Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Мышцы предплечья
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Мышцы предплечья многочисленны, отличаются разнообразием функций. Большинство мышц относится к многосуставным, поскольку действуют на несколько суставов: локтевой, лучелоктевой, лучезапястный и на расположенные дистально суставы кисти и пальцев.
При изучении анатомии мышц предплечья их принято подразделять на отдельные группы по анатомическому и функциональному признакам. По анатомическому признаку мышцы предплечья делят на переднюю группу (сгибатели) и заднюю (разгибатели).
Переднюю группу образуют 7 сгибателей кисти и пальцев и 2 пронатора, заднюю - 9 разгибателей кисти и пальцев и I мышца - супинатор. Большинство мышц передней группы начинается на медиальном надмышелке плеча и фасции предплечья, тогда как мышцы задней группы берут начало на латеральном надмышелке, а также на фасции предплечья.
По функциям различают:
- мышцы, обеспечивающие движения в проксимальном и дистальном лучелоктевых суставах, - супинатор, круглый пронатор, квадратный пронатор, плечелучевая мышца;
- мышцы, обеспечивающие движения в лучезапястном суставе, а также в среднезапястном и запястно-пястных суставах: лучевые и локтевой сгибатели запястья, локтевой разгибатель запястья, длинная ладонная мышца;
- мышцы - сгибатели и разгибатели пальцев - поверхностный сгибатель пальцев, глубокий сгибатель пальцев, разгибатель пальцев;
- мышцы отдельных пальцев - длинный сгибатель большого пальца кисти, длинный разгибатель большого пальца кисти, длинная мышца, отводящая большой палец кисти, разгибатель указательного пальца, разгибатель мизинца.
[1],
Передняя группа мышц предплечья
Передние мышцы предплечья (сгибатели) располагаются в 4 слоя. Рассматриваются мышцы последовательно со стороны лучевой кости в направлении к локтевой. Первый, поверхностный слой образуют следующие мышцы: плечелучевая мышца, локтевой сгибатель запястья. Во втором слое лежит поверхностный сгибатель пальцев. Третий слой образуют две мышцы: длинный сгибатель большого пальца (со стороны лучевой кости, глубокий сгибатель пальцев (на локтевой стороне). Самый глубокий, четвертый, слой представлен квадратным пронатором.
Первый (поверхностный) сдой мышц предплечья
Плечелучевая мышца (m.brachioradialis) имеет мясистое начало на латеральном надмыщелковом гребне плечевой кости и на латеральной межмышечной перегородке. На уровне середины предплечья мышечное брюшко продолжается в узкое плоское сухожилие, которое проходит под сухожилиями длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца кисти и прикрепляется к латеральной поверхности дистального конца лучевой кости. Плечелучевая мышца ограничивает локтевую ямку с латеральной стороны.
Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе, поворачивает лучевую кость, устанавливает кисть в среднем между пронацией и супинацией положении.
Иннервация: лучевой нерв (CV-СVIII).
Кровоснабжение: лучевая артерия, коллатеральная и возвратная лучевые артерии.
Круглый пронатор
(m.pronator teres) - самая короткая из мышц поверхностного слоя. У места начала разделена на две неравные части, большая из которых начинается на медиальном надмыщелке плеча, фасции предплечья, медиальной межмышечной перегородке и на пластинке фасции, отделяющей мышцу от лучевого сгибателя запястья. Меньшая часть берет начало глубже - на венечном отростке локтевой кости. Между этими двумя частями круглого пронатора проходит срединный нерв. Мышца следует в дистальном направлении и кнаружи, ограничивая с нижнемедиальной стороны локтевую ямку. Мышца прикрепляется плоским сухожилием на середине латеральной поверхности лучевой кости.
Функция: действуя на проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы, поворачивает предплечье вместе с кистью в локтевую сторону (пронация), участвует также в сгибании предплечья в локтевом суставе.
Иннервация: срединный нерв (CV-ThI).
Кровоснабжение: плечевая, локтевая и лучевая артерии.
Лучевой сгибатель запястья (m.flexor carpi radialis) начинается на медиальном мыщелке плеча, на фасции и медиальной межмышечной перегородке плеча. Приблизительно на середине предплечья мышца продолжается в плоское длинное сухожилие, которое, пройдя под удерживателем сгибателей (retinaculum flexorum) в бороздке на кости-трапеции, прикрепляется к основанию II (частично III) пястной кости.
