^

Здоровье

A
A
A

Ночное недержание мочи у женщин, мужчин и детей

 
, медицинский редактор
Последняя редакция: 16.04.2020
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

 

Различные нарушения мочеиспускания – это достаточно распространенные явления, характерные, как для детского возраста, так и для взрослых людей. Особенно часто встречается ночное недержание мочи: речь идет о сложной проблеме, влияющей, в том числе, и на психологическое состояние человека.

В медицинских кругах ночное недержание мочи называют энурезом. Пациент, который страдает таким расстройством, не ощущает позыва к мочеиспусканию во время ночного сна. До трехлетнего возраста подобное отсутствие контроля над мочевыделительным процессом можно считать нормой: малыш до достижения 3-х лет ещё не может правильно и своевременно реагировать на позыв, поскольку его нервная система пребывает на стадии формирования. Однако признаки ночного мочевого недержания у ребенка после 4-5 лет, либо даже у взрослых не могут быть физиологическими и указывают на наличие патологии. [1]

Код по МКБ-10

R32 Недержание мочи неуточненное

Эпидемиология

По статистике, взрослые люди редко страдают ночным недержанием мочи. Чаще его диагностируют в детском возрасте:

  • у шестилетних детей – в 15% случаев;
  • у восьмилетних детей – в 12% случаев;
  • у десятилетних детей – в 7% случаев;
  • у двенадцатилетних детей – в 3% случаев.

Около 16% детей выздоравливают по достижению подросткового возраста. Частота спонтанных рецидивов у многих пациентов остается достаточно высокой. [2]

Мальчики страдают ночным недержанием мочи примерно в 1,8 раз чаще, чем девочки. [3]

Причины ночного недержания мочи

Появление ночного недержания мочи во взрослом и детском возрасте часто связано со следующими причинами:

  • возрастная неподготовленность ЦНС и мочевыделительной системы (обычно все приходит в норму примерно к 5 годам);
  • замедленное созревание НС (иногда задерживающими факторами становятся психоневрологические расстройства, поведенческие нарушения и пр.);
  • психологические, стрессовые факторы (смена места жительства, потеря близких, семейные неурядицы);
  • неблагоприятная наследственность;
  • нарушенная продукция антидиуретического гормона;
  • патологии и инфекции мочеполового тракта (циститы, простатиты и пр.).

Реже причинами становятся:

  • эпилептические припадки по ночам;
  • ночные апноэ, неполная обструкция верхнего респираторного тракта;
  • эндокринные патологии (недостаточная или избыточная функция щитовидной железы, диабет);
  • прием некоторых медикаментов. [4]

Ночное недержание мочи и алкоголь

Большие количества этилового спирта – это непосильная нагрузка для организма. Сильная интоксикация способна вызвать неконтролируемое опорожнение мочевого органа: чаще это случается у пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом.

Этанол обладает способностью быстро поступать в кровоток, всасываясь в пищеварительном тракте. Алкоголь надолго задерживается в тканях, разделяясь на ацетальдегид и уксусную кислоту. Первый компонент распада является сильнейшим токсическим веществом, приводящим к гибели нервных клеток головного мозга. Как следствие, полностью расстраивается функция нервной системы, блокируется передача сигналов, ответственных на многие жизненно-важные функции.

Ночное недержание мочи после распития спиртных напитков может объясняться ещё и тем, что этанол обладает диуретическими свойствами. Кроме этого, естественным ответом организма на попадание токсических веществ становится необходимость быстрого избавления от них. Ускоряется работа почечного механизма, мочевая жидкость начинает вырабатываться в большем объеме.

При продолжительном употреблении спиртных напитков понижается тонус мускулатуры, ответственной за удержание жидкости в мочевом пузыре. Со временем развиваются атрофические процессы, приводящие уже к хроническому недержанию даже после отказа от приема алкоголя.

Ночное недержание мочи после приема спиртного напитка обычно проявляется после засыпания, на фоне полного отключения сознания, расслабления мускулатуры. На начальной стадии проблема может иметь эпизодический характер, однако впоследствии недержание отмечается все чаще, в том числе и днем. [5]

Ночное недержание мочи при аденоидах

Достаточно часто (особенно в детском возрасте) ночное недержание мочи сочетается с прочими заболеваниями или состояниями – например, с аллергическими процессами, синдромом гиперактивности, аденоидитом. Казалось бы, что может связывать детский энурез и аденоиды? Тем не менее, косвенная связь существует.

