^

Здоровье

Парацетамол

, медицинский редактор
Последняя редакция: 04.01.2019
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Парацетамол оказывает обезболивающее, а также жаропонижающее влияние.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Код по АТХ

N02BE01 Paracetamol

Действующие вещества

Парацетамол

Фармакологическая группа

Анилиды

Фармакологическое действие

Жаропонижающие препараты
Анальгезирующие (ненаркотические) препараты

Показания к применению Парацетамола

Применяется для терапии в таких случаях:

  • различные болевые синдромы (зубные либо головные боли, миалгия, альгодисменорея, а помимо этого артралгия, невралгия и мигрень);
  • состояние лихорадки, возникающее вследствие развития болезней инфекционной природы.

При потребности в быстром устранении воспаления и болевых ощущений (к примеру, после хирургической процедуры), а кроме того в случаях, когда нельзя выполнить пероральный приём ЛС (суспензия или таблетки), может назначаться внутривенное применение вещества.

Медикамент назначается для симптоматического лечения, а также ослабления интенсивности болей и воспаления на момент его применения. Он не оказывает воздействия на прогрессирование патологии.

trusted-source[5], [6], [7]

Форма выпуска

Выпуск препарата производится:

  • в таблетках (в количестве 6-ти либо 10-ти штук внутри блистерных либо безъячейковых пластинок);
  • в форме 2,4%-ного сиропа (внутри флаконов ёмкостью 50 мл), а также 2,4%-ной суспензии (во флаконах объёмом 0,1 л);
  • в ректальных свечах объёмом 0,08, 0,17, а также 0,33 г (в количестве 5-ти штук внутри блистерной упаковки; в коробке – 2 блистера).

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12]

Фармакодинамика

Парацетамол является анальгезирующим веществом ненаркотического характера. Его лекарственное воздействие и свойства заключаются в способности к блокировке (в основном внутри ЦНС) элементов COX-1, а также COX-2. Одновременно с этим вещество влияет на болевые и терморегуляционные центры.

У медикамента нет противовоспалительных свойств (этот эффект крайне незначителен, что позволяет не обращать на него внимания), потому как его воздействие относительно COX подвергается нейтрализации энзимом пероксидазой внутри воспалённых тканей.

Так как лекарство не блокирует связывание Pg внутри периферических тканей, оно не оказывает негативного воздействия на процессы водно-электролитного обмена внутри организма и на слизистую пищеварительного тракта.

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Фармакокинетика

Всасывание лекарства достаточно высокое, значения его Сmax – в пределах 5-20-ти мкг/мл. Этих показателей Парацетамол достигает по истечении 0,5-2-х часов. Активный элемент способен проникать сквозь ГЭБ.

При кормлении грудью лекарство экскретируется с материнским молоком (его концентрация не превышает 1%-ной отметки).

Медикамент подвергается процессам печеночной биотрансформации. Метаболизм, протекающий при участии микросомальных печеночных энзимов, приводит к формированию токсичных промежуточных метаболических продуктов (среди таковых N-ацетил-b-бензохинонимин). Эти компоненты могут привести к повреждению и некрозу печеночных клеток, если в организме наблюдаются сниженные показатели глутатиона. Истощение запасов этого элемента отмечается при употреблении 10+ г парацетамола.

Два прочих метаболических пути парацетамола – процесс конъюгации с сульфатами (зачастую отмечается у новорожденных, особенно недоношенных), а также с глукуронидами (большей частью отмечается у взрослых).

Конъюгированные метаболические продукты обладают слабой медикаментозной активностью (сюда входит и токсический эффект).

Срок полураспада – в пределах 1-4-х часов (у лиц пожилого возраста данное значение может быть выше). Экскреция происходит в основном через почки, в форме конъюгатов. Только 3% использованного парацетамола экскретируется в неизменённом состоянии.

trusted-source[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Использование Парацетамола во время беременности

Лекарство может проходить сквозь плаценту, но негативного воздействия на развитие плода пока выявлено не было.

Во время тестов было определено, что использование Парацетамола при беременности (особенно во 2-ой её половине) увеличивает вероятность появления у ребёнка астмы, респираторных расстройств, хрипов и признаков аллергии.