Функция: сгибает запястье, действуя вместе с лучевым разгибателем кисти, отводит кисть в латеральную сторону.
Иннервация: срединный нерв (CV-ThI).
Кровоснабжение: плечевая, локтевая и лучевая артерии.
Длинная ладонная мышца (m.palmaris longus) начинается на медиальном надмыщелке плеча, на фасции и прилежащих межмышечных перегородках предплечья. Имеет короткое мышечное брюшко веретенообразной формы, которое на середине предплечья переходит в плоское длинное сухожилие. Сухожилие проходит на кисть над удерживателем сгибателей и вплетается в проксимальный отдел ладанного апоневроза. Иногда мышца отсутствует.
Функция: натягивает ладонный апоневроз, одновременно участвует в сгибании кисти.
Иннервация: срединный нерв (CV-ThI).
Кровоснабжение: лучевая артерия.
Локтевой сгибатель запястья
(m.flexor carpi ulnaris) начинается двумя головками - плечевой и локтевой. Плечевая головка (caput brachiale) берет начало на медиальном надмыщелке и на медиальной межмышечной перегородке плеча. Локтевая головка (caput ulnare) начинается глубже - на глубоком листке фасции предплечья, на медиальном крае локтевого отростка и заднем крае локтевой кости.
В области проксимальной трети предплечья обе головки соединяются в общее брюшко. Далее мышца направляется к ладонной поверхности кисти по медиальному краю предплечья и переходит в длинное сухожилие, которое прикрепляется к гороховидной кости. Часть пучков сухожилия продолжается ниже, образуя гороховидно-крючковидную связку, и прикрепляется к крючку крючковидной кости и гороховидно-пястной связке, а также к основанию V пястной кости.
Функция: сгибает запястье (вместе с лучевым сгибателем запястья); при одновременном сокращении с локтевым разгибателем запястья приводит кисть.
Иннервация: локтевой нерв (CVII-CVIII).
Кровоснабжение: локтевая артерия, верхняя и нижняя коллатеральные локтевые артерии.
Второй слой мышц предплечья
Поверхностный сгибатель пальцев (m.flexor digitorum superficialis) начинается двумя головками - плечелоктевой и лучевой. Головки соединены в виде мостика сухожильным растяжением, которое спереди пересекают срединный нерв и локтевые кровеносные сосуды.
Плечелоктевая головка (caput humeroulnare) более крупная, чем лучевая. Начинается на медиальном надмыщелке плеча, фасции предплечья, локтевой коллатеральный связке и на медиальном крае венечного отростка локтевой кости. Меньшая - лучевая головка (caput radiale) - начинается на проксимальных двух третях переднего края лучевой кости. В проксимальном отделе предплечья обе головки соединяются и образуют общее брюшко мышцы, которое в середине предплечья разделяется на 4 части, в дистальной трети предплечья переходящие в сухожилия. Эти сухожилия, пройдя вместе с сухожилиями глубокого сгибателя пальцев через канал запястья (под удерживателем сгибателя и ладонным апоневрозом), направляются к ладонной поверхности II-V пальцев и прикрепляются к основанию средних фаланг.
На уровне середины проксимальной фаланги каждое сухожилие поверхностного сгибателя пальцев расщепляется на две ножки, между которыми проходит соответствующее сухожилие глубокого сгибателя пальцев.
Функция: сгибает средние фаланги II-V пальцев (вместе с ними и сами пальцы), участвует в сгибании кисти.
Иннервация: срединный нерв (CV-ThI).
Кровоснабжение: лучевая и локтевая артерии.
Третий слой мышц предплечья
Глубокий сгибатель пальцев (m.flexor digitorum profundus) начинается на проксимальных двух третях передней поверхности локтевой кости и на межкостной перепонке предплечья. Четыре сухожилия мышцы вместе с сухожилиями поверхностного сгибателя пальцев проходят через канал запястья. На уровне проксимальных фаланг сухожилия глубокого сгибателя пальцев проходят между расщепленными сухожилиями поверхностного сгибателя пальцев и прикрепляются к основаниям дистальных фаланг II-V пальцев.
