МРТ головного мозга с контрастом

MRI начинается с правильной подготовки к процедуре. Если все правила соблюдены и выбрано контрастное вещество, то врач начинает исследование. При этом существует множество препаратов для контраста, но все они делятся на такие группы:

• Внутрисосудистые – краситель вводят в вену в полном объеме из расчета 0,2 мг/кг веса. Для этих целей используют препараты на основе оксида железа или соединений марганца, которые имеют суперпарамагнитные свойства.
• Болюсные – внутривенное дозированное введение через капельницу. При этом ход диагностической процедуры синхронизируют с подачей контраста. [14]
• Пероральные – применяются для исследования органов ЖКТ. В качестве изотопа используют соединения марганца и гадолиния, определенные натуральные продукты с повышенным содержанием марганца.

С помощью специального шприца или инъектрора (автоматически регулирует дозу препарата) пациенту вводят контрастный препарат. Затем обследуемого отправляют в тоннель томографа и закрепляют голову, чтобы обездвижить ее. Продолжительность сканирования от 10 до 30 минут.

Аллергические реакции (зуд, крапивница) на соединения гадолиния встречаются крайне редко. Улучшение визуализации исследуемых тканей достигается за счет того, что вещество проходит по кровеносным сосудам и накапливается в мягких тканях. Гадолиний усиливается магнитный сигнал томографа, улучшая тем самым качество снимков.

Диагностическая манипуляция позволяет уже в первые часы развития инсульта выявить его локализацию и обширность очага пораженных клеток. [15] Определяет размеры новообразований, их структуру, расположение, наличие метастаз. Изотоп проникает в дефектные клетки, выделяя их на фоне здоровых. [16]

МРТ головного мозга с контрастом 1.5, 3 тесла

Метод послойного исследования органов и тканей с использованием ядерного магнитного резонанса и контрастным усилением относится к одним из наиболее популярных и достоверных в современной медицине. Основа MRI – это изменение поведения ядер атомов водорода под воздействием электромагнитных волн в поле томографа, то есть магнитного резонанса. Магнитное поле безвредно для человеческого организма, в отличие от ионизирующего излучения, применяемого в КТ.

Существует ошибочное мнение, что контраст существенно влияет на общее качество получаемого изображения (яркость, контрастность, разрешение, четкость). Но контраст накапливается только в участках головного мозга с патологическими изменениями и не может влиять на четкость снимков. На самом деле качество изображения полностью зависит от напряженности магнитного поля.

Условно все томографы делят на три группы:

• Низкопольные – 0,23-0,35 Тл.
• Среднепольные – 2 Тл.
• Высокопольные – 1,5-3 Тл.
• Сверхвысокопольные – более 3 Тл.

Единица измерения напряженности магнитного поля (Тл) получила название в честь ученого Николы Тесла. В большинстве диагностических центров установлены томографы с мощностью 1-2 Тл. Низкопольные аппараты применяются редко, так как их результаты не имеют 100% достоверности и точности. То есть чем выше напряженность поля, тем точнее результат исследования. [17]

Золотым стандартом MRI считается диагностика на аппаратах с мощностью 1,5-3 Тл. Кроме качества снимков, напряженность томографа влияет на скорость сканирования. Обследование головного мозга на томографе с 1 Тл занимает около 20 минут, на устройстве в 1,5 Тл – 10-15 минут, а на аппарате 3 Тл – до 10 минут. В некоторых случаях это имеет важное значение, к примеру, при диагностике пациентов в тяжелом состоянии.

Особенности МРТ головного мозга с контрастом 1.5-3 тесла:

• Повышенная четкость и детализация снимков.
• Процедура не занимает много времени.
• Возможность использования при проблемах с постановкой диагноза.
• Исследование тонких структур тканей.
• Эффективный поиск мельчайших метастаз и нарушений.

Несмотря на эффективность высокопольных томографов, возможность их применения для некоторых пациентов ограничена. Такие аппараты бывают только закрытого типа, поэтому они не подходят для людей с избыточной массой тела, клаустрофобией, непереносимостью высокого уровня шума. В подобных устройствах отсутствует возможность мониторинга работы органов.

Низкопольная томография менее затратна в техническом плане и стоит дешевле для пациента. Исследование могут назначать только для предварительной диагностики. Устройства с мощностью более 5 Тл применяются исключительно в научно-исследовательских целях.

