Миофасциальный болевой синдром: лица, шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника
Последняя редакция: 18.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Тот, кто хотя бы однажды сталкивался с небольшими уплотнениями в мышцах, приносящими нестерпимую боль при нажатии на них, конечно же, знает, что такое миофасциальный синдром, и никому не посоветует столкнуться с подобным в своей жизни. Хотя диагноз, возможно, звучал совсем иначе. Например, миофасцит, миогелоз или миофиброзит, синдром мышц тазового дна или мышечный ревматизм и т.д., и т.п.
Правда, вышеназванные названия, применимые одной и той же патологии, не совсем верно отражают суть проблемы. Ведь напряжение и боль в мышцах при миофасциальном болевом синдроме связаны не со структурными изменениями в мышцах, а с их дисфункцией. Поэтому правильнее было бы назвать данное патологическое состояние болевой мышечно-фасциальной дисфункцией.
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Статистические исследования хронических болей в человеческом организме дают нам наглядную картину распространенности мышечных болей, которые характерны и для миофасциального синдрома. Так хроническими болями различной локализации на планете страдает по разным данным от 7 с половиной до 45% населения.
Порядка 64-65% пациентов жалуются на мышечные боли в спине, шее, руках и ногах, считающиеся самыми распространенными после головных болей. А вот две трети от этого числа – пациенты непосредственно с миофасциальным синдромом.
Наибольшую распространенность мышечные боли имеют в пожилом возрасте, а вот старые люди на мышечные боли жалуются реже, на первый план у них выходят боли и ограничение подвижности в суставах.
Кроме этого, считается, что подверженность болевым ощущениям у женщин несколько выше, чем у мужчин (особенно в молодом и зрелом возрасте), поэтому они чаще приходят к врачам именно с этой проблемой и отмечают более высокую по сравнению с мужчинами интенсивность болевых ощущений. Причем, в учет не берутся родовые боли и дискомфорт во время менструации.
Причины миофасциального синдрома
Несмотря на то, что боль ощущается в мышцах, патология на самом деле носит неврологический характер. Ведь причиной спазма мышц является сигнал, поступающий из ЦНС.
Когда организм здоров, мышцы получают корректную цепь сигналов, способствующих регулярному сокращению и расслаблению мышечных волокон. А вот некоторые патологии здоровья могут стать помехой для нормального прохождения сигнала, и мышцы на длительное время могут задерживаться в одном из положений.
Продолжительное расслабленное состояние мышц препятствует выполнению ними двигательной функции, а вот спазмирование мышц моет вызывать сильнейший болевой синдром, который называют миофасциальным (МФБС).
Причинами развития миофасциального синдрома могут стать следующие заболевания:
- Остеохондроз позвоночника. Локализация болей при этом зависит от расположения участка позвоночника, на котором наблюдаются дегенеративно-дистрофические изменения. Так шейный остеохондроз провоцирует болевой синдром в области шеи, затылка, ключиц, плечевого пояса, рук. А вот патологичесие изменения позвоночного столба в области грудины и поясницы вызывают боли, сходные с почечными коликами, приступами стенокардии или болезненными проявлениями острой стадии панкреатита.
- Дистрофические или воспалительные изменения в суставах с локализацией мышечных болей в той же области, где и поврежденный сустав.
- Заболевания органов, расположенных внутри грудной или брюшной полости: сердце, почки, печень, яичники и др. В данном случае имеет место рефлекторный механизм защиты пораженного органа, в связи с чем мышцы поблизости находятся в напряженном состоянии. Плюс к тому же боли, связанные с основной патологией, вынуждают человека принимать вынужденное положение, при котором ему становится немного легче. Это опять же вызывает перенапряжение определенных групп мышц.
- Врожденные и образовавшиеся в течение жизни дефекты формирования скелета. Разница в длине левой и правой ноги более 1 см, сколиоз, плоскостопие, ассиметрия тазовых костей и др. патологии опорно-двигательного аппарата могут вызывать сильное напряжение отдельных мышц, особенно при ходьбе.
- Различные воспалительные заболевания с отечным синдромом, в результате чего наблюдается сдавливание проходящих рядом нервов, вследствие чего ухудшается проведение нервных импульсов.
- Интоксикация организма, причиной которой стал продолжительный курс приема некоторых групп лекарственных препаратов (сердечные гликозиды и антиаритмические средства, антагонисты кальция и β-адреноблокаторы, применяемые для лечения патологий сердечно-сосудистой системы, анестетики, такие как лидокаин и новокаин).
- Патологии нервно-мышечной системы (миопатиии, миотонии и т.д.).
- Ревматические патологии, характеризующиеся системным воспалением соединительной ткани (фасций): красная волчанка, эритематозный дерматит, ревматический артрит, полиартрит и т.д.
