Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Отравление бледной поганкой
Последняя редакция: 17.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Отравление бледной поганкой происходит исключительно по вине или невнимательности самого человека. Во время сбора грибов часто можно перепутать поганку с шампиньонами, а также сыроежкой. Происходит это из-за незнания различия между ними. Зачастую такая проблема посещает неопытных грибников. Такая ошибка может, стоит человеку жизни. Поэтому без определенного опыта, собирать, а тем более употреблять неизвестные грибы запрещено.
Код по МКБ-10
Код по международной классификации болезней МКБ-10 включает в себя и отравления грибами, здесь это указано под номером T62.0. Здесь содержится множество подпунктов данного явления. Классификация включает в себя не только отравление грибами, но также ядовитыми ягодами, растениями и определенными продуктами.
S00-T98 Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин. T51-T65 Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения. T66-T78 Другие и неутонченные эффекты воздействия внешних причин. T62 Токсическое действие других ядовитых веществ, содержащихся в съеденных пищевых продуктах
T62.0 В съеденных грибах (Отравление грибами). T62.1 В съеденных ягодах. T62.2 В другом(их) съеденном(ых) растении(ях). T62.8 Других ядовитых веществ, содержащихся в съеденных пищевых продуктах.
T62.9 Ядовитых веществ, содержащихся в съеденных пищевых продуктах неуточненных. T62 Токсическое действие других ядовитых веществ, содержащихся в съеденных пищевых продуктах.
Код по МКБ-10
Симптомы отравления бледной поганкой
Начальное проявление происходит впервые 8-21 час после употребления «продукта». Для фазы острого гастроэнтерита характерно появление резкого приступа рвоты, причем она несет неукротимый характер. Через несколько часов к ней присоединяется энтерит. Стул обильный, зловонный. Часто в нем присутствует примесь крова. Человек может посещать туалет до 25 раз в сутки.
Повышения температуры не наблюдается. Очень быстро начинает нарастать обезвоживание организма, а также гипосалемия. Кровь сгущается, со временем к этому присоединяется олигурия. Уровень мочевины значительно увеличивается.
На вторые сутки, с того момента как развилось отравление, повышается активность трансаминаза. Повышение АЛТ сохраняется на протяжении длительного времени. Примерно через неделю симптоматика исчезает. Появляется желтуха, которые характеризуется разной степенью выраженности. У человека проявляется кровохарканье, кровавая рвота, кровотечения различной тяжести. В острой фазе развивается почечная недостаточность. Без особого лечения, наступает летальный исход. Он встречается практически в 50% всех случаев.
Первые признаки
Первая симптоматика начинает проявляться уже в течение 2-х часов. Обычно это характерно для более «слабых» по действию грибов. Если же первые симптомы возникли через 6-20 часов – ситуация сложная. Скорее всего, проблема была вызвана употреблением в пищу бледной поганки или мухомора. Это очень опасно.
Так изначально человека начинают донимать головные боли, которые резко перетекают в тошноту. После чего появляется обильная рвота, жидки стул и сильные боли в животе. Если отравление очень тяжелое, то возможно резкое нарушение зрения, а также потеря голоса. Из-за сильного обезвоживания человек постоянно испытывает жажду. Наблюдается обильное потоотделение, судороги, пульс еле прощупывается.
Со временем конечности начинают холодеть, кожа принимает синюшный оттенок. Температура не повышается, а наоборот снижается до 35 градусов. Очень важно оказать человеку помощь вовремя, иначе есть вероятность летального исхода.
Последствия и осложнения
Отравление поганкой происходит после того, как она была употреблена в пищу. Это очень ядовитый гриб, причем опасность несет не, только его тело, но и споры. Последние имеют одну особенность – разносится при помощи ветра. Это позволяет им оседать на растения, которые находятся в радиусах трех метров. Поэтому важно все употребляемые в лесу ягоды поддавать специальной обработке. Тоже самое касается и грибов. По-хорошему, собирать урожай вблизи бледных поганок вообще запрещено.
После того как яд попадает в организм, действие его развивается не сразу. Человек не чувствует никакой симптоматики до суток. Признаков никаких нет, грибник доволен урожаем. Этим и опасна бледная поганка. До того как начнут проявляться первые симптомы, в организме уже будет нанесен непоправимый вред. Для того чтобы доза стала смертельной, достаточно съесть 30 мг гриба. Поганка имеет приятный вкус, поэтому отличить ее от съедобных грибов практически невозможно. Яды ее не способны перевариваться в желудке, они могут быть устранены только лишь при длительной термической обработке, высушивании или заморозке.
