^

Здоровье

A
A
A

Обострение хронического цистита

 
, медицинский редактор
Последняя редакция: 24.11.2019
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

 

Инфекционно-воспалительное заболевание слизистой мочевого пузыря начинается вдруг с частых позывов в туалет, рези и жжения во время мочеиспускания, болей внизу живота, других недомоганий. Такое состояние требует реагирования. Отсутствие терапии или её недостаточность приводит к перетеканию цистита в хроническое состояние, при котором возможны периодические обострения.

Рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей (RUTI) - это три эпизода обострения с тремя положительными посевами мочи в течение 12-месячного периода или две инфекции в течение предыдущих 6 месяцев. [1]

Код по МКБ-10

N30.1 Интерстициальный цистит хронический

Эпидемиология

Инфекции мочевыводящих путей встречаются чаще у женщин , чем у мужчин, в соотношении 8:1. [2] Рецидивирующие ИМП (RUTI) в основном вызваны повторным заражением одним и тем же патогеном. 

По статистике в трети всех случаев выявления цистита он переходит в хроническую форму. Большинство обострений возникают в первые 3 месяца после острой формы. Каждый шестой мужчина и каждая вторая женщина подвергаются рецидиву. 

Данные опроса показывают, что 1 из 3 женщин будет иметь диагноз и лечение ИМП к 24 годам, и более половины из них будут болеть в течение жизни. [3] В одном 6-месячном исследовании было показано, что 27% случае хронического цистита рецидивируют один раз и 3% - два и более раз. [4]

Причины обострения хронического цистита

Хронический цистит имеет как периоды затишья, так и рецидивов. Какие же причины обострений? Можно выделить следующие:

  • недостаточная личная гигиена, приводящая к попаданию инфекции в мочеиспускательный канал;
  • бесконтрольный длительный приём медикаментозных препаратов, провоцирующих раздражение стенок органа;
  • застаивание жидкости в мочевом пузыре (нельзя сдерживать позывы к опорожнению);
  • запоры;
  • ношение тесного белья и брюк, вызывающее застой крови в органах малого таза;
    • травмы мочевого пузыря;
  • переохлаждение и другие факторы, снижающие иммунитет;
  • аллергия на средства интимной гигиены;
  • заболевания почек, наличие в них камней;
  • половые инфекции.

Факторы риска

Основные факторы риска, которые предрасполагают к рецидивирующей неосложненной ИМП, включают менопаузу, семейный анамнез, сексуальную активность, использование спермицидов и недавнее применение противомикробных препаратов. [5]

Обострению цистита может способствовать интенсивная половая жизнь. Не всегда это свидетельствует о попадании половой инфекции. Физическое воздействие, трение наружных половых органов приводит к воспалению их тканей, что затрагивает и уретру. У женщины обострение может провоцировать попадание штаммов микроорганизмов, чуждых её иммунитету.

Немалую роль в развитии болезни играет возраст пациента. У пожилых людей такие явления происходят чаще из-за замедления процессов регенерации эпителия. У женщин в постменопаузе частота ИМП выше из-за пролапса таза, недостатка эстрогена, уменьшения количества лактобацилл во влагалищной флоре, повышенной периуретральной колонизации кишечной палочкой (E. coli) и более высокой частотой таких заболеваний, как сахарный диабет. [6

Фактором риска вспышки болезни является период перед месячными. Связано это с гормональными скачками, характерными для цикла, а может быть проявлением таких патологий, как миома матки, эндометриоз.

Хронические инфекции других органов также приводят к обострениям воспалений мочевого пузыря, недостаток витаминов в организме.

Существует большая группа пациентов с синдромом болезненного мочевого пузыря, или интерстициальным циститом, у которых симптомы усугубляются при употреблении определенных пищевых продуктов. Наиболее частыми пищевыми продуктами являются кофе, чай, газировка, алкогольные напитки, цитрусовые и соки, искусственные подсластители и острый перец. [7]

В лечении хронических циститов нередко применяют биологически активную добавку "Уролайф" в растворе для инстилляций для восстановления защитного слоя мочевого пузыря или в виде оральных капсул (действуют как протектор, поддерживают в эпителии органа постоянную концентрацию активных веществ). При гиперчувствительности к компонентам средства также возможны обострения.

Беременность, сахарный диабет и иммуносупрессия, увеличивают риск возникновения обострения хронического цистита (RUTI) у женщин, облегчая доступ к уропатогенам, преодолевая нормальные защитные механизмы организма. [8] Пациенты с сахарным диабетом имеют более высокий риск развития бессимптомной бактериурии, ИМП и пиелонефрита.

