^

Здоровье

A
A
A

Отравление: общие сведения

Отравления в результате несчастных случаев и преднамеренные самопричиненные (умышленные) отравления - частая причина обращения в отделения неотложной помощи и некоторого числа летальных исходов.

Общие сведения об отравлении

Отравление - контакт с веществами, обладающими токсическим действием. Симптоматика разнообразна, но некоторые характерные синдромы могут указывать на вид токсического агента. Диагноз, в первую очередь, основывают на клинических данных, но при некоторых отравлениях анализы мочи и крови могут иметь значение. Лечение при большинстве отравлений симптоматическое, специфические антидоты необходимы лишь в немногих случаях.

Профилактика отравлений включает четкую маркировку упаковок с лекарствами, хранение ядов вне зоны досягаемости для детей.

Большинство отравлений дозозависимы. Отравление может быть результатом воздействия избыточного количества вещества, в обычных дозах нетоксичного. Некоторые вещества токсичны в любых количествах. Отравление отличается от гиперчувствительности и идиосинкразии, которые непредсказуемы и не зависят от дозы, а также от непереносимости (токсическая реакция на обычно нетоксическую дозу вещества).

Отравления, как правило, возникают при проглатывании, но возможны в результате инъекций, вдыхания, либо контакта с поверхностью тела (кожа, глаза, слизистые оболочки).

Большинство обычно проглатываемых непищевых веществ нетоксичны, однако почти любое вещество может проявить токсичные свойства при приеме его в избыточном количестве. Случайные отравления часто встречаются у маленьких детей, которые любознательны и глотают предметы без разбора, несмотря на ядовитый вкус и запах; как правило, проглатывается одно вещество. Отравления также характерны среди детей старшего возраста, подростков и взрослых при суицидальных попытках; в этом случае возможно отравление несколькими токсическими веществами (алкоголь, парацетамол, другие препараты, отпускаемые без рецепта). Случайные отравления возможны у лиц пожилого возраста вследствие забывчивости, плохого зрения, психических нарушений либо назначения одинаковых лекарств разными врачами.

Возможны отравления с целью убийства или лишения дееспособности (например, при ограблении или изнасиловании). Лекарственные препараты, применяемые для временного лишения дееспособности, как правило, облают седативным и амнестическим действием (скополамин, бензодиазепины, производные гидроксибутирата).

Код по МКБ-10

A05.9 Бактериальное пищевое отравление неуточненное

Вещества, обычно неопасные при проглатывании

  • Вяжущие
  • Бария сульфат
  • Плавающие игрушки для ванной
  • Мел школьный (кальция карбонат)
  • Свечи (инсектицидные/репеллентные свечи могут быть токсичными)
  • Карбовакс(полиэтиленгликоль)
  • Карбоксиметилцеллюлоза(дегидратант, вкладываемый в упаковки с лекарствами, пленкой и др.)
  • Касторовое масло
  • Цетиловый спирт
  • Контрацептивы
  • Карандаши (детские, промаркированы А.Р.,СР. или C.S. 130-46)
  • Дихлорал (гербицид)
  • Сухие батарейки (щелочные)
  • Глицерол
  • Глицерила моностеарат
  • Графит
  • Смолы (гуммиарабик, агар)
  • Чернила (в объеме одной авторучки)
  • Соли йода
  • Каолин
  • Ланолин
  • Линолевая кислота
  • Льняное масло (некипящее)
  • Губная помада
  • Магния силикат (антацид)
  • Спички
  • Метилцеллюлоза
  • Минеральное масло (если не аспирировано)
  • Глина и другие материалы для лепки
  • Парафин, хлорированный
  • Карандашный стержень (графит)
  • Перец, черный (кроме массивной ингаляции)
  • Вазелиновое масло
  • Полиэтиленгликоль
  • Полиэтиленгликоля стеарат
  • Полисорбит
  • Оконная замазка
  • Крем для бритья
  • Кварц (силикона диоксид)
  • Спермацет
  • Стеариновая кислота
  • Подсластители
  • Тальк (кроме случаев вдыхания)
  • Смазка для колес
  • Жидкость из термометра (включая жидкую ртуть)
  • Оксид титана
  • Триацетин (глицерила триацетат)
  • Детские поливитамины, с железом или без
  • Поливитамины без железа

*Это ориентировочная таблица; приведенные вещества могут сочетаться с фенолом, бензином или другими токсическими веществами. В токсикологическом центре можно получить необходимую информацию. Почти все вещества могут стать токсическими в определенных количествах.

Описаны случаи отравления детей родителями, имеющими некоторые познания в медицине, по неясным психическим причинам, либо с целью добиться медицинской помощи (см. синдром Мюнхгаузена).

Большинство ядов метаболизируются, проходят через ЖКТ или экскретируются почками. В некоторых случаях таблетки (ацетилсалициловая кислота, железо, капсулы с защищенной оболочкой) образуют большие скопления (безоары) в ЖКТ, застревают и продолжают абсорбироваться, усиливая отравление.

Симптомы отравления

Симптоматика отравления зависит от отравляющего вещества. Кроме того, разные пациенты, отравленные одним и тем же агентом, могут иметь очень разные симптомы. Тем не менее 6 групп симптомов (токсических синдромов) считаются характерными и могут указать на класс конкретного яда. У пациентов, принявших несколько веществ, вероятность развития симптомов, характерных для отдельных агентов, невысока.

Симптомы отравления

Диагностика отравления

Первый этап диагностики - оценка общего состояния пациента. Тяжелые отравления могут потребовать экстренных мероприятий для лечения острой сердечно-сосудистой недостаточности (коллапса).

Факт отравления может быть известен при поступлении. У пациентов с труднообъяснимыми симптомами, особенно с изменениями сознания, следует заподозрить отравление. Целенаправленное самоотравление у взрослых предполагает возможность использования нескольких отравляющих веществ. Анамнез иногда играет главную роль.

Диагностика отравления

Какие анализы необходимы?

Лечение отравления

Пациентам с тяжелым отравлением может потребоваться ИВЛ и/или лечение сердечно-сосудистого коллапса. При нарушениях сознания может потребоваться постоянный мониторинг и фиксация.

Лечение при отравлениях различными веществами представлено в таблицах. Во всех случаях, кроме самых легких, показана консультация с Центром по контролю за отравлениями.

Лечение отравления

Последнее обновление: 24.06.2018
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Другие статьи по теме

Уксус, как и любое другое вещество, может приносить как пользу, так и вред человеку. Польза уксуса неоспорима: он широко применяется в быту, в кулинарии. Приготовление блюд, консервация не обходятся без уксуса. 

Частым осложнением отравления является трахеобронхит, бронхит, пневмония. Страдает головной мозг, развиваются психозы. Результаты анализы указывают на сильнейшую интоксикацию организма. 

Сегодня отравление различными веществами случается довольно часто. При этом все чаще наблюдаются отравления, которые случаются не в результате воздействия сильнодействующих токсинов и ядов, а в результате попадания в организм бытовых веществ, которые на первый взгляд, весьма безобидны. 

Новейшие исследования по теме Отравление: общие сведения

Отравление грибами – явление нередкое, особенно весной и осенью, в разгар «тихой охоты». Во избежание беды необходимо знать признаки отравления и уметь оказывать первую помощь пострадавшему.
Рабочее место - причина пищевых отравлений
Даже если женщина любит свою работу, невольно она может заплатить высокую цену с точки зрения здоровья. Общеизвестен факт, что длительное сидение за компьютером вредит спине, однако существует множество других факторов офисной жизни, которые могут оказать вредное воздействие на здоровье.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.