В составе поганки находится опасный токсин – аманитин. Именно он негативно влияет на почки, печень и центральную нервную систему. Также токсин поражает сердечную мышцу. Последствием употребления грибов может быть только лишь летальный исход.
Отравление бледной поганкой является очень опасным. Так, в организм попадают токсины, которые способы нанести человеку непоправимый вред. Вся опасность заключается в том, что первая симптоматика начинает себя проявлять не ранее 6 часов, иногда этот период достигает полутора суток. За это время в организме происходят изменения, происходит поражение жизненно важных органов. Поэтому первая помощь при отравлении является необходимой, а что самое главное квалифицированной. Ведь от этого зависит дальнейшая судьба человека. Практически в 50% случаев все заканчивается летальным исходом.
Чтобы осложнения не постигли, стоит следить за собранными грибами. Если есть сомнения, то не нужно класть урожай в корзинку. Собирать что-либо поблизости с бледной поганкой не стоит. Ведь споры от нее могут разлетаться по ветру и поражать все в округе.
Внимательность и своевременное реагирование на появившуюся симптоматику способно сохранить человек жизнь. Не нужно пытаться справится с проблемой самостоятельно. Здесь нужна квалифицированная помощь медика.
Диагностика
На сегодняшний день существует несколько основных способов диагностирования. Так, общий курс мероприятий включает в себя клиническую, инструментальную, токсикологическую и патоморфологическую диагностики.
Клиническая диагностика. На данном этапе врач просто осматривает больного, выслушивает его жалобы, собирает полный анамнез. Важно на данном этапе рассказать о том, какая пища была съедена и каким образом проявляется симптоматика.
Инструментальная диагностика. Она может включать в себя определенное исследование больного. Обычно исследуется работа головного мозга, собирается информация о почасовом диурезе, гемодинамика малого круга кровообращения. Иногда больного направляют на другие виды обследования.
Токсикологическая диагностика. Этот способ позволяет определить количественный и качественный состав отравляющих веществ, которые проникли в организм человека. При проведении неспецифических биохимических исследований можно дать точную оценку тому, какое влияние токсин оказывает на организм. Каким образом он воздействует на печень, почки, а также иные важные органы и системы.
Патоморфологическая диагностика. Этот метод применим только лишь в том случае, когда произошел летальный исход. Производится судебно-медицинская экспертиза, на основании которой определяется, по каким причинам наступила смерть. Также производится идентификация веществ, которые привели к этому процессу.
Анализы
Для определения отравления бледной поганкой, не обязательно сдавать какие-либо анализы. В качестве дополнительных диагностических мероприятий человека могут попросить сдать анализ крови и мочи. Обычно, все симптомы на лицо. Определить наличие серьезного отравления можно по одним лишь признакам.
Единственное, у человека могут взять образец рвотных масса для определения вещества или токсина, который вызвал такое состояние. Обычно же, при возникновении симптоматики пострадавшие сами описывают свое состояние, и рассказывают, какие продукты были употреблены в пищу. Естественно, без точных данных касательно токсина назначить лечение сложно. Поэтому изучение и идентификация токсина играю немаловажную роль.
Сначала человеку оказывается первая неотложная помощь, отталкиваясь от его описаний и симптомов. Затем уже проводится детальное изучение «выделений». Ведь ошибок быть не должно, последствия отравления бледной поганкой отягощающие.
[19], [20], [21], [22], [23], [24]
Инструментальная диагностика
Методы диагностики, а точнее их комплекс разнится в зависимости от медицинского учреждения и тяжести состояния больного. Многое зависит от уровня больницы, оснащенности ее специальной аппаратурой для мониторинга состояния больного.
В любом случае врач должен знать, на что жалуется больной, какая симптоматика его донимает и как давно она появилась. Собирается полный анамнез. Важно знать, как работает головной мозг, есть ли отклонения в функциональности других органов.
Обычно при определении отравления, не пользуются никакими методами. Все понятно и так, по симптоматике и жалобам пациента. Поэтому важно собрать все информацию и не упустить ключевых моментов. Быстродействие позволит не только устранить неприятные признаки, но и спасти жизнь пациенту. Ведь бледная поганка способна поразить многие важные органы и системы. Естественно, процесс может быть необратимым и все закончится летальным исходом.
