитории объёмом 80 мг вводят детям, вес которых составляет 4-6 кг (младенцы в возрасте 1-4 месяца).
Свечи объёмом 150 мг используются для введения детям с весом 8-12 кг (дети, возраст которых составляет 0,5-2 года).
Аналоги
Аналогами препарата являются такие лекарства, как Парацетамол с Парацетамолом-Альтфарм, а кроме этого Эффералган, Панадол с Терафлю и Доларен с Цефеконом Д. В списке также Антигриппин и Каффетин.
Производитель
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Парамакс" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.