Необходимо учитывать, что на 3-ем триместре токсическое влияние инфекционных болезней может быть так же опасно, как и воздействие, оказываемое отдельными лекарствами. При гипертермии у матери есть вероятность появления гипоксии у плода.

При употреблении ЛС на 2-ом триместре (конкретнее – начиная с 3-го месяца и приблизительно до 18-ой недели), у ребёнка могут возникнуть аномалии в развитии внутренних органов, часто проявляющиеся уже после рождения. Из-за этого препарат в данный период используется лишь эпизодически и исключительно в качестве крайней меры.

Но при этом именно данный медикамент считается самым безопасным обезболивающим для беременных.

Приём больших порций препарата при беременности может оказать отрицательное влияние на работу почек и печени. Если у беременной в связи с ОРВИ либо гриппом повышается температура, требуется принимать Парацетамол по 0,5 таблетки за 1 употребление. Длиться такая терапия должна максимум 7 суток.

Лишь минимальное количество лекарства попадает в материнское молоко при лактации. Это позволяет не прерывать грудное вскармливание в случаях, когда медикамент используют на протяжении максимум 3-х суток подряд.

При лактации позволяется принимать максимум 3-4 таблетки объёмом 0,5 г за день (приём таблеток проводят после процедуры кормления). Кормить в следующий раз рекомендуется минимум спустя 3 часа после употребления ЛС.

Противопоказания

Основные противопоказания:

  • присутствие непереносимости относительно медикамента;
  • гипербилирубинемия врождённого характера;
  • недостаток энзима Г6ФД;
  • печеночные либо почечные заболевания, имеющие тяжёлую форму;
  • болезни крови;
  • алкогольная зависимость;
  • анемия в выраженной форме либо лейкопения.

trusted-source[33], [34], [35], [36], [37]

Побочные действия Парацетамола

Отрицательные проявления после приёма ЛС обычно имеют форму признаков сильной чувствительности (аллергии) – кожный зуд, ангионевротический отёк, крапивница и высыпания.

Иногда применение медикамента приводит к развитию расстройств гемопоэза (тромбоцито-, нейтро-, лейко- или панцитопения, а также агранулоцитоз) и диспепсических симптомов.

Продолжительное употребление в больших порциях может спровоцировать гепатотоксический эффект.

trusted-source[38], [39], [40]

Способ применения и дозы

Размеры порций для подростков (от 12-ти лет, если их вес больше 40-ка кг) и взрослых людей составляют максимум 4 г за день (20 таблеток объёмом 0,2 г либо 8 таблеток объёмом 0,5 г).

За 1 употребление следует принимать по 0,5 г вещества (при потребности может быть 1 г). Таблетки лекарства позволяется применять до 4-х раз за сутки. Длительность терапии – 5-7 суток.

Таблетки детского Парацетамола можно употреблять, начиная с 2-х лет. Детям младшей возрастной категории требуется принимать по 0,5 таблетки объёмом 0,2 г с 4-6-часовыми промежутками. Ребёнку старше 6-ти лет позволяется принимать целую таблетку, с указанной выше частотой.

Таблетки объёмом 325 мг можно принимать с 10-ти лет. Детям возрастной группы 10-12 лет их назначают для перорального приёма 2-3-кратно за день (нельзя превышать максимальную порцию – у этой категории лечащихся она составляет 1500 мг за сутки).

Подросткам от 12-ти лет и взрослым людям нужно употреблять 1-3 таблетки с 4-6-часовым интервалом. Нельзя принимать за день больше 4-х г препарата, а промежутки между употреблениями должны составлять минимум 4 часа.

Использование суппозиториев.

Суппозитории вводятся ректально – внутрь прямой кишки. Перед проведением процедуры необходимо очистить кишечник.

Размер дозировки ЛС в суппозиториях для ребёнка следует рассчитывать, принимая во внимание возраст и вес пациента. Суппозитории объёмом 80 мг используют младенцам с 3-месячного возраста; суппозитории объёмом 170 мг – детям 1-6-ти лет; суппозитории объёмом 330 мг – детям 7-12-ти лет.