Дифференциальная диагностика
При отравлении бледной поганкой человек начинает донимать излишняя сухость во рту. Это связано с сильным обезвоживанием организма. Может пропадать голос, появляться психомоторное возбуждение. Если состояние коматозное, то не исключено нарушение ритма дыхания и одышка. К основным дифференциальным признакам отравления относят появление различного рода симптоматик. Обычно все начинается с головной боли и сопровождается тошнотой, обильной рвотой и расстройством кишечника.
При появлении такой симптоматики, врач должен собрать все данные касательно продуктов, которые употреблялись в последнее время. Ведь в них могут содержаться микроорганизмы, приводящие к таким проявлениям. Лабораторные исследования позволяют полностью подтвердить диагноз. Необходимо произвести бактериологическое исследование материала, который был получен от больного. В данном случае имеется в виду рвота, моча, кровь.
Обнаружить наличие проблемы можно при проведении биотоксической пробы. Кровь больного просто вводится подопытным животным и за ними начинается пристальное наблюдение. Такой метод широко не приветствуется, ведь подразумевает издевательство над мышками.
Могут быть проведены посевы для выделения ботулинических микроорганизмов. Правда, это требует больших затрат по времени, что недопустимо. Человеку нужно оказать первую помощь незамедлительно. Обычно такой анализ отправляется в лабораторию на диагностику, а тем временем продолжается лечение пострадавшего.
К кому обратиться?
Лечение отравления бледной поганкой
После того как человеку будет оказана первая помощь, пострадавшего отправляют в больницу для диагностики его состояния. Важно проверить работоспособность всех органов и определится с методами стационарного лечения. Пострадавшего стоит сопроводить до пункта медицинской помощи, ведь самостоятельно сделать это ему будет сложно. Желательно чтобы у человека были с собой образцы грибов для диагностики, а также содержимое рвоты. Это позволит выявить токсин, который вызвал такое состояния. Обследование должны пройти все члены семьи пострадавшего.
Если диагностика подтвердила факт отравления бледной поганкой, назначается соответствующее лечение. Обычно оно включает в себя промывание желудка, применение специальных антидотов к аманитину и фаллоидину, очистку крови и лечение экзотоксического шока. Если лечение было начато вовремя и главные органы не успели отказать, у человека есть шанс на полное выздоровление. Подробнее о лекарствах, применяемых для лечения, речь пойдет ниже.
Первая помощь при отравлении бледной поганкой
При первых симптомах отравления необходимо сразу же обратиться к врачу, желательно вызвать скорую помощь. Ведь в большинстве случаев необходима квалифицированная медицинская помощь. До того как придет врач, нужно оказать человеку первую помощь. Это позволит значительно обезопасить его жизнь и сократить риск серьезных последствий.
Первым делом человеку необходимо сделать промывание желудка. Для этого пострадавший должен выпить 6 стаканов жидкости. Желательно чтобы это был слабый раствор марганцовки. В стакан воды можно добавить столовую ложку соли.
После того как пострадавший выпил необходимое количество жидкости, нужно вызывать рвоту. Для этого следует двумя пальцами нажать на язык. Желательно принять еще и активированный уголь. Подойдет также белая глина. Затем что-то теплое прикладывается к ногам и животу пострадавшего. Остатки рвотных масс уничтожать полностью не стоит, ведь благодаря ним можно диагностировать причину отравления.
Когда желудок будет промыт, следует прибегнуть к адекватному лечению. Назначается оно непосредственно специалистом и полностью зависит от гриба, которым было все вызвано. Не нужно пытаться справится с отравлением самостоятельно, это может только лишь усугубить ситуацию. Необходимая квалифицированная помощь.
Лекарства
Для устранения всей симптоматики, вызванной отравлением бледной поганкой, стоит применять только лишь проверенные и эффективные медикаменты. Успешность лечения зависит от того, как быстро проявили себя признаки. Потому как яды бледной поганки довольно быстро проникают во многие органы и системы.