Патогенез

Неповреждённый уротелий стенок мочевого пузыря в состоянии защитить себя путём синтеза фагоцитов, действие которых направлено на подавление роста болезнетворных бактерий. Возникновение вследствие перечисленных причин повреждающего фактора, приводящего к гипоксии, транзиторной дисфункции иммунной системы, приводит к обострению патологии.

Повторный инфекционный процесс вытекает из невозможности регенерации тканей. Считается, что восходящая инфекция вызвана бактериальными факторами вирулентности, позволяющими улучшить адгезию, инфекцию и колонизацию уропатогенами. Обычные уропатогены включают Escherichia coli , Staphylococcus saprophyticus , Klebsiella pneumoniae и Proteus mirabilis. [9]

Патогенез рецидивирующей ИМП или обострени хронического цистита включает бактериальную реинфекцию или бактериальную персистенцию, причем первая встречается гораздо чаще. [10] При стойкости бактерий те же бактерии могут культивироваться в моче через 2 недели после начала терапии, скорректированной на чувствительность. Повторное заражение - это рецидив другим организмом, тем же организмом через 2 недели после лечения или стерильной промежуточной культурой. [11]

Симптомы обострения хронического цистита

Первые признаки патологии трудно пропустить, т. к. её симптомы вызывают болевые ощущения, дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря, особенно донимает частота позывов.

Распространенными симптомами обострения хронического цистита являются дизурия, частое мочеиспускание, надлобковая боль и возможная гематурия. Системные симптомы обычно незначительны или отсутствуют. Моча может иметь неприятный запах и быть мутной. Диагноз зависит от характеристики клинических особенностей, анамнеза, трех положительных посевов мочи в течение предыдущего 12-месячного периода у пациентов с симптомами и наличия нейтрофилов в моче (пиурия). [12] Симптомы расстройства мочеиспускания присутствуют у 25–30% женщин с RUTI. Вероятность обнаружения положительной культуры при наличии вышеуказанных симптомов и отсутствии выделений из влагалища составляет около 81%. [13] При сложных ИМП, таких как пиелонефрит, симптомы ИМП будут сохраняться в течение более недели с системными симптомами постоянной лихорадки, озноба, тошноты и рвоты. [14]

Боль чаще всего локализуется в области лобка или в глубине малого таза. Рези появляются преимущественно в конце акта мочеиспускания, но могут и в начале. Ко всему этому примешивается общее плохое самочувствие, порой повышается температура тела.

Моча приобретает мутный вид, в ней могут плавать хлопья, быть примешана кровь.

Обострение цистита при беременности

Нередко беременность сопровождает обострение цистита. Это происходит не случайно. Растущая матка сдавливает мочевой пузырь, мочеточник. Нарушается отток мочи, кровообращение, что приводит к развитию инфекции.

На ранних сроках вынашивания ребёнка воспалению способствует снижение иммунитета вследствие гормональных изменений. При беременности нельзя пренебречь проявлениями патологии, т. к. это может негативно сказаться не только на здоровье будущей мамы, но и ребёнка, привести к выкидышу. [15]

При беременности факторами, способствующими риску обострения хронического цистита, являются расширение мочеточника и почечной лоханки; повышенный рН мочи; снижается мышечный тонус мочеточников и глюкозурия, что способствует росту бактерий. Лечение бессимптомной бактериурии у беременных снижает риск развития пиелонефрита. Поскольку RUTI распространены во время беременности, они нуждаются в профилактическом лечении. Скрининг бактериурии рекомендуется всем беременным женщинам при их первом дородовом посещении, а затем в третьем триместре. [16] Затем их следует лечить антибиотиками, такими как нитрофурантоин, сульфизоксазол или цефалексин. [17], [18] Антибиотикопрофилактика RUTI у беременных эффективна при использовании непрерывных или посткоитальных схем. Возбудители ИМП во время беременности аналогичны тем, которые обнаруживаются у небеременных пациентов, причем кишечная палочка составляет 80–90% инфекций. [19], [20

Осложнения и последствия

Невылеченный цистит опасен не только его переходом в хроническую форму, но и более тяжёлыми последствиями и осложнениями, касающимися поражения почек, например воспалением органа - пиелонефритом. Если бактерии попадают в кровоток, они могут вызвать серьезные осложнения, включая септицемию, шок и, редко, смерть. [21]

Диагностика обострения хронического цистита

Диагностика цистита проводится по характерной для заболевания клинической картине, а также требует лабораторных, инструментальных исследований (в том числе и цистоскопия, КТ урограмма или УЗИ брюшной полости), аналитического подхода к полученным результатам. [22] Обследование пациента включает в себя тщательный сбор анамнеза, другие существующие этапы диагностики, обязательно с учётом состояния половых органов и особенностей сексуальной жизни.