Факторы риска
Факторами риска развития МФБС считаются:
- неправильная осанка,
- неудобные одежда аксессуары, способствующие передавливанию нервов и мышечной ткани,
- лишний вес,
- малоподвижный образ жизни,
- «сидячая» работа, длительное нахождение в статической позе у компьютера,
- нервное перенапряжение, подверженность стрессам, впечатлительность,
- стабильно тяжелый физический труд,
- профессиональный спорт (особенно на фоне приема препаратов, стимулирующих рост мышечной массы),
- инфекционные заболевания,
- опухолевые процессы,
- дистрофические процессы, связанные со старением организма,
- травмы мягких тканей,
- переохлаждение, частое пребывание на сквозняке (особенно физический труд при неблагоприятных погодных условиях),
- вынужденное длительное ограничение двигательной активности, как последствие травм или операций.
Патогенез
Наш организм – это сложнейший механизм, двигательная активность которого обеспечивается при помощи опорно двигательного аппарата, включающего в себя кости, сухожилия, мышцы, фасции (соединительная ткань, окружающая мышцу). Движения рук, ног, тела, мимика лица, дыхание, разговор – все это возможно лишь благодаря мышцам.
Любое движение основано на способности мышц сокращаться. Причем это не хаотические сокращения, а систематизированные при помощи центральной нервной системы. Импульс для работы мышцы получают из головного мозга.
Если в организме все в порядке, нервно-мышечная система работает без сбоев. Но под воздействием вышеперечисленных факторов передача нервных импульсов может нарушаться, возникает либо полное расслабление мышц (паралич), либо перенапряжение (длительный спазм) мышц, сопровождающееся сильнейшими болями. Именно на фоне чрезмерного напряжения мышц и наблюдается миофасциальный синдром.
В толще мышцы, подверженной негативному влиянию провоцирующих факторов, вблизи моторного нерва образуется небольшое уплотнение, которое отличается повышенным тонусом даже тогда, когда остальные участки мышцы расслаблены. Такое уплотнение может быть одно или несколько, образовавшись в районе одной мышцы или на определенном участке тела. Эти уплотнения называются триггерными точками, которые при миофасциальном синдроме как раз и связывают с болевыми ощущениями.
Механизм образования подобных уплотнений мышечной ткани досконально не изучен. Тем не менее, ученые четко определили, что уплотнения являются ничем иным как спазмированной тканью, структурные изменения в которой (такие как воспалительные процессы или разрастание соединительной ткани) могут появиться лишь на определенной стадии патологии, не являясь истинными причинами мышечных спазмов и болей.
[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]
Особенности триггерных точек при миофасциальном синдроме
Появление плотных узелков мышечной ткани – отличительная особенность миогелоза, при котором отмечается развитие миофасциалного синдрома. Узелки, или триггерные точки, вряд ли можно разглядеть при внешнем осмотре, зато они прекрасно распознаются при пальпации, заметно выделяясь на фоне остальной мышечной ткани, даже если та находится в напряженном состоянии.
Некоторые узелки располагаются ближе к коже, иные местом локализации выбирают глубокие слои мышц (такие триггерные точки можно нащупать лишь в расслабленном состоянии мышцы).
Помимо этого, триггерные точки при миофасциальном синдроме могут быть как активными, сопровождающимися сильной болью и при надавливании, и в состоянии покоя, так и пассивными (латентными). Латентные точки характеризуются болевыми ощущениями меньшей интенсивности, появляющимися только при надавливании на узелок или при сильном напряжении мышцы.
Как бы это странно ни звучало, но, несмотря на выраженные болевые ощущения, активные триггерные точки не всегда легко обнаружить. Все дело в том, что для них свойственны отраженные боли, иррадирующие в разные части тела по ходу мышцы, в которой расположена точка, являющаяся источником боли. Разлитая боль не позволяет определить точное местонахождение триггерной точки, поэтому иногда приходится прощупывать всю мышцу.
При надавливании на активную точку врачи зачастую сталкиваются с так называемым «эффектом прыжка», когда пациент от сильнейшей боли прямо таки подскакивает на месте. Иногда боль так сильна, что человек может потерять сознание.
И все же кое-какая польза от этих точек есть. Они препятствуют чрезмерному растяжению и без того пострадавшей мышцы и ограничивают ее сократительную функцию, пока последствия влияния негативных факторов не будут устранены.
Для более многочисленных латентных точек столь интенсивные боли не свойственны. Тем не менее, пассивные точки под воздействием неблагоприятных факторов склонны становиться активными со свойственной данной группе триггеров симптоматикой.
Симптомы миофасциального синдрома
Первыми признаками миофасциального синдрома любой локализации являются боли различной интенсивности, усиливающиеся при напряжении пораженной мышцы или надавливании на триггерную точку. В каком месте ожидать боль зависит от расположения тригерных точек, а также от размера пораженной мышцы. Ведь боль не всегда будет локализованной, отраженные боли могут ощущаться по всей длине этой мышцы.
Миофасциальный болевой синдром (МФБС) в зависимости от локализации мышцы с двигательной дисфункцией можно разделить на несколько видов. При этом локализованные и отраженные боли в зависимости от разновидности МФБС могут сопровождаться и другими неприятными симптомами.