Главной задачей терапии является борьбы с сильными потерями жидкости, а также хлоридов. Бороться с этим нужно впервые часы после проявления симптоматики. Благоприятное действие оказывает введение физиологического раствора. Необходимо делать это медленно, обычно длительность процедуры не превышает часа. Вводится также раствор глюкозы, достаточно 100-125 грамм разбавленных в 500 мл рингеровского раствора. Последний подразумевает под собой 0,7% раствора хлористого натрия. При этом раствор должен быть нагрет до температуры 37 градусов. Постепенно введение глюкозы уменьшается, затем достаточно будет 75 грамм на 400 мл раствора, далее 50 грамм на 300 мл раствора. В конечном итоге вводится один лишь рингеровский раствор.
С целью подкрепления сердечной мышцы человеку нужно трижды в день вводить внутривенно азотнокислый стрихнин по 0,002 грамма. Он оказывает положительное действие на центральную нервную систему, а также тонизирует функции сосудодвигательного и дыхательного центров. Благодаря применению данного средства артериальное дыхание стабилизируется вместе с дыханием.
После чего прибегают уже к симптоматическому лечению. Человеку дают Пантопон в размере 0, 02 грамма до 4-х раз в сутки, а с такой же периодичностью Морфин по 0,01 мг. Это снизит болевой синдром в животе, а также успокоит человека. Если человек мерзнет, ему выписывают сердечные средства, которые тонизируют сосудодвигательный центр. Для этого применяется Кофеин, Коразол, Гексетон. Дозировку назначает врач, принимать средства нельзя при гиперчувствительности к основным компонентам.
Народное лечение
При первых признаках отравления необходимо прибегнуть к промыванию желудка. Для этого может быть применим раствор морской соли. Необходимо взять чайную ложку очищенной морской соли и разбавить ее в стакане воды. Данный раствор позволит вызывать рвоту и очистить, таким образом, желудок. Для максимального эффекта следует употребить 3-4 стакана раствора.
Когда желудок будет очищен, необходимо употребить рюмку водки с солью. Для этого в рюмочку засыпается третья часть чайной ложки мелко помолотой морской соли. Затем все размешивается и выпивается. Специалисты рекомендуют добавлять сюда же немного перца.
Желательно провести очистку и кишечника. Для этого нужно сделать не менее 5 клизм, с часовым интервалом между ними. Здесь также применяется солевой раствор. Следует на литр теплой воды насыпать столовую ложку соли.
Народное лечение это, безусловно, хорошо. Но при отравлении бледной поганкой это неуместно. Можно сделать промывание желудка самостоятельно, остальной ход лечения назначает лечащий врач. При первых признаках стоит сразу же вызвать скорую помощь.
Лечение травами
Лечение травами в домашних условиях уместно, но проводить процедуры самостоятельно не стоит. Ведь отравление бледной поганкой очень опасно и практически в 50% случаев приводит к летальному исходу. Самостоятельно можно только лишь промыть желудок. Для этого применяется подсоленная вода. На следующем этапе необходимо привести в порядок кишечник. В жидкость для клизмы добавляется касторовое масло или же слабительное. Если человек страдает галлюцинациями, необходимо приложить ему ко лбу лед.
Эффективно бороться с отравлениями поможет танин. Он используется в качестве вяжущего вещества, которое способно замедлить всасывание яда в организме. Заваривать его необходимо особым образом. Для этого берется 2 чайные ложки танина, и заливаются стаканом воды. Принимать средство нужно каждые 30 минут по 15 капель. Это вещество применяется и для очистки кишечника. Для этого в клизму добавляется также немного средства. Достаточно 1 чайной ложки на 250 мл жидкости.
Хорошо зарекомендовал себя сбор из трав. Он обладает выраженным антитоксическим и вяжущим действием. Необходимо взять 5 столовых ложек хвоща полевого, столько же клевере лугового и цветков. Для максимального эффекта добавляется 2 столовые ложки коры дуба. Все это заваривается в литре кипятка. Всего необходимо взять 3 столовые ложки сбора. Готовое средство принимают по половине стакана до 7 раз за сутки.
Необходимо понимать, что надеяться на одно лишь народное лечение глупо. Здесь нужна исключительно квалифицированная помощь. Тянуть ни в коем случае нельзя!
Гомеопатия
Гомеопатические средства способны остановить отравление за несколько часов. Но эта информация больше актуальна для поражения определенной пищей. В этом случае эффект действительно наблюдается быстро. Иногда достаточно суток для того чтобы полностью поставить человека на ноги.
