^

Здоровье

A
A
A

Отогенный сепсис

Различают три клинические формы отогенного сепсиса: септицемию, септикопиемию и бактериальный шок.

Код по МКБ-10

A40 Стрептококковая септицемия
A41.0 Септицемия, вызванная Staphylococcus aureus

Симптомы отогенного сепсиса

Характерным симптомом сепсиса является гектическая лихорадка, сопровождающаяся ознобом с последующим проливным потом. Таких резких подъемов и падений температуры в течение дня может быть несколько, поэтому температура чела измеряется через каждые 4 ч. У детей чаще отмечается постоянное повышение температуры.

Где болит?

Диагностика отогенного сепсиса

При осмотре отмечается бледность кожных покровов с землистым оттенком. Желтушность кожи и иктеричность склер развиваются в результате ДВС-синдрома и гепатоспленомегалии.

Проявлением тромбоза сигмовидного синуса является отёчность и болезненность мягких тканей по заднему краю сосцевидного отростка (симптом Гризингера), появляющиеся при тромбозе эмиссариев, соединяющих эту зону с синусом.

Тромбоз внутренней яремной мены сопровождается сё уплотнением и болезненностью при пальпации сосудистого пучка шеи (симптом Уайтинга).

Появление метастатических гнойных очагов чаще наблюдается при хроническом гнойном среднем отите, осложнённом синустромбозом, и значительно ухудшает прогноз. Отмечаются абсцессы мозга (глубокие и контралатеральные), лёгких, суставов, мышц и подкожной жировой клетчатки. Осложнением сепсиса бывает двусторонняя очаговая пневмония, пиелонефрит, эндокардит и другие септикопиемические поражения внутренних органов. Под влиянием антибактериальных препаратов клиническая картина может быть стёртой. Головная боль, тошнота и рвота при нормальном составе спинномозговой жидкости могут быть следствием повышения внутричерепного давления.

Лабораторные исследования

Изменения крови заключаются в выраженном нейтрофильном лейкоцитозе со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, токсической зернистости нейтрофилов, увеличении СОЭ, нарастающей гипохромной анемии, гипоальбуминемии и гипопротеинемии.

Диагноз сепсиса в 50% случаев подтверждается положительным результатом посева крови на флору с одновременным определением чувствительности её к антибиотикам. В случае синустромбоза и сепсиса кровь берут во время пика температуры, который связан с поступлением микробов из гнойного очага в кровоток. При отрицательных результатах проводят повторные исследования.

Инструментальная диагностика отогенного сепсиса

Для диагностики синустромбоза отогенного сепсиса используются методы лучевой диагностики (рентгенография височных костей, КТ) и синусография.

На рентгенограммах и КТ височных костей наблюдаются значительные деструктивные изменения сосцевидного отростка, разрушение клеток, отсутствие контура антрума или сохранение его в виде небольшого щелевидного просветления с подчёркнуто чёткими краями. При наличии холестеатомы определяется полость и височной кости с чёткими, ровными, очерченными краями в области наружной стенки аттика или в сосцевидном отростке. Отсутствие тени верхнезадней стенки наружного слухового прохода приводит к слиянию просветления антрума и аттика.

Наиболее точные доказательства синустромбоза могут быть получены при синусографии.

Показания к консультации других специалистов

Консультации других специалистов (нейрохирурга, невролога, офтальмолога, инфекциониста, терапевта, педиатра) необходимы как для подтверждения диагноза, так и для комплексной оценки эффективности проведенного лечения больных с отогенными внутричерепными осложнениями.

Примерные сроки нетрудоспособности составляют от 1 до 3 мес.

Что нужно обследовать?

Лекарства

Последнее обновление: 24.06.2018
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Другие статьи по теме

Ощущение шума и заложенности в ухе без боли: чем лечить?

Порой слышится звон в ухе, а свой собственный голос кажется чужим. Особый дискомфорт наступает, когда в патологический процесс вовлекаются оба уха. От чего это может происходить?

Лабиринтопатия
Рассматриваемый в данной статье термин включает в себя достаточно большую численность патологий, объединенных одним аспектом – локализацией заболеваний – это внутреннее ухо человека.
ЛОР - врач
ЛОР или отоларинголог - это специалист, в обязанности которого входит профилактика и лечение заболеваний уха, горла, носа. Сокращенное название произошло от слова ларингооторинолог, буквальный перевод звучит как «наука об ухе, горле, носе».

Новейшие исследования по теме Отогенный сепсис

Разновидность стрессового белка может помочь в лечении сепсиса

Септические осложнения в виде заражения крови – одни из наиболее опасных и частых патологий. Так, в Соединенных Штатах и во многих европейских странах сепсисом поражаются не менее полумиллиона пациентов ежегодно. И это количество постоянно растет.

Учёные из Института Файнштейна пришли к заключению, что экстракт из бобов мунг (вид: Маш, род: Vigna), которые широко используются в индийской и китайской кухне, а также в медицинских целях, могут снизить активность белка HMGB1. Нейтрализация белка HMGB1 защитит организм от постоянных и стойких воспалений, которые приводят к повреждению органов и тканей.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.