Выраженные аденоидные разрастания препятствуют нормальному дыхательному процессу, особенно в ночное время. Ребенку сложно свободно дышать, он храпит и беспокойно спит. Такие нарушения у некоторых детей провоцируют повышение давления. В ответ срабатывает защитная реакция организма, который стимулирует выработку гормонов, направленных на стабилизацию этого давления. Одновременно происходит активное выведение излишков жидкости из тканей, и мочевой пузырь наполняется быстрее обычного.

Решать данную проблему необходимо: в первую очередь, нужно принять меры для облегчения носового дыхания у ребенка. Лечение назначает педиатр после консультации с детским ЛОР-специалистом и аллергологом.

Факторы риска

Косвенные причины и предрасполагающие факторы развития ночного недержания мочи бывают следующими:

  • нарушения пищеварительных процессов, частые и продолжительные запоры;
  • глистные инвазии;
  • лишний вес;
  • наследственная предрасположенность (наличие подобной проблемы у одного из родителей);
  • сложные роды, которые могли стать причиной развития неврологических проблем у малыша;
  • тяжелая психологическая и эмоциональная семейная обстановка;
  • проживание в неудовлетворительных санитарно-гигиенических условиях;
  • злоупотребление алкоголем.

Патогенез

Только что родившийся младенец не может контролировать некоторые процессы – в частности, такие как дефекация и мочеиспускание. По мере взросления механизм произвольного мочевыделения налаживается, и ребенок начинает самостоятельно посещать туалет, в том числе и ночью: обычно это происходит примерно к 4 годам, иногда – к пяти. Если же ночное недержание продолжается у более старшего ребенка, то говорят о патологии.

Ночное недержание мочи является серьезной проблемой – как для детей, так и для взрослых. Важно понимать, что речь идет о болезни, а никак не об отсутствии воспитания, упрямстве или черте характера человека. Недержание обязательно следует лечить: помогают в этом такие специалисты, как урологи, невропатологи, психотерапевты, терапевты и педиатры. [6]

Причин неполадки может быть множество. В детском возрасте чаще имеет место первичное недержание – это патология, связанная с несовершенством нервной системы. В подобной ситуации малыш не ощущает наполненности мочевого пузыря и мочеиспускательных позывов, что в итоге приводит к «аварии» во время ночного отдыха.

Вторичное недержание чаще диагностируется у подростков и взрослых пациентов. Оно формируется на фоне других врожденных или приобретенных патологий и часто проявляется не только по ночам, но и в дневное время. [7]

Огромное значение в патогенезе отведено задержке созревания нервной системы в запоздалой постановкой навыков мочевыделительной регуляции. Как утверждают специалисты, несовершенство ЦНС провоцирует расстройство регуляторных функций многих систем в организме. В частности, мочепузырные сокращения могут не контролироваться в период сна. Так как ночное недержание – это многофакторная патология, то немалое значение в её развитии играют органические и психогенные нарушения, которые часто сочетаются между собой.

Проблема также часто бывает обусловлена рядом других болезненных состояний – например, диабетом, неолигурической почечной недостаточностью, мочеполовыми инфекциями, запорами, нейрогенным мочевым пузырем, дефектами развития мочевыводящих путей, апноэ или храпом. [8]

Независимые исследования продемонстрировали, что пониженное образование мочевой жидкости во время ночного отдыха объясняется усиленной продукцией вазопрессина. Поэтому некоторые больные с ночным недержанием успешно излечиваются приемом Десмопрессина. Однако имеются данные о случаях нарушения ренальной чувствительности к указанным гормонам, что требует в корне другого терапевтического подхода. [9]

Симптомы ночного недержания мочи

Основной симптом ночного недержания мочи очевиден – это непроизвольное опорожнение мочевого пузыря во время ночного отдыха.