Функция: сгибает дистальные фаланги II-V пальцев (вместе с ними и сами пальцы); участвует в сгибании кисти в лучезапястном суставе.
Иннервация: локтевой и срединный нервы (CV-ThI).
Кровоснабжение: локтевая и лучевая артерии.
Длинный сгибатель большого пальца кисти (m.flexor pollicis longus) начинается на передней поверхности лучевой кости и прилежащей части межкостной перепонки предплечья на протяжении от уровня бугристости лучевой кости до верхнего края квадратного пронатора. Сухожилие мышцы проходит через канал запястья в отдельном синовиальном влагалище. На ладони оно проходит между двумя головками короткого сгибателя большого пальца кисти и прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца.
Функция: сгибает дистальную фалангу большого пальца кисти (вместе с ней и сам палец), участвует в сгибании кисти.
Иннервация: срединный нерв (CV-ThI).
Кровоснабжение: передняя межкостная артерия.
Четвертый слой мышц предплечья
Квадратный пронатор (m.pronator quadratus) - плоская мышца с поперечно ориентированными пучками волокон. Располагается под сухожилиями сгибателей пальцев и запястья на передней поверхности нижней трети тела локтевой, лучевой костей и на межкостной перепонке предплечья. Мышца начинается на переднем крае и передней поверхности нижней трети тела локтевой кости. Пройдя в поперечном направлении, мышца прикрепляется к передней поверхности дистальной трети тела лучевой кости.
Функция: пронирует предплечье и кисть.
Иннервация: срединный нерв (CV-ThI).
Кровоснабжение: передняя межкостная артерия.
[2]
Задняя группа мышц предплечья
Задние мышцы предплечья разделяются на поверхностный и глубокий слои. К поверхностному слою относятся 5 мышц: длинный лучевой разгибатель запястья, короткий лучевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев, разгибатель мизинца, локтевой разгибатель запястья. Глубокий слой образуют также 5 мышц: супинатор, длинная мышца, отводящая большой палец кисти, длинный разгибатель большого пальца кисти, разгибатель указательного пальца.
Поверхностный слой мышц предплечья
Длинный лучевой разгибатель запястья (m.extensor carpi radialis longus) начинается мышечными пучками на латеральном надмыщелке плечевой кости и латеральной межмышечной перегородке плеча. Здесь мышца непосредственно прилежит к латеральной поверхности капсулы локтевого сустава. Дистально на всем протяжении предплечья мышца занимает промежуток между плечелучевой мышцей (спереди) и коротким разгибателем запястья (сзади). На середине предплечья мышца переходит в плоское сухожилие, которое, пройдя под удерживателем разгибателей (retinaculum extensorum), прикрепляется к основанию II пястной кости.
Функция: сгибает предплечье (незначительно), разгибает кисть; при одновременном сокращении с лучевым сгибателем запястья отводит кисть латерально.
Иннервация: лучевой нерв (CV-CVIII).
Кровоснабжение: лучевая артерия, коллатеральная лучевая и возвратная лучевая артерии.
Короткий лучевой разгибатель запястья (m.extensor carpi radialis brevis) начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости, лучевой коллатеральной связке, на фасции предплечья. Прикрепляется к тыльной поверхности основания III пястной кости.
Функция: разгибает кисть; при одновременном сокращении вместе с лучевым сгибателем запястья отводит кисть.
Иннервация: лучевой нерв (CV-CVIII).
Кровоснабжение: коллатеральная лучевая и возвратная лучевая артерии.
Разгибатель пальцев
(m.extensor digitorum) располагается медиальнее лучевых разгибателей, начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости и на фасции предплечья. Вблизи лучезапястного сустава разделяется на 4 сухожилия, которые проходят под удерживателем разгибателей в общем синовиальном влагалище и прикрепляются к тыльной стороне II-V пальцев, образуя сухожильные растяжения. Средние пучки сухожильного растяжения прикрепляются к основанию средней фаланги, а боковые - к дистальной фаланге. На уровне пястных костей сухожилия разгибателей пальцев соединены друг с другом косо ориентированными фиброзными пучками - межсухожильными соединениями (connexus intertendineus).
Функция, разгибает II-V пальцы; участвует в разгибании кисти в лучезапястном суставе.
Иннервация: лучевой нерв (CV-CVIII).
Кровоснабжение: задняя межкостная артерия.