Бактериологическое исследование мочи - базовый анализ при цистите. Необходимо и определение чувствительности флоры к антибиотикам. Также делают общие анализы мочи и крови на выявление лейкоцитов. Исходя из предполагаемого диагноза, возможны и другие, например на венерические заболевания.

Из инструментальных методов чаще всего прибегают к УЗИ органов малого таза, верхних мочевых путей. Также может понадобиться рентген органов. На заключительном этапе обязательно эндоскопическое обследование, но полную картину гистологических изменений слизистой мочевого пузыря прояснит оптическая когерентная томография (ОКТ) и мультифокальная биопсия.

Дифференциальная диагностика

Обострение цистита дифференцируется с гинекологическими и венерическими заболеваниями, острым аппендицитом. Изменения стенок органа, вызванные хроническим течением патологии, схожи с дисплазией, метаплазией, гиперплазией - предраковыми состояниями. Для уточнения применяют ОКТ.

Лечение обострения хронического цистита

Цистит лечат антибактериальными препаратами, растительными диуретиками, но, чтобы получить подходящую терапию, необходимо обращаться к врачу, сдавать анализы.

Если прихватило в неподходящее для этого время или место, то что делать? Какая может быть применена экстренная помощь?

Пациентам следует рекомендовать и рекомендовать пить много жидкости (два-три литра в день) и часто мочиться, чтобы помочь вымывать бактерии из мочевого пузыря. Длительное удержание мочи позволяет бактериям размножаться в мочевыводящих путях, что приводит к циститу.

Женщинам рекомендуется избегать спермицидных контрацептивов, диафрагм и спринцевания влагалища, которые могут раздражать влагалище и мочеиспускательный канал и способствовать проникновению и колонизации бактерий в мочевых путях. Лучше избегать кожных аллергенов, вводимых в область гениталий, таких как пены для ванн, масла для ванн, вагинальные кремы и лосьоны, дезодорирующие спреи или мыло, так как они могут изменить микрофлору влагалища и в конечном итоге привести к ИМП. [23]

На низ живота или между ног можно положить тёплую грелку, принять болеутоляющий препарат, спазмолитик, нестероидное противовоспалительное средство.

Лекарства

Непрерывная антибиотикопрофилактика в низких дозах эффективна для профилактики ИМП. Систематический обзор Кокрановской базы данных 2008 года объединил 10 исследований, в которых приняли участие 430 женщин для оценки непрерывной антибиотикопрофилактики по сравнению с плацебо. Мета-анализ этих испытаний показал, что относительный риск клинического рецидива на пациента в год (CRPY) был 0,15 (95% ДИ 0,08–0,28) в пользу антибиотиков. Относительный риск тяжелых побочных эффектов (требующих отмены лечения) составил 1,58 (95% ДИ 0,47–5,28), а другие побочные эффекты составили 1,78 (95% ДИ 1,06–3,00) в пользу плацебо. Побочные эффекты включали вагинальный и оральный кандидоз, а также желудочно-кишечные симптомы. Тяжелые побочные эффекты были чаще всего кожная сыпь и сильная тошнота. Не было выявлено никаких дополнительных испытаний, опровергающих этот систематический обзор. [24]

Поскольку оптимальный профилактический антибиотик неизвестен, выбор антибиотика должен определяться аллергией, предшествующей восприимчивостью, характером локальной резистентности, стоимостью и побочными эффектами. Нитрофурантоин и цефалексин демонстрируют самые высокую эффективность. Перед профилактикой пациенты должны понимать общие побочные эффекты и тот факт, что серьезные побочные эффекты встречаются редко. [25]

Ампициллин, амоксициллин и сульфонамиды больше не являются препаратами выбора для эмпирического лечения из-за широкого распространения резистентности у 15–20% кишечной палочки. [26], [27] Нитрофурантоин или амоксициллин / клавулановая кислота остаются эффективными с точки зрения бактериальной чувствительности, но следует избегать нитрофурантоина у пациентов с пиелонефритом из-за его низкого уровня в сыворотке и тканях. Менее 5% штаммов E.coli устойчивы к нитрофурантоину, тогда как другие штаммы часто устойчивы к нему. 