Если проблема возникает на фоне других патологий, то могут обнаруживаться и другие первые признаки:

  • при неврологических нарушениях могут отмечаться гиперактивность, неврозы, тики, депрессии, заикание;
  • при инфекционно-воспалительных поражениях мочеполового тракта отмечается учащение или другое изменение диуреза, боли при выделении мочи, абдоминальные боли, высокая температура тела.

Недержание мочи во сне при нормальном дневном мочеиспускательном процессе называют моносимпатическим энурезом. О полисимпатической патологии говорят, если у пациента сочетается ночное недержание с прочими расстройствами мочеиспускания – это может быть ургентность, поллакиурия, дневной энурез и пр. Все перечисленные симптомы указывают на наличие синдрома гиперактивного мочевого пузыря.

Если эпизоды недержания случаются у пациента реже трех раз в неделю, то говорят о периодической патологии. Если же «мокрые» ночи случаются чаще этого показателя, то врачи ставят диагноз стабильного ночного недержания мочи.

Ночное недержание мочи у детей

Одним из факторов появления ночного недержания мочи у детей является наследственность, другим – нестабильность психологического состояния. Внезапное недержание может проявиться после сильного испуга, стрессовой ситуации и пр. Обычно проблема возникает в фазе глубокого сна, при лунатизме или при наличии ночных фобий.

Атмосфера внутри семьи – регулярные скандалы, непонимание между родителями, развод, появление второго ребенка, смена места жительства – часто влияет на формирование ночного недержания мочи.

Еще один распространенный фактор – это урологические неполадки. Характерными симптомами становятся учащенные мочеиспускательные позывы, нарушения процесса мочевыделения и т. д. Источник проблемы следует искать в состоянии мочеполовых органов.

Если в ходе беременности была зафиксирована гипоксия плода, либо имелась родовая травма, то впоследствии это может отразиться на здоровье головного мозга ребенка. Неврологические патологии часто проявляются ночным недержанием мочи.

Получается, что существует достаточно много причин появления подобной проблемы у детей. Поэтому каждого ребенку необходимо тщательно обследовать, с исключением не только урологических, но и неврологических, и соматических факторов. [10]

Ночное недержание мочи у подростков

Упоминая о ночном недержании мочи, чаще всего имеют в виду маленьких детей. Однако данная проблема способна проявиться и в подростковом возрасте. Вот список основных причин неполадки:

  • синдром гиперактивного мочевого пузыря;
  • воспалительные процессы в мочеполовой системе;
  • наследственная предрасположенность;
  • особенности нервной регуляции и пр.

Косвенное влияние на формирование ночного недержания мочи оказывают психологические факторы:

  • избыточная опека (излишне опекаемый подросток продолжает ощущать себя младенцем, поэтому и ведет себя соответственно);
  • недостаток внимания (неосознанно подросток совершает действия, позволяющие, так или иначе, обратить на себя внимание);
  • стрессы, психотравмирующие ситуации (недержание мочи может быть своеобразной реакцией на ссоры родителей, утрату близких и пр.).

Часто ночное недержание мочи сочетается с дневным энурезом. Такая комплексная проблема требует особенного подхода к лечению, с обязательным посещением психолога.

Ночное недержание мочи у взрослых

Причины ночного энуреза во взрослом возрасте совсем другие, нежели у детей. Нарушение может указывать на изменение гормональной функции, расстройство в работе почек, заболевания внутренних органов, нервной системы, либо являться результатом приема некоторых медикаментов. В целом, причины появления проблемы у взрослых делятся на такие категории:

  • неврологические (обусловленные перенесенными травмами, инсультами и пр.);
  • мочеполовые (гиперактивный мочевой пузырь, ургентное или стрессовое недержание).

Ночное недержание мочи у женщин особенно часто проявляется в период гормональной перестройки – в частности, во время климакса. Отмечается также, что женское недержание случается чаще, нежели мужское. Другими факторами появления данной проблемы у женщин могут стать тяжелые роды, аборты, неврологические нарушения.

А вот ночное недержание мочи у мужчин чаще принадлежит к ургентному типу – то есть, связано с мочевой нейрогенностью. Причин для такой неполадки несколько:

  • травматическое повреждение позвоночника;
  • травмы головы (ЧМТ);
  • перенесенный инсульт.

