^

Здоровье

Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость - Диагностика

, медицинский редактор
Последняя редакция: 25.06.2018
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

При приобретённой нейросенсорной тугоухости у большинства пациентов отсутствуют какие-либо предвестники заболевания. В ряде случаев снижению слуха может предшествовать появление шума или звона в ушах.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Показания к консультации других специалистов

В зависимости от предполагаемой этиологии развития тугоухости к обследованию больного целесообразно подключать терапевта, невролога, окулиста, травматолога, эндокринолога, нейрохирурга, генетика.

Физикальное обследование

Учитывая сложность диагностики нейросенсорной тугоухости, необходимо проведение комплексного общеклинического обследования больного с участием отоневролога, терапевт. невролога, окулиста (для оценки состояния глазного дна и сосудов сетчатки). эндокринолога (для проведения тестов на толерантность к глюкозе и исследования функции щитовидной железы), а также по показаниям, консультация травматолога.

Лабораторные диагностика нейросенсорной тугоухости

Необходимо проведение общеклинического и биохимического исследования крови.

Инструментальное исследование нейросенсорной тугоухости

При отоскопии патологических изменений не обнаруживается. Барабанная перепонка и наружный слуховой проход не изменены.

Для оценки состояния слухового анализатора проводится ряд исследований. При акуметрии выявляется значительное по сравнению с нормой снижение восприятия шёпотной и разговорной речи. Камертональные методы исследования: при нейросенсорной тугоухости определяются положительные опыты Ринне и Федеричи, в опыте Вебера камертона C12S-C512 латерализуется в лучше слышащее или здоровое ухо. Больным с подозрением на нейросенсорную тугоухость необходимо проведение тональной пороговой аудиометрии. Как правило, выявляется нисходящая конфигурация кривых в связи с ухудшением восприятия преимущественно высоких тонов, отсутствием костно-воздушного интервала: обрыв кривых на частотах их максимального снижения; шум в ушах высокочастотного спектра. При надпороговой аудиометрии выявляют положительный феномен ускорения нарастания громкости. Пороги слышимости ультразвука повышены по сравнению с нормой, отмечается латерализация звука в здоровое или лучше слышащее ухо.

У маленьких детей для регистрации состояния слуховой функции применяется субъективная игровая аудиометрия или объективная аудиометрия: регистрация коротколатентных СВП и ОАЭ. У детей регистрация слуховых вызванных потенциалов - основной (часто единственный) метод, позволяющий диагностировать дефект слуха. Для ранней диагностики поражения слуха у новорождённых разработана система аудиологического скрининга, которая может применяться в родильных домах, предусматривающая регистрацию ОАЭ и коротколатентных СВП.

Всем больным с подозрением на нейросенсорную тугоухость необходимо проведение объективной аудиометрии для определения топики поражения. Измерение акустического импеданса среднего уха позволяет оценить состояние проводящей системы среднего уха и исключить изменения в системе звукопроведения. При нейросенсорной тугоухости, как правило, peгистрируется тимпанограмма типа А, что свидетельствует о нормальном состоянии звукопроводящей системы среднего уха. Значения регистрации акустических рефлексов в значительной степени зависят от уровня поражения слухового анализатора и степени снижения слуха у конкретного больного. Электрокохлеография - объективный метод, позволяющий проводить дифференциальную диагностику нейросенсорной тугоухости, обусловленной гидропсом внутреннего уха. Регистрация ОАЭ позволяет оценить состояние сенсорных структур внутреннего уха и, в частности, наружных колосковых клеток внутреннего уха, обеспечивающих нормальные процессы трансформации звуков во внутреннем ухе. Коротколатентные СВП в ряде случаев позволяют проводить дифференциальную диагностику ретрокохлеарной тугоухости,

Для оценки состояния системы равновесия проводятся вестибулометрические тесты: купулометрия пороговыми и надпороговыми стимулами, калорическая проба, фистурография, непрямая селективная отолитометрия.

При комплексном обследовании проводится рентгенологическое исследования органов грудной клетки, шейного отдела позвоночника в 2 проекциях, височных костей в проекциях Стенверса, Шюллера и Манера. Наиболее информативно выполнение КТ, МРТ. Для изучения церебральной гемодинамики проводится экстракраниальная и транскраниальная ультразвуковая допплерография магистральных сосудов головы или дуплексное сканирование сосудов головного мозга.

Дифференциальная диагностика нейросенсорной тугоухости

Нейросенсорную тугоухость следует дифференцировать с патологическими состояниями, которые вызывают снижение глуха, ассоциированное с головокружением. Снижение слуха по нейросенсорному типу наблюдается при следующих заболеваниях:

  • остром нарушении мозгового кровообращения при вертебрально-базилярной недостаточности
  • болезни Меньера:
  • опухолях в области мостомозжечкового угла;
  • фистуле лабиринта;
  • рассеянном склерозе.

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Важно знать!

Заболевания среднего уха относятся к одним из наиболее сложных по этиологии и патогенезу патологических процессов в ЛОР-органах, в первую очередь в связи с тем, что среднее ухо граничит с задней и средней черепными ямками и непосредственно сообщается с образованиями внутреннего уха, а посредством слуховой трубы - с полостью носоглотки и верхних дыхательных путей в целом. Читать далее...

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.