^

Здоровье

A
A
A

Отек легких

 
, медицинский редактор
Последняя редакция: 05.11.2023
 
Fact-checked
х

Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

 

Отёк легких — это критическое состояние, возникающее в результате заполнения альвеол легких жидкостью, что мешает нормальному газообмену. Это состояние может быть вызвано рядом факторов, включая сердечные, почечные заболевания и вдыхание токсичных веществ. Отек легких — острая тяжелая левожелудочковая недостаточность с легочной венозной гипертензией и альвеолярным отеком. При отеке легких появляются выраженная одышка, потливость, хрипы и иногда пенистая мокрота, окрашенная кровью. Диагноз устанавливают клинически и на основании данных рентгенографии грудной клетки. В лечении используют ингаляции кислорода, внутривенное введение нитратов, мочегонные средства, морфин, иногда эндотрахеальную интубацию и искусственную вентиляцию легких.

Код по МКБ-10

J81 Легочный отек

Эпидемиология

Если давление наполнения левого желудочка увеличивается внезапно, происходит быстрое перемещение плазмы крови из легочных капилляров в интерстициальное пространство и альвеолы, что вызывает отек легких. Приблизительно половина всех случаев происходит вследствие острой коронарной ишемии, а четверть - вследствие декомпенсации тяжелой предшествовавшей сердечной недостаточности, включая сердечную недостаточность при диастолической дисфункции из-за артериальной гипертензии. Оставшиеся случаи связаны с аритмией, острой дисфункцией клапанов или острой перегрузкой объемом, часто вследствие внутривенного введения жидкостей. В качестве причин также указывают нарушения приема препаратов и диетические погрешности.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причины отека легких

Отек легких — это срочная медицинская ситуация, которая возникает, когда жидкость скапливается в альвеолах легких, препятствуя нормальному обмену кислорода и углекислого газа в крови. Это может быть вызвано различными причинами, в том числе:

Сердечные проблемы (Кардиогенный отек легких):

  • Сердечная недостаточность
  • Инфаркт миокарда
  • Заболевания сердечных клапанов
  • Гипертензия, особенно легочная гипертензия
  • Кардиомиопатии и миокардиты

Не кардиогенные причины:

  • Острая респираторная дистресс-синдром (ARDS)
  • Ингаляционное повреждение легких, например, ингаляция дыма или токсических газов
  • Воспалительные процессы, такие как пневмония или сепсис
  • Травмы грудной клетки
  • Переливание больших объемов жидкости, включая быстрое переливание крови

Высотный отек легких:

  • Возникает из-за быстрого подъема на большую высоту без должной адаптации

Лекарственно-индуцированный отек легких:

  • От некоторых лекарств, включая препараты против рака, некоторые противовоспалительные средства и лекарства, которые вводятся в вену при операциях

Нарушения почечной функции:

  • Такие как острая почечная недостаточность или хроническое заболевание почек

Острое повреждение легких:

  • Может возникнуть вследствие аспирации, например, при попадании желудочного содержимого в легкие

Факторы риска

Факторы риска отека легких могут быть разделены на те, что связаны с кардиогенными причинами, и на те, что связаны с некардиогенными. Вот некоторые из них:

Кардиогенные факторы риска:

  1. Ишемическая болезнь сердца: Наличие стенокардии, инфаркта миокарда в анамнезе увеличивает риск развития отека легких.
  2. Артериальная гипертензия: Особенно неконтролируемая высокое артериальное давление усугубляет нагрузку на сердце и может привести к сердечной недостаточности.
  3. Заболевания клапанов сердца: Проблемы с митральным или аортальным клапанами могут повышать риск отека легких.
  4. Кардиомиопатия: Заболевания мышечной ткани сердца могут вести к его дисфункции и отеку легких.
  5. Аритмии: Нарушения ритма сердца могут приводить к неэффективному сердечному выбросу и отеку легких.

Некардиогенные факторы риска:

  1. Заболевания легких: Такие как пневмония или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
  2. Травмы головы или грудной клетки: Они могут вести к повышенному давлению в головном или грудном отделах, что способствует отеку легких.
  3. Высокогорная болезнь: Быстрый подъем на большую высоту без адаптации может привести к отеку легких.
  4. Токсические вещества: Вдыхание токсичных газов, например, хлора или аммиака, может вызвать воспаление и отек легких.
  5. Лекарственные средства: Некоторые препараты могут вызывать отек легких как побочный эффект.
  6. Курение: Оно не только способствует развитию ХОБЛ, но и увеличивает риск пневмонии и других инфекций дыхательных путей.
  7. Хронические заболевания почек: Нарушение работы почек может привести к задержке жидкости в организме, что повышает риск отека легких.
  8. Сепсис: Системное воспаление может нарушить проницаемость кровеносных сосудов, включая сосуды легких, что приводит к их утечке и отеку легких.