В большинстве случаев ургентным недержанием страдают пожилые мужчины, у которых отмечаются такие дополнительные болезненные симптомы:

  • частые неконтролируемые позывы к мочевыделению;
  • подтекание мочевой жидкости (инконтиненция).

Ночное недержание мочи у пожилых людей не всегда имеет отношение к нейрогенному мочевому пузырю. Неполадка может быть спровоцирована инфекционным поражением мочевыделительной системы (воспаление простаты, цистит и пр.), опухолевыми процессами разного происхождения (в том числе аденомой или раковой опухолью предстательной железы).

Стрессовый энурез часто обусловлен уретральной или мочепузырной недостаточностью, вызывающей повышенную мобильность мочеиспускательного канала, либо недостаточность сфинктера.

Если проблема связана с избыточным наполнением пузыря, то недержание чаще бывает обусловлено нарушением проходимости уретрального канала или неправильным сокращением мочевика. Существуют и менее распространенные причины:

  • стриктурное сужение уретры;
  • прием противоаллергических и диуретических медикаментов;
  • сахарный диабет;
  • рассеянный склероз.

В отдельных случаях врачи ставят диагноз идиопатического ночного недержания. Этот термин означает, что установить первопричину нарушения не удалось.

Формы

О каких видах ночного недержания мочи обычно говорят специалисты?

  • Императивное (оно же – ургентное, повелительное) недержание проявляется неспособностью удержания мочи на пиковой точке мочеиспускательного позыва. Такая неполадка обычно обусловлена повышенной активностью мускулатуры мочепузырных стенок вследствие патологий головного или спинного мозга, гормональных нарушений, воспалительных или других повреждающих процессов в мочевом пузыре.
  • Стрессовое недержание по ночам может проявляться в момент кашля, чихания – то есть, при внезапном повышении давления в брюшной полости. Проблема объясняется сфинктерным нарушением вследствие гормональных, анатомических или нервных нарушений.
  • Неосознанное (оно же – рефлекторное) недержание объясняется неправильным проведением нервного сигнала к мочевому пузырю: человек не чувствует желания сходить в туалет даже при наполненном пузыре. В итоге это приводит к рефлекторному опорожнению органа.
  • Непрерывное выделение мочи в виде подтеканий объясняется расстройством нервной проводимости, либо неполным примыканием сфинктеров. Иногда мускулатура мочевого пузыря теряет способность адекватно сокращаться: в итоге в органе накапливается чересчур много жидкости, которая и начинает подтекать.
  • Непосредственно ночное недержание мочи – это любой вид непроизвольного мочевыделения, которое происходит во время ночного сна у взрослых пациентов, либо у детей, старших 5-летнего возраста. Такая патология бывает первичной (возникать с рождения), либо вторичной (появляться уже на фоне правильно сформировавшегося мочевыделительного рефлекса).

Осложнения и последствия

Специалисты говорят о наличии определенной связи между ночным недержанием мочи у мальчиков и дальнейшими проблемами с потенцией у взрослого мужчины. Для девочек недержание мочи в детстве со временем может обернуться частыми инфекциями мочеполовой системы, в частности – циститом.

У многих детей, страдающих энурезом, сильно ухудшается качество жизни: нарушается личностное становление, развиваются тяжелые неврозы. Неуверенность в себе, низкая самооценка могут трансформироваться в расстройство, вызвать социальную дезориентацию. Согласно анкетным данным пациентов, которым довелось столкнуться с ночным недержанием мочи, нарушение оказало на их жизнь крайне негативное влияние.

Мочевое недержание – это психологический стресс и для самих пациентов, и для их окружения. Человеку становится сложно общаться с друзьями и коллегами, трудно поехать в путешествие или даже отправиться в гости. Для ребенка, страдающего энурезом, проблемой становится поездка в детский лагерь или на экскурсию. Чужие, а порой и близкие люди нередко бывают очень жестокими с больными, прибегая не только к насмешкам, но и к наказаниям. Пациенты (особенно дети) пребывают под довлеющим ощущением стыда, страха, что со временем перерастает в комплекс неполноценности, развиваются депрессивные состояния.

