Неспецифический язвенный колит - Патогенез

Основными патогенетическими факторами неспецифического язвенного колита являются:

• дисбактериоз кишечника - нарушение нормального состава микрофлоры в толстом кишечнике, что оказывает местное токсическое и аллергизирующее влияние, а также способствует развитию неиммунного воспаления толстой кишки;
• нарушение нейрогуморальной регуляции функции кишечника, обусловленное дисфункцией вегетативной и гастроинтестинальной эндокринной системы;
• значительное повышение проницаемости слизистой оболочки толстой кишки для молекул белка и бактериальных антигенов;
• повреждение кишечной стенки и образование аутоантигенов с последующим образованием аутоантител к стенке кишечника. Антигены некоторых штаммов Е. Coli индуцируют синтез антител к ткани толстой кишки;
• образование иммунных комплексов, локализующихся в стенке толстой кишки, с развитием в ней иммунного воспаления;
• развитие внекишечных проявлений болезни вследствие многогранной аутоиммунной патологии.

Патоморфология

При неспецифическом язвенном колите развивается выраженный воспалительный процесс в слизистой оболочке толстой кишки. Прогрессирующая деструкция эпителия и слияние воспалительных инфильтратов обусловливают развитие язв слизистой оболочки.

У 70-80% больных развивается характерный признак неспецифического язвенного колита - микроабсцессы крипт толстой кишки. При хроническом течении отмечаются дисплазия кишечного эпителия и фиброз стенки кишки.

Наиболее часто при неспецифическом язвенном колите поражаются дистальные участки ободочной кишки и прямая кишка, причем последняя вовлекается в патологический процесс почти в 100% случаев. У 25% больных наблюдается развитие панколита.