Определение и управление факторами риска является ключом к предотвращению развития отека легких и снижению вероятности его рецидивов.

Патогенез

Патогенез отека легких – это механизм развития состояния, когда жидкость из кровеносных сосудов попадает в легочную ткань и альвеолы, препятствуя нормальному газообмену. Существует несколько ключевых механизмов, которые могут приводить к отеку легких:

  • Повышение гидростатического давления в легочных капиллярах: Это наиболее частая причина кардиогенного отека легких, когда сердце не способно эффективно перекачивать кровь, приводя к застою крови в легочных сосудах и повышению давления в них. Жидкость из капилляров начинает просачиваться в альвеолярные пространства.
  • Уменьшение онкотического давления плазмы крови: При снижении уровня белков, особенно альбумина, в крови снижается и онкотическое давление, что также может привести к выходу жидкости из сосудов в легочную ткань.
  • Повреждение капиллярного эндотелия: Воспаление или токсическое воздействие может привести к повреждению эндотелия легочных капилляров, увеличивая их проницаемость для жидкости.
  • Лимфатическая недостаточность: Лимфатическая система легких помогает удалять избыток жидкости. Когда она перегружена или повреждена, жидкость накапливается в легочной ткани.
  • Нарушение гидродинамики: Чрезмерный ввод жидкости в организм (например, при инфузионной терапии) может привести к отеку легких, если скорость введения превышает возможности её удаления организмом.
  • Непрямое повреждение легких: При таких состояниях, как острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), происходит повреждение альвеоло-капиллярного барьера, вызванное различными патологическими процессами, не связанными напрямую с сердечной деятельностью.

Симптомы отека легких

Больные жалуются на интенсивную одышку, суетливость и беспокойство, ощущение нехватки воздуха. Часто возникают кашель с мокротой, окрашенной кровью, бледность, цианоз и выраженная потливость; у некоторых больных изо рта идет пена. Выраженное кровохарканье встречается редко. Пульс становится быстрым, с низким наполнением, АД изменяется. Появляющаяся артериальная гипертензия указывает на значительный кардиальный резерв; артериальная гипотензия - угрожающий признак. Выслушивается крепитация на вдохе, рассеянная по передней и задней поверхностям над всеми легочными полями. Могут появляться выраженные свистящие хрипы (сердечная астма). Звучные дыхательные шумы часто затрудняют аускультацию сердца. Может определяться ритм галопа вследствие сочетания III (S3) и IV (S4) сердечных тонов. Возможны признаки недостаточности правого желудочка (например, набухание вен шеи, периферические отеки).

Что беспокоит?

Стадии

Отек легких может прогрессировать через различные стадии в зависимости от первопричины и скорости развития симптомов. Ниже приведено описание потенциальных стадий отека легких:

Начальная стадия (Интерстициальный отек):

  1. Интерстициальный отек: В этой начальной стадии жидкость начинает скапливаться в интерстициальном пространстве, которое окружает альвеолы легких. Симптомы на этой стадии могут включать умеренную одышку, особенно при физической нагрузке, усталость и возможно чувство стеснения в груди.

Прогрессирующая стадия (Альвеолярный отек):

  1. Альвеолярный отек: Если интерстициальный отек не устранен, жидкость начинает заполнять альвеолы, что нарушает газообмен. В это время возникают более серьезные симптомы, включая значительную одышку даже в покое, хрипы, покашливание с пенной мокротой, часто розового цвета.

Тяжелая стадия (Острый респираторный дистресс-синдром, ОРДС):

  1. ОРДС: Это самая серьезная стадия отека легких, при которой происходит тяжелое воспаление и повреждение альвеол, что ведет к значительным нарушениям дыхания и кислородного обмена. Симптомы включают экстремальную одышку, цианоз (синюшность кожных покровов из-за недостатка кислорода), беспокойство и спутанность сознания. ОРДС может привести к необходимости искусственной вентиляции легких и других методов интенсивной терапии.

