Новые публикации
Острая сосудистая недостаточность
Последний просмотр: 25.06.2018
У нас строгие правила выбора источников, и мы размещаем ссылки только на авторитетные медицинские сайты, научно-исследовательские учреждения и, по возможности, на рецензируемые медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) — это кликабельные ссылки на эти исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов неточен, устарел или вызывает сомнения, пожалуйста, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Острая сосудистая недостаточность характеризуется внезапным нарушением кровообращения в результате несоответствия объема циркулирующей крови и емкости сосудистого русла. Развитие синдрома малого выброса при острой сосудистой недостаточности связано с уменьшением венозного возврата из-за внезапного увеличения емкости сосудистого русла.
В зависимости от обширности проявлений острая сосудистая недостаточность подразделяется на системную, со снижением системного артериального давления, и регионарную, с локальными нарушениями кровоснабжения органов и тканей.
В связи с тесным функциональным единством сердечно-сосудистой системы и наличием компенсаторных изменений деятельности сердца при любых гемодинамических нарушениях термин «острая сосудистая недостаточность» достаточно условный. В большинстве случаев имеющиеся нарушения более правильно называть «сердечно-сосудистой недостаточностью».
[Чем вызывается острая сосудистая недостаточность?
В практике неотложной медицины острая сосудистая недостаточность встречается очень часто. Она развивается при анафилаксии, инфекционных заболеваниях, спинальных и черепно-мозговых травмах, кровопотере, ожогах, заболеваниях сердца и других патологических состояниях. Для всех этих заболеваний общим является уменьшение объемной скорости кровотока, снижение интенсивности обмена веществ через сосудистые стенки из-за уменьшения перфузии в артериальной системе и капиллярах.
В основе гемодинамических нарушений лежит снижение сердечного выброса вследствие уменьшения постнагрузки, уменьшение периферического сопротивления и уменьшение объема циркулирующей крови (относительное и/или абсолютное). Нарушение перфузии тканей и органов приводит к развитию их гипоксии, нарушению энергообеспечения и метаболизма.
Острая сосудистая недостаточность выражена в двух формах: обморок и коллапс. Главное различие между ними - наличие или отсутствие расстройств сознания. Однако не всегда можно дифференцировать эти состояния и не всегда острая сосудистая недостаточность сопровождается их проявлением. Потеря сознания наступает лишь при падении кровоснабжения головного мозга ниже определенного критического уровня, а клинически значимые нарушения центральной гемодинамики - лишь при значительном снижении сердечного выброса.