Вводить свечи следует по 1-ой штуке, придерживаясь при этом минимум 4-часового промежутка между процедурами; за день вводят 3-4 суппозитория (количество свечей зависит от состояния пациента).

Детям зачастую назначают Парацетамол в свечах либо сиропе. При сравнении их терапевтической эффективности отмечается, что сироп имеет более быстрое, а суппозитории – более длительное воздействие.

Потому как применять свечи более безопасно и удобно (по сравнению с таблетками), маленьким детям рекомендуется назначать именно их (к примеру, для новорожденных они считаются оптимальной лекарственной формой этого медикамента).

Для ребёнка токсическая порция ЛС – 150+ мг/кг. Таким образом, ребёнок с весом 20 кг может умереть от применения 3-х г вещества за день.

Подбор 1-кратной порции производится по формуле 10-15 мг/кг с 2-3-разовым применением за день (с 4-6-часовыми интервалами). Максимальная дозировка лекарства для ребёнка – 60 мг/кг за день.

Режим использования суспензии и сиропа для детей.

Сироп можно назначать младенцам от 3-х месяцев, а суспензию можно применять уже с 1-ого месяца жизни (потому как она не содержит сахара).

Размеры 1-кратных порций сиропа для разных возрастных групп:

  • младенцы 3-12-ти месяцев – по 0,5-1 чайной ложке;
  • дети 1-6-ти лет – по 1-2 чайных ложки;
  • дети 6-14-ти лет – по 2-4 чайных ложки.

Частота приёма колеблется в пределах 1-4-х раз за день (ребёнок должен принимать препарат с минимум 4-часовыми интервалами).

Дозировки детской суспензии аналогичны применяемым для сиропа. Схема использования лекарства для младенцев до 3-месячного возраста подбирается исключительно лечащим доктором.

Размеры порций ЛС нужно подбирать, учитывая также и вес ребёнка. Можно назначать применение максимум 10-15-ти мг/кг за 1 употребление и не больше 60-ти мг/кг за день. Таким образом, 3-годичному ребёнку со средним весом 15 кг нужно за 1 приём употреблять 150-225 мг лекарства.

При отсутствии результата в случае использования суспензии либо сиропа в указанных порциях, требуется заменить Парацетамол каким-либо аналогом, имеющим другой активный компонент.

Чтобы устранить лихорадку, иногда используют комбинацию парацетамола с анальгином (если температура составляет от 38,5°C и её сложно сбить). Размеры порций при этом следующие – парацетамол в дозировках, указанных выше (учитывая возраст и вес); анальгин – 0,3-0,5 мг/кг.

Такую комбинацию нельзя применять часто, потому как использование анальгина приводит к необратимым изменениям в кровяном составе.

Может также применяться «тройчатка», в которую помимо парацетамола входят аспирин с анальгином. Дополнить парацетамол можно также супрастином с но-шпой, анальгином с но-шпой либо супрастином с анальгином.

Но-шпа (вместо неё можно также использовать папаверин) помогает открыть спазмированные капилляры, а антигистаминные средства (такие, как тавегил или супрастин) потенцируют влияние, оказываемое антипиретиками.

Если принимать ЛС требуется для оказания антипиретического эффекта, его можно использовать на протяжении максимум 3-х суток подряд.

Если же лекарство употребляют для устранения болевых ощущений, лечебный цикл должен длиться максимум 5 суток. Возможность его последующего использования определяет лечащий доктор.

Требуется помнить, что препарат помогает устранить симптомы болезни (такие, как зубные либо головные боли), но саму причину их появления не лечит.

trusted-source[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Передозировка

Проявления интоксикации, возникающие на 1-ый день: бледность кожи, боли в абдоминальной зоне, тошнота, метаболическая форма ацидоза, рвота, анорексия и расстройство процессов обмена глюкозы.

По истечении 12-48-ми часов могут развиться симптомы печеночной дисфункции.

При тяжёлой передозировке отмечается панкреатит, недостаточность в работе печени (на её фоне наблюдается прогрессирующая энцефалопатия), недостаточность почечной деятельности в острой форме (сопровождается некрозом тубулярного характера), аритмия и коматозное состояние.