Диагностика ночного недержания мочи

Любые диагностические мероприятия начинаются со сбора жалоб пациента. Доктор уточняет возможные причины нарушения, степень и частоту ночного недержания мочи, выслушивает сопутствующие жалобы. Помимо этого, желательно опросить родственников больного о схожих болезненных признаках, чтобы исключить наследственное происхождение заболевания.

Некоторые специалисты предлагают пациентам заполнить так называемый «опросник» перечень вопросов, связанных с проблемой недержания мочи. Стандартный «опросник» включает в себя такие пункты:

  • В течение какого периода пациент отмечает у себя признаки недержания?
  • Есть ли изменения в количестве выводимой мочи?
  • Учащаются ли случаи ночного недержания?
  • С чем сам больной связывает появление эпизодов энуреза (физические нагрузки, кашель, бег, смех или чихание, перенос тяжелых предметов, смена положения туловища, звук всплеска воды, стресс, переохлаждение и пр.)?
  • Имеются ли другие нарушения мочеиспускания?
  • Часто ли приходится сдерживать позыв к мочевыделению?
  • Случаются ли подтекания мочевой жидкости (с позывами и без позывов)?
  • Просыпается ли больной для похода в туалет по ночам?
  • Отражается ли факт ночного недержания мочи на качестве повседневной жизни?

Кроме этого, доктор часто инициирует ведение пациентом специального дневника. В нем больной ежедневно должен делать отметки о количестве выпитой жидкости, о частоте и объеме мочевыделений, о качестве позывов, об эпизодах недержания мочи (ночных и дневных). [11]

Женщинам, страдающим ночным недержанием мочи, дополнительно проводят вагинальное исследование – прежде всего, для исключения фоновых заболеваний. Непосредственно на появление проблемы могут повлиять такие патологии, как атрофия слизистых тканей влагалища, опущение органов малого таза и т.п.

Также во время осмотра выполняется кашлевой тест (при кашле отмечается выделение мочевой жидкости из уретры).

Анализы мочи всегда назначают при любых заболеваниях, связанных с системой мочевыделения. Для сбора общего анализа требуется:

  • перед сбором биоматериала тщательно промыть (подмыть) наружные половые органы;
  • собрать мочу при первом утреннем посещении туалета (набирают из средней порции струи).

Инструментальная диагностика обычно заключается в проведении МРТ, УЗИ органов малого таза. Дополнительно назначается уродинамическая диагностика, помогающая в определении типа недержания. [12]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика, в первую очередь, проводится с ночными эпилептическими припадками. Кроме этого, нередко ночное недержание является признаком синдрома сонного апноэ с неполной обструкцией верхнего респираторного тракта. Некоторые эндокринные заболевания (диабет, гипотиреоз, эндемический зоб) часто сочетаются с мочеполовыми нарушениями. Предположительно, ночное недержание на фоне эндокринных проблем возникает в результате нарушенной мочепузырной вегетативной иннервации. Усиление возбудимости мочевого органа наблюдается при аллергических процессах. Исключением являются пищевые аллергии.

Ночное недержание мочи обнаруживается после переохлаждения, а также при холодовой аллергии, криотравме. Для исключения тех или иных заболеваний и состояний проводится тщательное обследование всего организма, в частности – области малого таза. [13]

К кому обратиться?

Лечение ночного недержания мочи

Хотя у некоторых пациентов (особенно детей) ночное недержание мочи со временем проходит даже без какого-либо лечения, четких гарантий по этому поводу быть не может. Именно поэтому лечение назначают в любом случае, если имеется эпизодическое, но устойчивое недержание.

Схему терапии определяют в зависимости от этиологического фактора конкретного случая заболевания. В целом, терапевтические методы могут быть такими:

  • медикаментозный (с применением лекарственных средств);
  • немедикаментозный (психотерапевтический, физиотерапевтический и пр.);
  • режимный и пр.

Многие практикуют методику ночных «побудок». Такая методика заключается в том, что пациента с ночным недержанием мочи будят через каждый час после наступления полуночи. Примерно через неделю частоту «побудок» уменьшают, подбирая наиболее оптимальный режим. Если эпизоды повторяются, то цикл проводят повторно.