Формы

Отек легких может быть классифицирован по различным признакам и причинам. Две основные формы отека легких - кардиогенный и некардиогенный:

Кардиогенный отек легких

Это результат сердечной недостаточности, когда сердце не может эффективно перекачивать кровь, приводя к повышению давления в легочных артериях, что в конечном итоге заставляет жидкость вытекать из кровеносных сосудов в альвеолы и интерстициальное пространство легких. Это может быть вызвано различными заболеваниями, включая ишемическую болезнь сердца, заболевания клапанов сердца, кардиомиопатию и аритмии.

Некардиогенный отек легких

Эта форма отека легких не связана с недостаточностью сердечной функции и может быть вызвана множеством состояний, включая:

  • ОРДС (острый респираторный дистресс-синдром): тяжелое воспаление легких, часто в ответ на инфекцию или травму.
  • Токсический отек легких: вдыхание токсичных газов, таких как дым от пожара, хлор или другие химические вещества.
  • Высотный отек легких: возникает при быстром подъеме на большую высоту, что вызывает уменьшение давления кислорода и последующий отек.
  • Нейрогенный отек легких: может развиться после тяжелых повреждений головного мозга или сильного стресса, вызывая быстрые изменения в кровяном давлении и кровообращении в легких.
  • Аспирационный отек легких: происходит когда жидкости, пища или рвотные массы попадают в легкие, вызывая воспаление и отек.

Лекарственно-индуцированный отек легких

Некоторые лекарственные препараты могут вызывать отек легких как побочный эффект.

Отек легких при инфекциях

Некоторые инфекционные процессы, в частности тяжелая пневмония или сепсис, также могут быть причиной отека легких.

Отек легких при обструктивном апноэ сна

Хронические состояния, такие как обструктивное апноэ сна, могут приводить к ночному отеку легких из-за постоянно повышенного давления в легочных артериях.

Каждая форма отека легких требует специфического подхода к лечению, включая лечение основной причины, поддержание дыхательной функции и, в некоторых случаях, использование медикаментозных средств. Немедленная медицинская помощь критически важна для уменьшения риска осложнений и смертности.

Осложнения и последствия

Отек легких является тяжелым и потенциально опасным для жизни состоянием, которое может привести к ряду осложнений. Вот некоторые из возможных осложнений, вызванных отеком легких:

  • Гипоксемия: Основное осложнение отека легких - это гипоксемия, или снижение уровня кислорода в крови. Это может привести к повреждению витальных органов из-за недостаточного кислородоснабжения.
  • Гиперкапния: Накопление углекислого газа в крови, что может возникнуть из-за ухудшения газообмена в легких.
  • Острая дыхательная недостаточность: Это критическое состояние, когда легкие не могут обеспечить адекватный газообмен, чтобы поддерживать жизнедеятельность организма.
  • Кардиогенный шок: При кардиогенном отеке легких, причиной которого является сердечная недостаточность, сердце не может эффективно перекачивать кровь, что может привести к кардиогенному шоку.
  • Респираторный алкалоз или ацидоз: Нарушения кислотно-основного баланса, вызванные аномальным дыханием.
  • ОРДС (острый респираторный дистресс-синдром): Тяжелая форма повреждения легких, которая может возникнуть после тяжелой травмы, инфекции или в качестве осложнения отека легких.
  • Множественная органная недостаточность: Продолжительная гипоксемия может привести к недостаточности нескольких органов, так как они не получают достаточно кислорода для нормальной работы.
  • Пневмония: Застой жидкости в легких может способствовать развитию бактериальной инфекции.
  • Плевральный выпот: Накопление излишек жидкости в плевральной полости, что может дополнительно ухудшить дыхательную функцию.

Лечение осложнений отека легких включает в себя не только устранение первопричины отека, но и поддержание функций организма на протяжении этого критического периода. В тяжелых случаях может потребоваться использование аппарата искусственной вентиляции легких (ИВЛ), лекарственная терапия для поддержания сердечно-сосудистой системы, а также специализированные процедуры, такие как гемодиализ, при почечной недостаточности.

