^

Здоровье

A
A
A

Надпеченочная (гемолитическая) желтуха

 
, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

 

Надпеченочная желтуха обусловлена чрезмерным образованием билирубина, превышающим способность печени к его выведению. Печень способна метаболизировать и выделять в желчь билирубин в количестве, в 3-4 раза превышающем его продукцию в нормальных условиях. При превышении способности печени метаболизировать весь билирубин развивается Надпеченочная желтуха. При этом, несмотря на то, что печень метаболизирует билирубина больше, чем в норме, все избыточное его количество из крови не может быть удалено, в крови повышается уровень свободного (неконъюгированного) билирубина.

Основные черты надпеченочной (гемолитической) желтухи:

  • желтушность склер и кожи, как правило, умеренная, имеет лимонно-желтый оттенок;
  • одновременно имеется бледность кожи (из-за анемии);
  • кожный зуд и расчесы тела отсутствуют;
  • боли в области печени возникают редко, обычно только при калькулезе желчного пузыря;
  • увеличение печени, как правило, незначительное;
  • значительное увеличение селезенки при хроническом течении процесса;
  • анемия различной степени выраженности;
  • выраженный ретикулоцитоз в периферической крови;
  • снижение осмотической стойкости эритроцитов;
  • функциональные пробы печени (содержание в крови АсАТ, АлАТ, щелочной фосфатазы, протромбина, холестерина; тимоловая, сулемовая пробы) нормальны;
  • гипербилирубинемия редко превышает 85.5 мкмоль/л, преобладает непрямой (несвязанный, неконъюгированный) билирубин;
  • в моче резко увеличено содержание уробилина, отсутствует билирубин;
  • наблюдается плейохромия (резкое окрашивание в темный цвет) кала за счет большого количества стеркобилина;
  • при хроническом гемолизе развивается калькулез желчевыводящих путей, что может проявляться желчной коликой. Камни выявляются на холецистограммах и при УЗИ желчевыводящих путей;
  • пункционная биопсия выявляет вторичный гемосидероз печени;
  • продолжительность жизни эритроцитов укорочена (по данным исследований с 51Сr).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]


Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.