Пенициллины и цефалоспорины считаются безопасными во время беременности, но следует избегать триметоприма, сульфонамидов и фторхинолонов. Пероральная антибиотикотерапия разрешает 94% неосложненных ИМП, хотя рецидив не является редкостью. В недавно опубликованных Международных клинических практических руководствах по лечению острого цистита рекомендуется 3-дневный режим приема триметоприм-сульфаметоксазола (TMP-SMX) и 5-дневный курс нитрофурантоина в качестве терапии первой линии для лечения неосложненных ИМП. 5-дневный курс нитрофурантоина имеет высокую эффективность, эквивалентным 3-дневному курсу TMP-SMX. [28], [29] Режим 3-7 дней для бета-лактамов, таких как цефаклор или амоксициллин / клавулановая кислота, подходит, когда нельзя использовать терапию первой линии. Хотя 3-дневный курс фторхинолонов может быть достаточно эффективным, он обычно не рекомендуется в качестве терапии первой линии из-за возникающей устойчивости к ним и их потенциальных побочных эффектов, а также из-за высокой стоимости; тем не менее, фторхинолоны являются препаратом выбора у женщин, которые испытывают низкую переносимость или аллергическую реакцию после эмпирической терапии [30] В мета-анализе было показано, что однодозовая схема приема фосфомицина трометамола является безопасной и эффективной альтернативой для лечения ИМП как у беременных, так и у небеременных женщин, а также у пожилых и детей. Из-за его низкой эффективности амоксициллин и ампициллин не должны использоваться для эмпирического лечения ИМП.

При наличии хронического цистита нужно иметь в домашней аптечке несколько лекарств, способных прийти на помощь в случае внезапного обострения. Среди них монурал, уролесан.

  • Монурал - антибиотик широкого спектра действия, препятствует прикреплению бактерий к эпителию стенок органа. Принимается натощак перед сном однократно после растворения порошка в половине стакана воды.

Не назначается детям до 12 лет, женщинам во время кормления малыша грудью. Беременные могут принимать препарат по совету врача в случае, если возникла острая необходимость. При проведении испытаний на животных не выявлено вредного влияния на плод. Из побочных эффектов возможны изжога, диарея, головокружение, быстрая утомляемость.

Монурал противопоказан людям с повышенной чувствительностью к его составным, при тяжёлой почечной недостаточности, прохождении гемодиализа.

  • Уролесан - имеет 3 формы выпуска: капсулы, капли, сироп. Содержит в себе комбинацию многих экстрактов и масел лекарственных растений. Принимают препарат до еды в дозах: 8-10 капель на сахар взрослым, детям 7-14 лет - 5-6 капель; сиропа: 5мл и 2-4мл, соответственно; капсул: после 14 лет - 1 шт. Приём трёхразовый.

Возможны побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, кожных высыпаний, зуда, головной боли, замедления сердцебиения. Противопоказан детям до указанного выше возраста, беременным и кормящим, людям с язвой, эрозией, камнями больше 3мм в почках.

Из других антибактериальных средств применяются фторхинолоны: офлоксацин, норфлоксацин, ломефлоксацин.

Как правило, у пациентов с хроническим циститом есть отклонения в иммунном статусе. Для стимуляции иммунных механизмов применяют иммунотерапевтические препараты, одним из которых является уро-ваксом.

  • Уро-ваксом - при острых ситуациях пьют ежедневно по одной капсуле утром до еды в течение не менее 10 дней в комплексе с другим лечением. Детей можно лечить, начиная с 4 лет, смешивая содержимое капсулы с соком или водой. Влияние на беременность и во время кормления грудью не исследовалось.

Препарат способен вызывать дискомфорт в животе, отёк во рту, сыпь на коже, зуд, иногда лихорадку.

Для лечения урогенитальных заболеваний у женщин прибегают к половым гормонам - эстрогену. Примером его является препарат овестин.

  • Овестин - его активное вещество эстриол. Назначают для заместительной терапии при атрофии слизистого слоя нижних отделов мочеполовой системы. Суппозиторий вводят во влагалище один раз в сутки. Не применяют при тромбозе, опухолях молочных желез и половых органов, кровотечениях, сахарном диабете, желчекаменной болезни, панкреатите, эпилепсии, астме. Может вызвать местные реакции: зуд, раздражение влагалища, а также болезненность молочных желез.