Немалую роль в излечивании играет и диетотерапия. Рацион изменяют, начиная с ограничения жидкостей (напитков и жидких блюд). Существует и специфическая диета Красногорского, способствующая повышению осмотического давления крови и удерживанию влаги в тканях, что в целом вызывает уменьшение объема мочи. [14]

Все режимные мероприятия заключаются в следующем:

  • Предельно ограничивается употребление жидкости во второй половине дня. После ужина питье вообще отменяется.
  • Постель для ночного сна не должна быть излишне мягкой.
  • Если пациент спит слишком глубоко, то его целесообразно по нескольку раз поворачивать во сне.
  • Следует оберегать больного от стрессов, психоэмоционального перенапряжения, переутомления, а также переохлаждения.
  • В течение дня необходимо избегать продуктов и блюд с кофеином, исключаются также газированные напитки, сочные фрукты и ягоды.

Лекарства, которые может назначить врач

Если ночное недержание мочи связано с инфекционными процессами в мочевыделительном тракте, то пациенту назначают полный курс антибиотикотерапии под контролем показателей мочи (учитывается также чувствительность микрофлоры к антибактериальным и уросептическим препаратам).

При необходимости назначают транквилизаторы со снотворным действием – для стабилизации глубины сна (Эуноктин, Радедорм). Если развивается резистентность к этим препаратам на фоне неврозоподобной формы заболевания, то незадолго до сна применяют стимулирующие средства (Сиднокарб) или тимолептики (Милепрамин, Амитриптилин).

Амитриптилин стандартно принимают в дозировке от 12,5 до 25 мг до трех раз в сутки (таблетированная форма выпуска по 10, 25 или 50 мг). Во время приема лекарства возможно появление таких побочных эффектов, как повышение внутриглазного давления, учащение сердцебиения, мидриаз, запор.

Если недержание не имеет связи с воспалительными процессами, то оптимально назначать Имипрамин. Его применяют для лечения взрослых и детей старше шести лет (дозировка от 0,01 до 0,05 г в сутки). Некоторые специалисты практикуют такую терапевтическую схему: за час до ночного сна пациенту дают 25 мг средства, но если не достигают желаемого эффекта, то через 4 недели дозировку повышают в два раза. Далее количество препарата постепенно понижают и отменяют. Возможные побочные проявления во время лечения: головокружение, повышенное потоотделение, сухость в ротовой полости, нарушение аккомодации. [15]

Если речь идет о невротическом энурезе, то пациенту назначают транквилизаторы:

  • Гидроксизин в таблетках по 0,01-0.025 г, либо в сиропе (5 мл соответствует 0,01 г);
  • Медазепам в таблетках по 0,01 г или в капсулах по 0,005 или 0,001 г;
  • Триметозин в таблетках по 0,3 г;
  • Мепробамат в таблетках по 0,2 г, курсом продолжительностью в 1 мес. [16]

Учитывая то, что появление проблемы у детей во многих случаях связано с несовершенством нервной системы ребенка, для лечения применяют ноотропные средства, такие как Глицесед, Ноотропил, Фенибут, Инстенон и пр. Такие препараты назначают для длительного приема – в течение 1-2 месяцев, в сочетании с другими разновидностями терапии.

Если ночное недержание мочи обусловлено нестабильной мочепузырной функцией, нейрогенными расстройствами, либо детрузорными идиопатическими нарушениями, то пациенту может быть назначен Оксибутинин г/х в виде таблеток по 0,005 г (возможно применение в детском возрасте старше пяти лет).

Наиболее успешно применяют Десмопрессин – искусственный аналог гормона Вазопрессина, регулятора выведения и всасывания свободной жидкости в организме. Наиболее распространен подобный препарат под названием Адиуретин СД, который выпускается в каплях. Средство капают в нос (в область носовой перегородки) по 2-3 капли в сутки в течение недели. После достижения ночей без «аварий» лечение продолжают ещё в течение 3-х мес., после чего капли отменяют. Если же положительного эффекта не отмечается, дозировку повышают на одну каплю в неделю, до достижения результата. Детям старше восьми лет капают до 12 капель в сутки. [17]

Витамины

Несмотря на то, что дефицит витаминов в организме не влияет напрямую на появление ночного недержания мочи, введение витаминных препаратов в организм зачастую помогает справиться с данным нарушением. Так, в 2018 году ученые провели исследование, в ходе которого они предлагали детям, страдающим энурезом, определенные дозы витаминов. После тщательного анализа результатов были сделаны такие выводы:

  • добавки, содержащие витамин D и рыбий жир, помогают предотвратить ночное недержание мочи в детском возрасте (от 7 до 15 лет);
  • оптимальные дозировки для детей составляют 1000 МЕ/сутки витамина D и 1000 мг/сутки рыбьего жира.