МРТ сосудов головного мозга с контрастом

Сканирование сосудов головного мозга с применением контрастирующего вещества – это МР-ангиография. Томограф излучает определенную комбинацию электромагнитных волн, которые провоцируют колебание ядер атомов водорода в молекулах тела человека. Введенный контраст повышает качество процедуры, позволяя визуализировать мельчайшие структуры и составляющие изучаемой области. [18]

Многократные MRI безопасны для организма. Основными показаниями для магнитно-резонансной томографии сосудов головного мозга с применением контраста выступают:

• Острые нарушения мозгового кровообращения.
• Оценка тока крови через ткани мозга.
• Выявление кровоизлияний.
• Диагностика обменных нарушений.
• Врожденные аномалии.
• Оценка объема хирургического вмешательства перед операцией.
• Выявление метастаз и опухолевых новообразований.
• Картирование коры головного мозга.
• Черепно-мозговые травмы.
• Атеросклероз, воспаление стенок или патологическое расширение сосудов.
• Головные боли неустановленной этиологии.
• Сужение просвета артерий.
• Инфекционные заболевания
• Острые инфекционные процессы.
• Поражение органов слуха и зрения.
• Повышенное внутричерепное давление.
• Эпилепсия и другие патологии.

Для сканирования сосудов головного мозга используют томографы с мощностью от 0,3 Тл. Перед процедурой необходимо снять с себя все металлические изделия, в том числе одежду с металлическими вставками. Больному вводят контраст, затем помещают на кушетку, фиксируют голову и задвигают в томограф.

Длительность процедуры зависит от мощности аппарата, в среднем она занимает не более 45 минут. Если кроме ангиографии проводится спектроскопия (изучение биохимических процессов внутри клеток), то это требует дополнительного времени. После завершения диагностики врач-радиолог проводит расшифровку полученных снимков и дает свое заключение. [19]

МР-ангиография имеет ряд противопоказаний. Процедура запрещена при гиперчувствительности к контрастирующему препарату, во время беременности, для пациентов с кардиостимуляторами, электронными или металлическими имплантатами и даже брекетами. [20]

МРТ гипофиза с контрастом

Гипофиз – это придаток головного мозга. Железа расположена в костном кармане (турецкое седло). Ее размеры 5-13 мм в длину, 3-5 мм в ширину и около 6-8 мм в высоту. Но, несмотря на такие крошечные размеры, гипофиз выступает центральным органом эндокринной системы. В нем вырабатываются гормоны, которые отвечают за регулирование работы всего организма.

Основные функции гипофиза:

• Выработка гормонов щитовидной железы, половых желез, надпочечников.
• Выработка соматостатина (гормон роста).
• Регулирование работы ЦНС (психоэмоциональное состояние, уровень стресса, аппетит).
• Влияет на эндокринную, мочеполовую и репродуктивную системы.
• Регулирует артериальное давление.
• Отвечает за пигментацию.
• Регулирует функционирование сердечно-сосудистой системы и почек.
• Отвечает за материнские инстинкты.
• Стимулирует процесс лактации.

Метод послойного исследования гипофиза с использованием ядерного магнитного резонанса и контрастным усилением проводится для визуализации самой железы и ее локализации – турецкого седла клиновидной кости.

Чаще всего диагностическая манипуляция назначается при регулярных гормональных нарушениях, вызванных врожденными патологиями, травмами, опухолями. Сканирование показано для пациентов с различными эндокринными расстройствами. [21]

Основными показаниями для МРТ гипофиза с контрастом выступают:

• Головные боли неясной этиологии.
• Головокружение.
• Расстройства зрительной функции.
• Обменные нарушения.
• Нарушение менструальной функции у женщин и эрекции у мужчин.
• Гормональные патологии (синдром Иценко-Кушинга, акромегалии).
• Изменение концентрации гормонов гипофиза в крови (тиреотропин, пролактин, соматропин).

Для повышения качества процедуры применяют контрастные вещества. Контрастирование дает возможность верифицировать наличие микроаденом и других незаметных при стандартном МРТ патологий.

Для этих целей используют парамагнитные контрастные препараты, которые вводятся непосредственно перед процедурой. Дозировка рассчитывает индивидуально для каждого пациента. При этом йодсодержащие контрасты не применяются. Если у пациента хронические заболевания почек, мочевыделительной системы, то перед диагностикой следует сдать комплекс анализов. Это необходимо чтобы определить скорость выведения контраста из организма. [22]

Но, как и любая диагностическая процедура, MRI имеет ряд противопоказаний. Их принято делить на абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания:

• Наличие у пациента кардиостимулятора.
• Металлические имплантаты, осколки и другие металлические предметы в теле больного.
• Зубные брекеты.

Относительные:

• Первые триместры беременности.
• Клаустрофобия (для диагностики требуется томограф открытого типа).
• Эпилепсия.
• Неспособность пациента сохранять неподвижность во время исследования.
• Тяжелое состояние больного.
• Аллергия на используемый контраст.
• Тяжелая почечная недостаточность.

