Неинфекционные везикулопустулезные дерматозы. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

К неинфекционным везикулопустулезным дерматозам, характеризующимся наличием в коже стерильных пустул, относится большая группа заболеваний, включающая как генерализованные, так и ограниченные формы. К генерализованным пустулезам относят герпетиформное импетиго, субкорнеальный пустулез Снеддона-Уилкинсона, к локализованным - акродерматит Аллопо, ладонно-подошвенный пустулез и пустулезный бактерид Эндрюса. Общему первичному морфологическому элементу всех этих заболеваний - пустуле со стерильным содержимым - гистологически соответствует экзоцитоз нейтрофильных гранулоцитов с образованием внутриэпидермальных пустул. В основе гистогенеза пустул лежит хемотаксис нейтрофильных гранулоцитов, связанный с наличием в эпидермисе хемоаттрактантов, которыми могут служить метаболиты арахидоновой кислоты (12НЕТЕ, лейкотриены), эпидермальный тимоцитактивирующий фактор (ETAF), активированные фракции комплемента С3а, С5а и С567. В значительной мере напряженность хемотаксиса зависит от свойств самих нейтрофильных гранулоцитов.

Этиология большинства неинфекционных пустулезных заболеваний кожи остается неясной, однако в их патогенезе важное значение придается инфекции и лекарственным воздействиям как провоцирующим факторам. Предполагается участие  механизмов гиперчувствительности, что подтверждается наличием иммунных нарушений.

Нет ясности и в их классификации, что во многом связано с отсутствием четких дифференциально-диагностических критериев, особенно при ограниченных формах пустулезов. Не ясны взаимоотношения пустулезов с обычным и генерализованным псориазом. Морфологическая общность пустулезов породила мнение, что они представляют собой различные формы одного и того же заболевания. Предлагалось объединить их под общим названием "пустулезный псориаз". Ряд авторов считают все заболевания, входящие в эту группу, пустулезными вариантами обычного псориаза. Вместе с тем нельзя не признать, что пустулезные заболевания кожи существенно отличаются друг от друга по клинической картине, течению и прогнозу. Большинство отечественных и некоторые иностранные авторы считают входящие в эту группу пустулезные заболевания самостоятельными нозологическими единицами.