В отдельных случаях дозировка может увеличиваться, что должно контролироваться лечащим педиатром. Рыбий жир разрешается принимать, как в чистом виде, так и в капсулах или жевательных пастилках, что не имеет принципиального значения.

Физиотерапевтическое лечение

Среди дополнительных методов лечения довольно распространена физиотерапия, представленная такими процедурами:

  • иглоукалывание (рефлексотерапия, которая провоцирует появление в теле биоэлектрических токов, положительно влияющих на работу мочевого пузыря);
  • магнитотерапия (метод основан на влиянии низкочастотных магнитных полей с переменным или постоянным воздействием на болезненную область в организме);
  • лазерное лечение (предполагает воздействие на организм концентрированного пучка света);
  • лечение музыкой (специфический музыкальный психотерапевтический метод) и пр.

Эффективность подобных методик зависит от особенностей организма, от причин ночного недержания мочи, а также от возраста и наличия других заболеваний у пациента. Физиотерапию всегда назначают в сочетании с медикаментозным и другими видами лечения.

Народное лечение

Народные целители предлагают свои, порой неординарные методы коррекции мочевыделительной функции. К примеру, при ночном недержании мочи рекомендуется проводить следующую процедуру: на короткий период времени погрузить стопы пациента в очень холодную (буквально ледяную) воду, после чего тщательно вытереть их мягким полотенцем и быстро согреть.

Кроме этого, для больных энурезом рекомендуются и другие способы задержать жидкость в организме, чтобы предотвратить её выведение. Например, перед сном пациенту дают съесть кусочек соленой сельди, либо черный хлеб с солью. Самое главное условие – такой «ужин» нельзя запивать никакой жидкостью.

Некоторые специалисты вместо соли советуют использовать мед – примерно по 1 ч. л. ежедневно перед отправлением ко сну, в течение длительного времени. Как именно действует в данном случае мед – неизвестно. Однако многие пациенты отмечают значительное улучшение самочувствия и купирование болезненных симптомов, связанных с ночным недержанием мочи.

Лечение травами

Для устранения ночного недержания мочи успешно применяют настои и отвары на основе травы зверобоя и укропа.

  • 1 ст. л. семени укропа заваривают в 200 мл кипящей воды, настаивают под крышкой в течение 2,5 ч. Употребляют внутрь понемногу, чтобы выпить весь объем за день. Лечение продолжают ежедневно на протяжении 7-10 дней.
  • 40 г сухого сырья зверобоя засыпают в термос и заливают 1 л кипящей воды. Настаивают в течение 2,5 ч. Выпивают на протяжении дня вместо чая.

Доминирующий объем любой жидкости, в том числе и различных настоев, следует выпивать в первой половине дня. За несколько часов до отправления ко сну прием жидкости нужно прекратить.

Во многих рецептах от ночного недержания мочи присутствует подорожник – а точнее, семена растения. Оказывается, их вовсе необязательно предварительно готовить. Достаточно просто принимать по ½ г семян три раза в сутки, запивая водой. Длительность такого лечения – один месяц. При отсутствии семян допускается использование настоя листьев растения: его пьют по 1 ст. л. четыре раза в сутки.

Гомеопатия

Среди различных методик нетрадиционного лечения ночного недержания мочи специалисты более всего рекомендуют гомеопатию. Этот вид терапии активно применяют и в детской, и во взрослой практике. Однако самостоятельный выбор препаратов не приветствуется: их подбирает специалист, с учетом не только симптомов, но и индивидуальных особенностей организма. Например, при стрессовом недержании многим пациентам рекомендуется препарат Гельсемиум, однако дозировку врач назначает индивидуально.

