Папулез лимфоматоидный: причины, симптомы, диагностика, лечение

Причины и патогенез папулеза лимфоматоидного остаются неизвестными. Многие ученые рассматривают папулез лимфоматоидный как узелковую форму лимфомы кожи с медленной опухолевой прогрессией. Заболевание наблюдается у лиц молодого и среднего возраста, чаще у мужчин.

Симптомы папулеза лимфоматоидного. Клинически заболевание напоминает каплевидный парапсориаз, а гистологически - истинную лимфому. Очаги поражения располагаются преимущественно на туловище и конечностях, а также на лице, волосистой части головы, ладонях или половых органах. Наиболее характерны синюшно-розовые папулы или папуловезикулы с чешуйками, корочками или участками некроза на поверхности. Цикл развития отдельных элементов, как правило, составляет 4-6 недель, иногда заканчивается образованием атрофических рубчиков; могут наблюдаться гилеркератические бляшки, избавляющиеся узлы и буллезные высыпания.

Лимфоматоидный папулез обычно имеет доброкачественное течение от 6 месяцев до 20 лет.

Гистопатология. В эпидермисе выявляются незначительный паракератоз, акантоз, спонгиоз, иногда экзоцитоз мононуклеарных клеток. В поверхностных слоях дермы - инфильтраты из Т-лимфоцитов с резко выраженным эпидермотропизмом. В средних и глубоких слоях дермы могут наблюдаться периваскулярные и перигландулярные инфильтраты лимфоцитов с примесью атипичных клеток, напоминающих извитые Т-лимфобласты или иммунобласты. Могут быть нерезко выраженные признаки васкулита.

Дифференциальный диагноз необходимо проводить в первую очередь с каплевидным парапсориазом, папулонекротическим васкулигом и папулонекротическим туберкулезом. При этом решающее значение имеет гистологическое исследование.

Лечение папулеза лимфоматоидного. Назначают кортикостероиды, большие дозы тетрациклина, ПУВА-терапию. Описано положительное действие метотрексата.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]