Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Острый и хронический рецидивирующий цистит у женщин
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Инфекции мочевой системы относят к наиболее распространённым инфекционным заболеваниям мочеполовой системы в амбулаторной и госпитальной практике.
Неосложнённые инфекции мочевыводящих путей - одни из самых частых заболеваний женщин репродуктивного возраста. В течение года у 25-35% женщин в возрасте от 20 до 40 лет возникает по крайней мере один эпизод мочевой инфекции. Чаще всего обнаруживают острый цистит. По статистическим данным, в России регистрируют 26-36 млн. случаев заболевания в год. Заболеваемость острым циститом составляет 0,5-0,7 случая заболевания в год на одну женщину. По данным последнего международного исследования антибиотикорезистентности штаммов возбудителей НИМП (2006), в котором приняла участие 61 страна мира, ведущий возбудитель этих заболеваний - Е. coli, выделяемая в 76,3% наблюдений. Далее следуют S. saprophiticus (3,6%), Klebsiella pneumonia (3,5%), Proteus mirabilis (3,1%) и Enterococcus faecalis (3%).
[Причины острого и хронического рецидивирующего цистита у женщин
Более 95% неосложнённых инфекций мочевыводящих путей вызваны одним микроорганизмом. Наиболее частыми возбудителями считают грамотрицательные энтеробактерии, обычно Escherichia coli (70-95% случаев). Второй по частоте обнаружения возбудитель - Staphylococcus saprophyticus (5-20% всех неосложнённых инфекций мочевыводящих путей), который несколько чаще выделяют у молодых женщин. Значительно реже неосложнённые инфекции мочевыводящих путей вызывают Klebsiella spp. или Proteus mirabilis. В 1-2% наблюдений возбудителями неосложнённых инфекций мочевыводящих путей служат грамположительные микроорганизмы (стрептококки группы В и D).
Где болит?
Диагностика острого и хронического рецидивирующего цистита у женщин
План обследования больных хроническим циститом должен включать следующие этапы
- Тщательный сбор анамнеза (особенности течения рецидивирующих заболеваний мочевыводящих путей, протекающих на фоне инфекций, передающихся половым путём):
- длительность заболевания более двух лет;
- наличие поллакиурии вне периода обострения до 11-14 раз в сутки;
- постоянные выраженные боли над лоном, в области мочеиспускательного канала и влагалища, приводящие к сексуальной и социальной дезадаптации;
- неэффективность традиционной антибактериальной терапии.
- Общий анализ мочи.
- Бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
- Осмотр влагалища с помощью зеркал для исключения анатомических изменений (с проведением пробы O'Donnel).
- Осмотр гинекологом.
- Обследование на наличие инфекций, передающихся половым путём (ИППП), двумя методами из двух локусов (цервикальный канал и мочеиспускательный канал).
- УЗИ органов мочевой и половой системы.
- Цистоскопия с биопсией и морфологическим исследованием биоптата.
Если диагноз цистита в большинстве случаев не вызывает затруднений, то лечение не всегда оказывается эффективным, а прогноз не всегда благоприятным, так как у ряда больных не удаётся установить и устранить причину, приведшую к возникновению заболевания.
Что нужно обследовать?
Какие анализы необходимы?
Дифференциальная диагностика
Необходима дифференциальная диагностика хронического цистита с заболеваниями, имеющими сходную клиническую картину:
- рак мочевого пузыря;
- туберкулёз мочевыводящих путей;
- аденомиоз;
- вульвовагинит;
- специфический уретрит.
К кому обратиться?
Лечение острого и хронического рецидивирующего цистита у женщин
Лечение цистита должно быть комплексным (этиологическим и патогенетическим) и направленным в первую очередь на устранение причин частого рецидивирования инфекции нижних мочевыводящих путей.
Цистит - инфекционное заболевание, а следовательно, без возбудителя нет и инфекции.
В настоящее время разработаны патогенетически обоснованные алгоритмы консервативного лечения воспалительных заболеваний нижних мочевыводящих путей.
Острый и хронический рецидивирующий цистит у женщин лечится также оперативными методами, направленные на коррекцию анатомических изменений и устранение причин нарушения уродинамики.