Для плаксивых, капризных натур, которые требуют к себе повышенного внимания, подходит средство Пульсатилла. Если же ночное недержание связано с какими-либо фобиями, назначают Аргентум нитрикум.

Недержание, обусловленное семейными неурядицами, требует назначения Натриум муриатикум или Каустикум.

Нельзя забывать о том, что ночное недержание мочи может иметь, как функциональную, так и органическую природу. Разобраться в причинах сможет только специалист. Поэтому не стоит заниматься самолечением. Лучше сразу, не теряя времени, обратиться к доктору, который подберет наиболее оптимальную схему терапии, предварительно определив происхождение проблемы.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство по поводу ночного недержания мочи является серьезной процедурой, с возможным развитием осложнений. Эффективность таких операций оценивается примерно в 80%.

Чаще всего хирурги предлагают проведение таких вмешательств:

  • подвешивающая (слинговая) операция;
  • вагинальная пластика;
  • постановка сфинктера-имплантата;
  • инъекционное введение объемоформирующих препаратов в периуретральный участок.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • приобретенный стрессовый энурез;
  • сочетанное подтекание мочи с доминирующим стрессовым компонентом;
  • стремительное прогрессирование нарушения;
  • отсутствие эффективности от медикаментозного лечения.

Каждая из операций имеет свои дополнительные показания и противопоказания. Прежде чем решиться на такой кардинальный шаг, необходимо тщательно взвесить все возможные риски, провести полное диагностическое обследование, проконсультироваться с рядом медицинских специалистов.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению появления ночного недержания мочи основываются на следующих действиях:

  • соблюдение личной гигиены, обучение элементарным навыкам опрятности;
  • контроль объема выпиваемой жидкости согласно средней норме потребления;
  • своевременное лечение инфекционных урологических и прочих заболеваний;
  • недопущение морального давления на человека, исключение стрессов, борьба с фобиями.

Если же у пациента уже имелись случаи ночного недержания мочи, то необходимо принять меры по профилактике рецидивов этой проблемы:

  • наладить питьевой режим, с ограничением употребления любых напитков во второй половине дня и особенно вечером;
  • проявлять терпение по отношению к больному, избегать насмешек, грубости, ни в коем случае не наказывать и не заострять внимание на проблеме;
  • ограничивать не только питье жидкости, но и употребление жидких блюд (супов, смузи, сочных овощей и фруктов);
  • обеспечить доступ свежего воздуха в комнате для сна;
  • избегать стрессов, психоэмоциональных напряженных ситуаций, избыточного утомления;
  • избегать переохлаждения;
  • не употреблять продукты и блюда, обладающие мочегонным свойством (кофе, какао, шоколад, арбуз и пр.).

Детей, страдающих ночным недержанием мочи, рекомендуется будить примерно через 3 часа после отхождения ко сну – для похода в туалет и опорожнения мочевого пузыря. [18]

Прогноз

Ночное недержание мочи может исчезнуть само по себе, однако такой вариант развития событий характерен лишь для легких, негрубых патологий нервной системы и спинного мозга. Подобные детские проблемы часто проходят примерно к 12-14-летнему возрасту. Если своевременно приступить к лечению, то выздоровление наступит гораздо раньше.

При своевременном и грамотном оказании медицинской помощи прогноз болезни достаточно хороший: уже после пары терапевтических курсов ребенок излечивается полностью. [19]

Другой вопрос заключается в том, что если в семье имеется человек, страдающий ночным недержанием, то эта проблема отражается на всех её членах. Практически все больные, и особенно дети, начинают сталкиваться с немалыми психологическими проблемами. Речь идет о постоянном ощущении вины, стыда, боязни ночного сна. Сон приобретает беспокойный, поверхностный характер, а сам пациент становится вспыльчивым, раздражительным, капризным, неуверенным в себе. Часто больные замыкаются в себе, впадают в депрессию, что ещё больше усугубляет ситуацию. Если человеку долго не оказывают необходимой медицинской помощи, то ночное недержание мочи может стать проблемой на всю жизнь. Поэтому очень важно при первых неприятных «звоночках» посетить врача и провести лечение неполадки.


Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.