Отек легких является серьезным и потенциально опасным для жизни состоянием, которое может привести к смерти по нескольким причинам:

  • Асфиксия: Самая непосредственная угроза при отеке легких — это удушье, или асфиксия. Избыток жидкости в альвеолах мешает нормальному газообмену, что приводит к тому, что кислород не может эффективно попадать в кровь, а углекислый газ не может быть удален. Это вызывает гипоксию и гиперкапнию, что может привести к остановке сердца и дыхания.
  • Кардиогенный шок: Если отек легких вызван сердечной недостаточностью, это состояние может прогрессировать до кардиогенного шока, при котором сердце не может поддерживать достаточное кровообращение, вызывая критическую гипоперфузию жизненно важных органов.
  • Острая дыхательная недостаточность: Продолжительная недостаточность кислорода и накопление углекислого газа может привести к острому повреждению легких и последующей острой дыхательной недостаточности.
  • Множественная органная недостаточность: Гипоксия может привести к недостаточности других органов, таких как почки, печень и мозг, что может привести к множественной органной недостаточности.
  • Септический шок: Если отек легких связан с инфекцией или сепсисом, это может привести к септическому шоку, состоянию, при котором кровяное давление падает до опасно низкого уровня и органы перестают функционировать нормально.
  • Пневмоторакс: Иногда высокое внутригрудное давление, вызванное отеком легких, может привести к разрыву альвеол и последующему пневмотораксу (скоплению воздуха в плевральной полости), что еще больше ухудшает дыхание.

Диагностика отека легких

Обострение ХОБЛ может имитировать отек легких из-за недостаточности левого желудочка или обоих желудочков в том случае, если у больного легочное сердце. Отек легких может быть первым клиническим проявлением у больных без заболеваний сердца в анамнезе, в то время как больные ХОБЛ с такими тяжелыми проявлениями имеют длительную историю ХОБЛ, хотя они могут страдать слишком выраженной одышкой, мешающей распознать данное осложнение. Картина интерстициального отека на экстренных рентгенограммах грудной клетки обычно помогает установить диагноз. Содержание мозгового натрийуретического пептида повышено при отеке легких и не изменено при обострении ХОБЛ. Выполняют также ЭКГ, пульсоксиметрию и анализы крови (исследуют кардиальные маркеры, электролиты, мочевину, креатинин, а у тяжелых больных - газовый состав артериальной крови). Гипоксемия может быть тяжелой. Задержка СО2 - поздний, угрожающий признак вторичной гиповентиляции.

Что нужно обследовать?

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика отека легких включает рассмотрение различных состояний, которые могут вызывать симптомы, похожие на отек легких, или же сама дифференциация различных типов отека легких. Вот несколько состояний, которые обычно рассматриваются:

  1. Кардиогенный отек легких: вызван сердечной недостаточностью, когда сердце не может эффективно перекачивать кровь, приводя к накоплению жидкости в легочных альвеолах.
  2. Не-кардиогенный отек легких:
    1. Острый респираторный дистресс-синдром (ARDS): воспаление легких, которое приводит к проникновению жидкости в альвеолы.
    2. Высотный отек легких: может возникнуть при быстром подъеме на большую высоту из-за низкого атмосферного давления.
    3. Токсический отек легких: вдыхание токсичных газов, таких как дым или хлор, может вызвать воспаление и повреждение легких.
    4. Острый интерстициальный пневмонит: быстро прогрессирующее воспаление и отек легочной ткани.
  3. Обструктивные заболевания легких:
    1. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): может вызвать одышку и гипоксию, которые можно ошибочно принять за отек легких.
    2. Бронхиальная астма: тяжелые приступы астмы могут вызвать гипоксемию и одышку.
  4. Инфекционные заболевания:
    1. Пневмония: инфекция легких может вызвать накопление гнойной жидкости и воспаление, симптомы которой могут напоминать отек легких.
    2. Туберкулез: прогрессирующая инфекция, которая также может вызывать симптомы, схожие с отеком легких.
  5. Кровоизлияние в легкие:
    1. Легочное кровоизлияние: может быть результатом травмы или васкулита.
  6. Нейрогенный отек легких: может развиться в результате травмы головного мозга, судорог или после реанимации.

Для дифференциации отека легких от других заболеваний используются различные диагностические методы, включая:

  • Аускультация и перкуссия легких: для выявления хрипов, сухих или влажных.
  • Рентгенография грудной клетки: может показать усиление легочного рисунка, керлиевые линии или «бабочку» в центральных отделах легких.
  • Компьютерная томография (КТ): для более точной визуализации легочной ткани.
  • Эхокардиография: для оценки функции сердца.
  • Измерение давления в легочной артерии с помощью сван-ганцевого катетера: этот метод часто используется в критических ситуациях для оценки давления в легочной артерии и определения наличия сердечной недостаточности.
  • Анализ артериального газа крови (АГК): позволяет оценить степень гипоксемии и гиперкапнии, которые могут быть признаками недостаточности дыхания.
  • Оксиметрия пульса: неинвазивный способ мониторинга насыщения крови кислородом.