Использование эстрогена стимулирует пролиферацию лактобацилл в вагинальном эпителии, снижает рН и предотвращает колонизацию влагалища уропатогенами. После менопаузы уровень эстрогена и количество лактобацилл падают; это играет важную роль в развитии бактериурии и делает женщин в постменопаузе восприимчивыми к ИМП. Влагалищное употребление эстрогена снижает RUTI на 36–75% и обладает минимальной системной абсорбцией. На основании Кокрановского обзора у женщин в постменопаузе с RUTI по ​​сравнению с плацебо было обнаружено, что вагинальные эстрогены предотвращают RUTI, но эстроген перорально не оказывает такого же эффекта. [31], [32] Местные эстрогенные кремы два раза в неделю и вагинальное кольцо, высвобождающее эстрадиол, оба эффективны для уменьшения приступов RUTI. [33], [34] Они восстанавливают микрофлору влагалища, снижают рН и, следовательно, уменьшают ИМП; Однако повторное появление лактобацилл влагалища занимает не менее 12 недель при использовании эстрогенного вагинального кольца. [35] Хотя доказательства не подтверждают использование вагинального эстрогена определенного типа или формы, топические кремы дешевле, чем эстрадиол-высвобождающее вагинальное кольцо, но имеют больше побочных эффектов. 

Пробиотики являются полезными микроорганизмами, которые могут защитить от ИМП. Штаммы лактобацилл являются наиболее известными пробиотиками и содержатся в кисломолочных продуктах, в основном в йогурте. Другие пробиотики включают Lactobacilli bifidobacteria, rhamnosus, casei, bulgaricus и salivarius; Streptococcus thermophiles и Enterococcus faecium. Рейд и соавт. показали in vitro, что лактобацилла может предотвратить уропатогенные инфекции. [36] Другие исследования показали, что L. rhamnosus gr-1и L. fermentum rc-14 могут колонизировать влагалище, что впоследствии могло бы предотвратить ИМП. Тем не менее, необходимо провести больше клинических исследований, чтобы определить их роль в профилактике RUTI. [37]

Витамины

Так как обострения циститов зачастую происходят от нехватки витаминов, снижения защитных сил организма, то их нужно включать в комплексное лечение патологии. Благотворными по воздействию на мочеполовые органы считаются мультивитаминные комплексы, в составе которых содержатся витамины А, С, Е, В, а также продукты питания богатые на них за исключением цитрусовых, томатов.

Физиотерапевтическое лечение

Очень действенный метод в лечении циститов принадлежит водолечению. Хорошо зарекомендовала себя в этом минеральная вода "Нафтуся".

Недавние исследования показывают, что уровень цистита среди склонных к циститу женщин, получавших иглоукалывание, был на одну треть меньше, чем среди нелеченных женщин, и вдвое меньше среди женщин, которых лечили ложной иглоукалыванием. Таким образом, иглоукалывание может предотвратить RUTI у здоровых взрослых женщин. [38], [39], [40]

Народное лечение

Народные рецепты способны облегчить состояние больного, ускорить выздоровление, но не заменить его. Обильное питьё клюквенных и брусничных морсов, отваров шиповника, черноплодной рябины, содержащие большое количество витаминов С, выводят болезнетворные микроорганизмы, повышают иммунитет. Кокрановский обзор показал, что доказательства пользы клюквенного сока в профилактике ИМП невелики; Таким образом, клюквенный сок не может быть рекомендован для профилактики ИМП. [41]

Фитотерапия эффективна при повторных инфекциях мочевыводящих путей. [42] Тёплые ванночки с отварами успокаивающих, противовоспалительных, дезинфицирующих трав: череды, [43] ромашки, [44] календулы, [45] листьев эвкалипта, [46] снизят симптомы заболевания.

Большая роль в терапии обострений циститов принадлежит принятию внутрь снадобий из трав. Лидером в этом является горец птичий, толокнянка, пол-пола, кукурузные рыльца, семена петрушки, пастушья сумка.

Гомеопатия

В аптеках можно купить гомеопатические препараты, параллельное применение которых с основным лечением, ускорит выздоровление. Так, комплексное средство Арника-Хеель показано при острых и хронических заболеваниях бактериального и вирусного происхождения. Капли растворяются в воде (на 10мл 10 капель) и выпиваются 3 раза в день за 20 минут до еды или через час после. Не назначаются беременным и детям. Случаи побочных эффектов очень редки и проявляются в виде аллергии или кишечных расстройств.