В отдельных случаях при отравлении Парацетамолом может наступать смерть (при очень тяжёлой интоксикации).

Для лечения расстройств пострадавшему требуется введение метионина с ацетилцистеином (в период 8-9-ти часов), являющихся предшественниками процессов связывания глутатиона, а вместе с этим донаторов SH-категорий.

Последующая терапия зависит от давности приёма ЛС и его уровня внутри крови.

trusted-source[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Взаимодействия с другими препаратами

Медикамент ослабляет эффективность урикозурических лекарств. Использование вместе с большими порциями препарата усиливает воздействие антикоагулянтов (путём уменьшения продукции прокоагулянтов внутри печени).

Лекарства, способствующие индукции процессов окисления микросом внутри печени, а кроме того гепатотоксические ЛС и этиловый спирт увеличивают выработку гидроксилированных метаболических продуктов, обладающих лекарственной активностью, из-за чего даже при минимальной передозировке может развиваться тяжёлое отравление.

Медикаментозная эффективность ослабляется при продолжительном использовании барбитуратов. Этиловый спирт вызывает появление панкреатита в острой форме. Лекарства, угнетающие процессы окисления микросом внутри печени, уменьшают вероятность появления гепатотоксического влияния.

Продолжительное комбинирование с прочими НПВС может спровоцировать некротический папиллит, нефропатию анальгетического характера, а также развитие терминального (дистрофического) этапа недостаточности почек.

Сочетание Парацетамола (в больших порциях) с салицилатами на протяжении продолжительного временного промежутка увеличивает риск развития карциномы почки либо мочевика. Дифлунисал на 50% увеличивает плазменные значения парацетамола, из-за чего возрастает и вероятность появления гепатотоксичности.

Миелотоксические вещества потенцируют гематотоксические свойства ЛС; спазмолитики приводят к задержке его абсорбции; холестерин с энтеросорбентами уменьшают показатели его биодоступности.

trusted-source[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66]

Условия хранения

Парацетамол требуется содержать в тёмном и сухом месте, закрытом от доступа детей. Температурные показатели для сиропа – максимум 18°C (нельзя его замораживать); для свечей – максимум 20°C.

trusted-source[67], [68], [69]

Срок годности

Парацетамол в суппозиториях и сиропе может использоваться в пределах 24-х месяцев с момента выпуска лекарства. Срок годности таблеток составляет 36 месяцев.

trusted-source[70]

Аналоги

Аналогами медикамента являются такие парацетамолсодержащие вещества, как Стримол, Парацетамол 325, Перфалган с Парацетамолом МС, Цефекон Д, Ифимол, Флютабс и Парацетамол Экстратаб с Панадо Далероном, а кроме этого Парацетамол УБФ и Эффералган.

Препараты, имеющие схожий механизм воздействия, но иной активный компонент: Антифлу, Колдрекс, Антигриппин, Новалгин и Солпадеин с Каффетином и Фервексом, а помимо этого Максиколд, ТераФлю, Панадол Экстра и Фемизол.

trusted-source[71], [72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83]

Отзывы

Парацетамол чаще всего упоминается в контексте лечения детей, так как они чаще заражаются ОРВИ, а лекарство является наиболее эффективным именно при таких болезнях.

Родители в основном оставляют позитивные отзывы о препарате – он быстро понижает температуру и ослабляет выраженность негативных симптомов лихорадки. В то же время его хорошо переносят люди разных возрастов – он крайне редко провоцирует развитие типичных для НПВС отрицательных признаков.

Медики ж призывают не забывать о том, что лекарство снимает только проявления болезни, не устраняя её саму, а также напоминают, что для получения позитивного эффекта очень важно правильно подобрать форму выпуска ЛС и рассчитать необходимую дозировку.

Код по МКБ-10

G43 Мигрень
M25.5 Боль в суставе
M79.1 Миалгия
N94.6 Дисменорея неуточненная
R50 Лихорадка неясного происхождения
R51 Головная боль
R52 Боль, не классифицированная в других рубриках
R52.2 Другая постоянная боль

Производитель

Монфарм, ПАО, г.Монастырище, Черкасская обл., Украина
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Парацетамол" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.