Особой подготовки к МРТ гипофиза не требуется. За 5-6 часов до процедуры рекомендуется не принимать пищу. Контраст лучше вводить на пустой желудок, чтобы свести к минимуму риск развития побочных реакций. Перед входом в кабинет, пациент снимает с себя все металлические предметы. Сканирование проводят в положении лежа на спине. Для того чтобы обеспечить максимальную неподвижность головы, ее фиксируют к кушетке. Продолжительность процедуры 30-60 минут.

Расшифровкой результатов занимается врач-радиолог, он же выписывает заключение. В норме, на срезе во фронтальной плоскости, форма гипофиза похожа на прямоугольник. При фронтальном срезе гипофиз симметричен, но легкая асимметрия также является вариантом нормы.

Патологии, выявляемые в процессе исследования:

1. Синдром пустого турецкого седла – на снимках отображается распластанный по дну турецкого седла гипофиз. В полость костного образования пролабирует цистерна зрительного перекрестка. На снимках с передне-задним направлением, гипофиз напоминает серп, а его толщина 2-3 мм.

Опухолевые новообразования в области турецкого седла дифференцируют по размерам. До 10 мм в диаметре – микроаденома, более 10 мм – макроаденома. Размеры новообразования более 22 мм – мезоаденома, а свыше 30 мм – гигантская аденома. Также могут быть диагностированы опухоли в хиазмально-селлярной области.

Опухолевые образования могут прорастать в кавернозные синусы, желудочки мозга, пазуху основной кости, носовые ходы и другие структуры.

2. Несахарный диабет – развивается из-за недостатка гормона вазопрессина, который вырабатывается клетками гипоталамуса, попадает в гипофиз, а из него в кровь. Дефицит гормона провоцирует воспалительные процессы в гипотламо-гипофизарной системе и появление новообразований.
3. Дефицит соматотропного гормона – во время томографии может быть выявлена эктопия нейрогипофиза, гипоплазия аденогипофиза, гипоплазия/аплазия ножки гипофиза. Также СТГ недостаточность проявляется синдромом пустого турецкого седла.

Диагностическая манипуляция с контрастным усилением является наиболее информативным методом в диагностике патологий гипофиза. MRI позволяет выявить мельчайшие опухоли и отклонения от нормы. [23] Имеет минимум противопоказаний и побочных эффектов, не требует особой подготовки. Позволяет своевременно поставить правильный диагноз, который является залогом успеха назначенной терапии.

МРТ головного мозга с контрастом ребенку

Дети имеют предрасположенность к развитию различных патологий, которые напрямую связаны с возрастными изменениями функционирования головного мозга. Для достоверной диагностики любых нарушений, проводится МРТ. Данное исследование позволяет выявить мельчайшие отклонения в тканевой структуре органа.

Применение ядерного магнитного резонанса для детей имеет широкий спектр показаний. Исследование головного мозга необходимо в таких случаях:

• Частые головокружения и головные боли.
• Потеря сознания.
• Ухудшение слуха, зрения.
• Нарушение чувствительности.
• Судорожные припадки.
• Заторможенность психического развития.
• Травмы головы.
• Эмоциональная лабильность.

Вышеперечисленная симптоматика является поводом для прохождения томографии. Своевременная диагностика позволяет выявить такие заболевания и нарушения:

• Кровоизлияния в мозг.
• Сосудистые патологии.
  Поражения гипофиза.
• Эпилепсия.
• Гипоксия.
• Склероз.
• Кистозные и опухолевые новообразования.

Процедура не требует специальной подготовки. С пациента снимают все металлические предметы и вводят контраст. Но самой сложной задачей является сохранение неподвижности малыша в течение всей длительности сканирования. Кроме того, томограф достаточно шумный, что является испытанием для детей младше 5лет. Для качественного обследования рекомендован наркоз.

Основная цель наркоза – это отключение сознания ребенка. Вид анестезии и метод ее введения определяет анестезиолог после изучения информации о состоянии здоровья малыша. Наркоз может быть введен парентеральным способом или ингаляционно. Во время процедуры врачи контролируют дыхание и сердечную деятельность пациента. А после процедура наблюдают за ребенком до тех пор, пока он не придет в сознание. [24]

MRI не вреден для детей. На сегодняшний день не установлено ни одного случая негативного воздействия ядерного резонанса на детский организм. Что касается недостатков метода, то к ним можно отнести боязнь длительного нахождения в замкнутом пространстве и аллергические реакции на контрастные вещества. Абсолютное противопоказание к проведению диагностики – это вживленные в тело электронные аппараты.