Берберис-Гомакорд - препарат растительного происхождения снимает боли и воспаление мочеполового тракта. Применяется к детям с 12 лет. Десять капель раствора соединяются с водой или же сразу под язык и на некоторое время перед глотанием задерживается там. Противопоказаны при аллергии на составные и в первый триместр беременности.

Гентос - таблетки, снимают воспаления, отёки, улучшают кровообращение в органах малого таза, снижают застойные явления. Детям 5-12 лет рекомендовано пол таблетки 2 раза в сутки, подросткам и взрослым целую. На острой стадии цистита в первые 2 дня можно увеличить периодичность приёма до 4 раз. Возможны побочные эффекты: высыпания на коже, зуд.

Калиум флоратум соль доктора Шюсслера №4 - таблетки, применяют к самым маленьким пациентам: до года 1 таблетка 2 раза, 1-5 лет - 3р., 6-11 лет - 4р., после 12 лет - 6 раз на протяжении суток. Препарат противопоказан при аллергии на пшеницу. Случается также первичное временное обострение патологии, что требует прекращения лечения и обращения к врачу.

Диета при обострении цистита

Хронический цистит, особенно его обострение требует специальной диеты. Из пищи необходимо исключить острое, солёное, копчёное, пряное, алкоголь. В меню должно быть больше не кислых овощей и фруктов (свежие огурцы, кабачки, цветная капуста, дыни, арбузы, груши, персики), а также творог, кисломолочные продукты. Из напитков компоты, соки, некрепкий чай.

Профилактика

Не существует убедительных доказательств консервативных мер по профилактике рецидивов ИМП. Пациентам могут быть рекомендованы модифицируемые предрасполагающие факторы для ИМП, включая сексуальную активность и использование спермицидов. [47], [48]

При циститах в качестве профилактических мероприятий следует соблюдать надлежащую гигиену мочеполовых органов, ануса после дефекации, одеваться в соответствии с погодой, не сидеть на холодных поверхностях, поддерживать свой иммунитет хорошим и правильным питанием, витаминными комплексами. Достаточное ежедневное питьё - ещё один способ избежать обострений.

Доказательства, лежащие в основе пробиотиков лактобацилл в профилактике ИМП, также неубедительны. [49], [50]

Профилактические меры против рецидивирующих неосложненных инфекций мочевыводящих путей: [51]

  • Консервативные меры, включая ограничение использования спермицидов и посткоитальное мочеиспускание, не имеют доказательств их эффективности, но вряд ли будут вредными (уровень доказательности 4, рекомендация степени С).
  • Продукты клюквы имеют противоречивые данные об их эффективности (доказательство уровня 1, рекомендация класса D).
  • Непрерывная антибиотикопрофилактика [52] эффективна для профилактики ИМП. (Доказательство уровня 1, рекомендация уровня А).
  • Посткоитальная антибиотикопрофилактика в течение 2 часов после полового акта также эффективна для предотвращения ИМП (уровень доказательности 1, рекомендация степени А).
  • Самостоятельное начало антибиотикотерапии с применением 3-дневной дозы антибиотика для лечения при появлении симптомов является еще одним безопасным вариантом лечения рецидивирующего неосложненного ИМП (уровень доказательности 1, рекомендация степени А).

Иммунопрофилактика, принимаемая перорально, может оказаться эффективной альтернативой антибиотикам в профилактике обострений хронического цистита. Мета-анализ 5 исследований показал , что оральный препарат для иммунопрофилактики Уро-Вакс ® с  экстрактом кишечной палочки (Terra-Лаб, Загреб, Хорватия), принятый в течение 3 х месяцев был эффективен в предотвращении обострений хронического цистита в течение 6 месяцев. [53] Другое двойное слепое исследование подтвердило, что экстракты кишечной палочки эффективны и хорошо переносятся при лечении ИМП, снижая потребность в антибиотиках и предотвращая ИМП. [54]

Прогноз

Своевременное лечение, рекомендованный курс даже при исчезновении симптомов (обычно внутренние процессы более продолжительны, чем внешние проявления) даёт благоприятный прогноз на выздоровление. Игнорирование проблемы грозит поражением почек.

Важно знать!

Возбудителями цистита способны стать многие микроорганизмы. Это кишечная палочка, протей, кокковая флора и пр. Воспаление может появляться после различных манипуляционных вмешательств – в подобной ситуации возбудителями чаще становятся грамотрицательные бактерии. Читать далее...

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.