Дифференциальная диагностика также включает анамнез пациента, его недавнюю историю болезни, возможные экспозиции (например, вдыхание токсичных веществ), известные хронические заболевания (такие как сердечная или почечная недостаточность) и другие симптомы, которые могут указывать на определенное состояние.

Помимо выявления основной причины отека легких, важно определить степень нарушения газообмена и кардиореспираторной функции, поскольку это напрямую влияет на выбор методов лечения и срочности медицинского вмешательства.

К кому обратиться?

Лечение отека легких

Оказание неотложной помощи при отеке легких требует быстрой и эффективной медицинской реакции, поскольку состояние может угрожать жизни. Вот шаги, которые обычно предпринимаются при подозрении на отек легких:

  • Обеспечение проходимости дыхательных путей: Если пациент в сознании, ему помогают принять положение полусидя или сидя, так как это уменьшает венозный возврат к сердцу и облегчает дыхание.
  • Кислородотерапия: Немедленное начало кислородотерапии для увеличения концентрации кислорода в крови и уменьшения работы дыхательных мышц.
  • Мониторинг жизненно важных показателей: Контроль сердечного ритма, артериального давления и уровня насыщения кислорода в крови.
  • Внутривенный доступ: Установка внутривенного катетера для введения необходимых лекарственных средств.
  • Медикаментозная терапия:
    • Диуретики: Например, внутривенное введение фуросемида для уменьшения объема циркулирующей жидкости и снижения давления в легочных капиллярах.
    • Нитраты: Если у пациента нет низкого артериального давления, нитраты могут быть введены для снижения предсердного и послесердечного сопротивления.
    • Опиоиды: Морфин может быть использован для уменьшения одышки и тревожности, хотя его использование может быть ограничено из-за потенциального угнетения дыхания.
  • Механическая вентиляция: В тяжелых случаях может потребоваться подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.
  • Лечение основного заболевания: Важно как можно скорее установить и начать лечение основного состояния, вызвавшего отек легких (например, сердечная недостаточность, инфекция).
  • Постоянный мониторинг: Наблюдение за реакцией пациента на лечение и соответствующая корректировка терапии.
  • Подготовка к возможной госпитализации: Пациенту может потребоваться срочная госпитализация в отделение интенсивной терапии для дальнейшего лечения.
  • Транспортировка: Безопасная и быстрая транспортировка пациента в медицинское учреждение.

В случае отека легких важно немедленно вызвать скорую помощь. До ее прибытия следует предпринять все возможное для поддержания жизненных функций пациента и снижения уровня дискомфорта.

Начальное лечение включает вдыхание 100 % кислорода через маску с односторонним поступлением газа, приподнятое положение больного, внутривенное введение фуросемида в дозе 0,5-1,0 мг/кг массы тела. Показан нитроглицерин 0,4 мг под язык каждые 5 мин, затем внутривенно капельно по 10-20 мкг/мин с увеличением дозы на 10 мкг/мин каждые 5 мин, при необходимости до максимальной скорости 300 мкг/мин или систолического АД 90 мм рт. ст. Внутривенно вводят морфин по 1-5 мг 1 или 2 раза. При выраженной гипоксии применяется неинвазивная респираторная поддержка с самостоятельным дыханием и постоянным положительным давлением, однако, если имеет место задержка СО2 или больной без сознания, применяют эндотрахеальную интубацию и ИВЛ.

Лечение отека легких включает в себя использование различных групп препаратов, целью которых является снижение нагрузки на сердце, улучшение дыхания и устранение основной причины, вызвавшей состояние. Вот некоторые из наиболее часто используемых лекарственных средств:

  • Диуретики (мочегонные средства): Они помогают уменьшить объем циркулирующей жидкости и давление в легочных капиллярах. Примеры включают фуросемид (Лазикс) и буметанид.
  • Нитраты: Такие препараты, как нитроглицерин, помогают расширять кровеносные сосуды, что уменьшает возврат крови к сердцу и улучшает его перекачивающую функцию.
  • Антигипертензивные средства: Если отек легких спровоцирован высоким артериальным давлением, могут быть применены препараты, такие как ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов или бета-блокаторы.
  • Опиаты: В частности, морфин используется для снижения одышки и тревоги, хотя его применение в современной клинической практике ограничено из-за потенциального риска подавления дыхания.
  • Вазодилататоры: Лекарства, расширяющие сосуды, помогают снизить давление в артериях и улучшить кровоток.
  • Кислородная терапия: Чистый кислород подается через маску или назальные канюли для улучшения насыщения крови кислородом.
  • Кардиотоники: В некоторых случаях могут быть применены препараты для стимуляции сердечной деятельности, такие как дигоксин.
  • Препараты для поддержания работы сердца: В случае сердечной недостаточности могут быть назначены препараты, улучшающие сократительную функцию миокарда, например, инотропные агенты (допамин, добутамин).
  • Антиаритмические препараты: Если отек легких связан с аритмией, могут потребоваться препараты для ее коррекции.
  • Антибиотики: Если отек легких вызван инфекцией, подбирают соответствующие антибиотики.
  • Глюкокортикоиды: В некоторых случаях, таких как высотный отек легких или отек легких, вызванный воспалением, могут быть использованы кортикостероиды.

Выбор конкретных препаратов и их дозировки должен осуществляться врачом на основе клинической картины и состояния пациента. Это область, где самолечение может быть опасным и противопоказано.

Специфическая дополнительная терапия зависит от этиологии:

  • тромболизис или прямая чрескожная коронарная ангиопластика со стентирова-нием или без него при инфаркте миокарда или другом варианте острого коронарного синдрома;
  • сосудорасширяющие средства при тяжелой артериальной гипертензии;
  • кардиоверсия при наджелудочковой или желудочковой тахикардии и внутривенное введение бета-адреноблокаторов;
  • дигоксин внутривенно или осторожное использование внутривенного введения блокаторов кальциевых каналов для замедления желудочкового ритма при частой предсердной фибрилляции (предпочтение отдают кардиоверсии).

Другие варианты лечения, например внутривенное введение МНУГ (несиритид) и новых инотропных препаратов, находятся в процессе исследования. При резком падении АД или развитии шока применяют внутривенное введение добутамина и внутриаортальную баллонную контрпульсацию.

После стабилизации состояния дальнейшее лечение сердечной недостаточности проводят, как описано выше.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Профилактика

Профилактика отёка легких включает в себя контроль и лечение заболеваний, которые могут привести к этому состоянию, таких как гипертония, сердечная недостаточность и заболевания почек. Рекомендуется соблюдение здорового образа жизни, отказ от курения и регулярное обследование у кардиолога.

Прогноз

Прогноз при отеке легких зависит от множества факторов, включая первопричину состояния, быстроту диагностики и начала лечения, а также общего состояния здоровья пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Вот ключевые аспекты, влияющие на прогноз:

  • Причина отека легких: Если отек вызван острой сердечной недостаточностью и быстро лечится, прогноз может быть сравнительно благоприятным. Отеки, вызванные более сложными состояниями, такими как сепсис или острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), имеют худший прогноз.
  • Скорость реагирования на лечение: Быстрая медицинская помощь улучшает прогноз. Задержка может привести к усугублению гипоксии и повреждению органов.
  • Объем вовлечения легких: Чем больше участок легкого затронут отеком, тем хуже прогноз.
  • Сопутствующие заболевания: Пациенты с хроническими заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца, диабет или хронические заболевания легких, могут иметь более плохой прогноз.
  • Возраст пациента: Пожилые люди обычно имеют более худший прогноз из-за сниженной физиологической резервной способности и наличия других хронических состояний.
  • Качество и доступность медицинского ухода: Доступность современных медицинских услуг и технологий для интенсивной терапии существенно улучшает исходы.

С учетом этих факторов, в некоторых случаях после успешного лечения пациенты полностью восстанавливаются без долгосрочных последствий. В других случаях, особенно когда отек легких является частью более широкого медицинского кризиса, состояние может привести к серьезному повреждению органов или даже смерти.

Пациенты, пережившие отек легких, должны вести более здоровый образ жизни, регулярно проходить обследование и следовать медицинским рекомендациям, чтобы минимизировать риск повторного возникновения состояния.

Использованная литература

Виталий Попов, Виктор Тополянский. Отек легких, 1975

Васильев Д. В. Отек легких: Учебно-методическое пособие, 2011

С. Чапман, Г. Робинсон, Р. Шриманкер. Пульмонология: оксфордский справочник, ГЭОТАР-Медиа, 2024.

Чучалин Александр Григорьевич. Респираторная медицина. Руководство в 3 т. Т.1, 2017


Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.