Что касается отравления грибами, причем как ядовитыми, так и загнившими, то ситуация несколько осложнена. Содержимое желудка и кишечника должно быть удалено незамедлительно. Для этого подойдут обыкновенные рвотные и слабительные средства. Если состояние сложное, то под кожу человеку вводят Атропин. При сильном возбуждении этот метод отпадает. Здесь уместен будет Опий и Морфий.
Если наблюдается сильный упадок сил, то прибегают к помощи спиртных напитков, эфира и кофе. При проявляющихся галлюцинациях прикладывают холод к голове. Если наблюдается сильная рвота – Лед и Кокаин. При асфиксии следует влить солевой раствор. Делают также клизмы с применением хлора-гидрата.
Оперативное лечение
Отравление бледной поганкой, безусловно, опасно, но, несмотря на это оперативное лечение здесь не применяется. Удалить хирургическим путем что-либо в данном случае невозможно. Человеку нужно оказать быструю помощь, это позволит сохранить ему жизнь.
Первым делом проводится промывание желудка. Это может быть как обыкновенная вода, так и солевой раствор. Подойдет также слабый раствор марганцовки. Затем проводятся мероприятия по очистке кишечника. В данном случае также применяется солевой раствор. Затем уже начинается симптоматическое лечение. Назначается оно исключительно врачом.
Стоит понимать, что яд поганки способно навредить всем жизненно важным органам и системам. Поэтому чем быстрее начнутся действия по удалению яда из организма, тем благоприятнее будет прогноз. Полагаться на народную медицину или собственные силы, глупо. Действовать нужно профессионально. Если начать вовремя, то шанс выжить намного выше.
Профилактика
Необходимо собирать только лишь те грибы, которые являются хорошо знакомыми. Если есть сомнения, лучше не брать их. При сборе обращать внимание стоит на форму, цвет и запах мякоти. Причем проверяется все как в момент сбора, так и при разрезе. Многие люди считают, что определить ядовитый гриб можно только лишь по затемненной серебряной ножке. Это неправда. Так, бледную поганку практически невозможно отличить от съедобного гриба.
Нельзя собирать урожай рядом с шоссейными дорогами, химической промышленностью, а также другими неблагоприятными местами. Дело в том, что грибы способны поглощать все опасные токсины и тем самым накапливать их в себе. Поэтому даже съедобный гриб может вызвать серьезное отравление, если он был собран в таком месте.
Ни в коем случае нельзя трогать руками ядовитые грибы, в особенности деткам. Вызвать отравление способны «растения» в перезрелом виде, а также очень старые. Как правило, внутри их уже начинается процесс распада белков. Определить плохой гриб в этом случае просто, он имеет дряблую мягкую шляпку.
Важно уметь правильно обрабатывать урожай. Для этого грибы хорошенько отваривают или просушивают. К примеру, для сморчков необходимо не менее 15 минут варки для того, чтобы из них начали выходить токсины. Чтобы не вызвать тяжесть в желудке, в сутки можно кушать не более 200 грамм в сутки.
Прогноз
Грибные отравления всегда считались самыми опасными. Врач должен понимать, что летальность в данном случае возрастает в разы. Поэтому действовать нужно быстро. От этого зависит течение прогноза.
При составлении прогноза особая роль отводится состоянию сердца и сосудов. Если они в хорошем состоянии, то вероятность положительного исхода намного выше. Обычно таки больные выздоравливают в течение скорого времени. Если же состояние органов не лучшее, может резко ухудшиться кровообращение. Пульс слабо прощупывается, человек начинает увядать. В конечном итоге наступает летальный исход. Обычно связан он с параличом сосудодвигательного центра.
Большинство больных, особенно детки, погибают уже на третьи сутки. Для многих именно третий день является кризисом в устранении проблемы. Если человек переживает эти сутки, то шанс на выздоровления почти 100%.
Некоторые врачи считают, что кризис может наступить и на второй день, если после него человек продержится еще трое суток, то он выживет. Однако смертельные исходы все же встречаются и их частота высока.
Выздоровление может наступать в течение 2-4 недель. Это очень длительный процесс. Весь «негатив» от отравления принимает на себя печень, поэтому многое зависит от нее. Главное чтобы не развилась в последствие желтуха, что усугубит состояние человека. Если человек пошел на поправку, прогноз благоприятный. Со временем все функции и системы будут восстановлены.