Разгибатель мизинца (m.extensor digiti minimi) имеет общее начало с разгибателем пальцев. Тонкое сухожилие этой мышцы проходит под удерживателем разгибателей в отдельном синовиальном влагалище и прикрепляется на тыльной стороне мизинца к основаниям его средней и дистальной фаланг (пучки сухожилия мышцы сращены с сухожилием разгибателя пальцев).
Функция: разгибает мизинец.
Иннервация: лучевой нерв (CV-CVIII).
Кровоснабжение: задняя межкостная артерия.
Локтевой разгибатель запястья (m.extensor carpi ulnaris) начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости, капсуле локтевого сустава, фасции предплечья. Прикрепляется к основанию V пястной кости. Сухожилие мышцы проходит отдельно в синовиальном влагалище под удерживателем разгибателей, занимая бороздку на задней поверхности дистального конца локтевой кости.
Функция: разгибает кисть. Действуя совместно с локтевым сгибателем запястья, приводит кисть.
Иннервация: лучевой нерв (CVI-CVIII).
Кровоснабжение: задняя межкостная артерия.
Глубокий слой мышц предплечья
Супинатор (m.supinator) почти полностью покрыт поверхностными мышцами. Супинатор начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости, лучевой коллатеральной связке, на кольцевой связке лучевой кости и гребне супинатора на локтевой кости.
Мышца проходит косо в латеральном направлении (охватывает лучевую кость сзади и сбоку) и прикрепляется к латеральной поверхности проксимальной трети лучевой кости.
Функция: поворачивает кнаружи (супинатор) лучевую кость вместе с кистью.
Иннервация: лучевой нерв (CVI-CVIII).
Кровоснабжение: лучевая, возвратная и межкостная артерии.
Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (m.abductor pollicis longus), начинается на задней поверхности локтевой кости, задней поверхности лучевой кости и на межкостной перепонке предплечья. Следуя от места своего начала вниз и латерально, мышца огибает снаружи лучевую кость с лежащими на ней сухожилиями лучевых разгибателей запястья. Далее сухожилие этой мышцы проходит вместе с сухожилием короткого разгибателя большого пальца кисти в одном синовиальном влагалище под латеральной частью удерживателя разгибателей и прикрепляется к тыльной поверхности основания I пястной кости.
Функция: отводит большой палец кисти; участвует в отведении кисти.
Иннервация: лучевой нерв (CV-CVIII).
Кровоснабжение: лучевая артерия, задняя межкостная артерия.
Короткий разгибатель большого пальца кисти
(m.extensor pollicis brevis) имеется только у человека (генетически является частью длинной мышцы, отводящей большой палец кисти). Начинается на задней поверхности лучевой кости, на межкостной перепонке предплечья. Сухожилие этой мышцы проходит вместе с сухожилием длинной мышцы, отводящей большой палец кисти в одном синовиальном влагалище под удерживателем разгибателей. Прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца кисти.
Функция: разгибает проксимальную фалангу (вместе с ней и палец), отводит большой палец кисти.
Иннервация: лучевой нерв (CV-CVIII).
Кровоснабжение: лучевая артерия, задняя межкостная артерия.
Длинный разгибатель большого пальца кисти (m.extensor pollicis longus) начинается на латеральной стороне задней поверхности локтевой кости (в пределах средней ее трети), на межкостной перепонке предплечья. Сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти проходит под удерживателем разгибателей в отдельном синовиальном влагалище, в бороздке на задней поверхности лучевой кости. Прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца кисти.
Функция: разгибает большой палец кисти.
Иннервация: лучевой нерв (CV-CVIII).
Кровоснабжение: лучевая артерия, задняя межкостная артерия.
Разгибатель указательного пальца (m.extensor indicis) начинается на задней поверхности локтевой кости и на межкостной перепонке предплечья. Сухожилие мышцы проходит вместе с сухожилиями разгибателей пальцев в общем синовиальном влагалище под удерживателем разгибателей. Прикрепляется к задней поверхности проксимальной фаланги указательного пальца (сухожилие мышцы сращено с пучками сухожилий разгибателя пальцев).
Функция: разгибает указательный палец.
Иннервация: лучевой нерв (CV-CVIII).
Кровоснабжение: задняя межкостная артерия.
[3]