^

Здоровье

A
A
A

Пальпация легких

Результаты осмотра подкрепляются пальпацией, которую рекомендуется сочетать с осмотром. Прежде всего уточняется степень асимметрии участия грудной клетки в акте дыхания: приложенные к грудной стенке ладони делают более заметным отставание соответствующей половины при глубоком дыхании.

Особенно важно пальпаторное выявление асимметрии проведения голосового дрожания (fremitus pectoralis) - вибрации, возникающей при образовании звука «Р» (например, в словах «тридцать три, тридцать четыре»), наиболее хорошо ощущаемой в верхней части грудной клетки, ближе к трахее и крупным бронхам, где эта вибрация образуется.

Различают усиление голосового дрожания, что обычно наблюдается при уплотнении легочной ткани (пневмония, инфаркт легкого, ателектаз легкого), когда создаются условия однородности и лучшего проведения вибрации на периферию. Противоположная ситуация - разнородность сред проведения вибрации, что приводит к ослаблению голосового дрожания, обнаруживаемому при наличии жидкости или газа в плевральной полости (гидроторакс, пневмоторакс), при эмфиземе легких.

Проводя пальпацию, врач получает представление о резистентности грудной клетки, усиление которой наблюдается при уплотнении легочной ткани, гидротораксе, иногда ощущает трение листков плевры при их воспалении (сухой плеврит); кроме того, он уточняет особенности шейных, подмышечных, локтевых лимфатических узлов (например, их увеличение при опухоли легкого, туберкулезе), оценивает состояние кожи (тургор, влажность), подкожной клетчатки, мышц, определяет болевые точки (например, в межреберьях), что важно для понимания жалоб больного на боли, а также своеобразный хруст при прорыве воздуха в подкожную жировую клетчатку (подкожная эмфизема).

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Другие статьи по теме

Оценка функции внешнего дыхания - неотъемлемый компонент комплексного клинического обследования больного легочными заболеваниями.
Аускультация легких

Аускультативный метод исследования, как и перкуссия, также позволяет оценить звуковые явления, возникающие в том или другом органе и свидетельствующие о физических свойствах этих органов. Но в отличие от перкуссии аускультация (выслушивание) позволяет фиксировать звуки, появляющиеся вследствие естественного функционирования органа.

В обследовании органов дыхания перкуссия занимает особое место. Перкуссия - постукивание по участкам поверхности тела, выявляющее физические особенности подлежащих органов, тканей, различных образований: полостных (воздушных), жидкостных (уплотненных), сочетанных. В связи с этим грудная клетка, где расположены органы, разные по физическим свойствам, представляет важный объект для исследования.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.