Голова и лицо
Миофасциальный болевой синдром в области лица – патология с довольно широкой симптоматикой. Кроме тупой разлитой боли для нее характерны и множественные симптомы, заставляющие пациентов обращаться к различным врачам: лору, неврологу, стоматологу.
Пациенты могут жаловаться на трудности с открыванием рта, щелканье в височно-челюстном суставе, быструю утомляемость мышц при пережевывании пищи, боли при глотании. Сами болевые ощущения могут распространяться на область десен, зубов, глотки, неба, ушей.
Реже при диагностике миофасциального синдрома пациенты жалуются на такие симптомы, как более частое моргание, нервные тики в разных частях лица, заложенность одного или обоих ушей, изредка сопровождающаяся шумом или звоном в них.
Иногда также отмечается повышенная чувствительность зубов. Именно этой проблемой известен миофасциальный синдром в стоматологии. Однако остальная симптоматика говорит не просто о неврологическом характере патологии, но и о том, что основная причина кроется все же в мышечной дисфункции.
При данной патологии триггерные точки можно обнаружить в области жевательных мышц, крыловидных отростков клиновидной кости с двух сторон от носа, в районе височно-нижнечелюстного сустава, а также в верхней части трапециевидной мышцы (иррадирующая боль в височной области).
Шея и плечи
Шейный миофасциальный синдром также начинается именно с болей, которые могут локализоваться как в области шеи или затылка, так и распространяться на области головы, лица, предплечий. На следующей стадии к ним присоединяются вегетососудистые расстройства: головокружения, нарушения зрения и слуха, звон в ушах, обмороки. Может также появиться «беспричинный» насморк и усилиться слюноотделение.
Несмотря на то, что в большинстве случаев триггерные точки при шейном миофасциальном синдроме располагаются преимущественно вдоль шейного отдела позвоночника и верхнего отдела плечевого пояса, единичные очаги напряжения можно обнаружить также и в области:
- лестничных мышц,
- косой и ременной мышц головы (жгучие боли в затылке и глазах, вегетативные расстройства),
- среднего участка грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (боль с одной стороны лица, сопровождающаяся слезотечением, усиленным выделением слюны, ринитом),
- в зоне лопаток или ключицы,
- верхних участков трапециевидной мышцы (пульсирующая боль в висках),
- грудных и подключичных мышц.
Около половины пациентов с данной патологией страдают от различных нарушений сна, психоэмоциональных расстройств, отмечают снижение работоспособности. У порядка 30% развивались панические атаки.
Грудная клетка
Появление сильных болей в области груди чаще всего связывают с сердечными болезнями, и в частности с инфарктом миокарда. Однако диагностические исследования не всегда это подтверждают. Причиной болей в груди может стать образование уплотнений в мышцах передней части грудной клетки, и тогда речь идет о некоторой разновидности миофасциального синдрома грудного отдела называемой синдромом передней грудной стенки. Для него характерны тупые ноющие боли чаще всего с левой стороны грудины, усиливающиеся при поворотах туловища, поднятии тяжестей, разведении рук в стороны, кашле.
Несмотря на то, что при такой локализации триггерных точек симптоматика в основном ограничивается лишь болями в груди, появление болезненных очагов может быть следствием некоторых болезней органов грудной полости или даже спины, что само по себе является поводом пройти обследование в медучреждении.
Другая разновидность грудного миофациального синдрома - синдром малой грудной мышцы с локализацией триггерных точек в ее толще. Он характеризуется болями в подключичной области, которые могут иррадировать в плечо или левую руку. Боли зачастую сопровождаются появлением мурашек и временной потерей чувствительности конечности.
Спина
Миофациальный синдром в мышцах спины развивается на фоне появления болезненных узелков в мышце, пролегающей вдоль грудного отдела позвоночника, в широчайшей мышце, в ромбовидных и подостных мышцах. Местом локализации болей в этом случае являются области между или под лопатками, а также над плечами.
Боли в этом случае носят острый характер и возникают внезапно, особенно при перенапряжении или переохлаждении мышц.
Для миофасциального синдрома поясничного отдела характерны боли в нижней области спины, которые могут распространяться в пах или седалищный нерв. Причиной болей в пояснице могут стать и дисковые грыжи, и остиомиелит, и болезни пищеварительной системы, и даже рак, пустивший свои метастазы в эту область. Но чаще всего все сводится к перенапряжению мышц при большой физической нагрузке (например, поднятие тяжестей) или же к смещению позвонков в поясничном отделе позвоночника.
Если вовремя не принять меры по лечению основных заболеваний, в области поясницы образовываются триггерные точки, которые и провоцируют мучительный болевой синдром.
Тазовая область и бедро
Симптомы миофасциального тазового синдрома скорее напоминают симптоматику патологий кишечника или мочеполовой сферы. Иногда жалобы сводятся к тому, что пациенту начинает казаться, будто у него в кишечнике находится инородное тело. Возникают болезненные ощущения при ходьбе или когда человек в течение продолжительного времени не меняет сидячее положение тела. Локализация неприятных ощущений преимущественно область поясницы или нижней части живота.
Многие пациенты отмечают учащенное мочеиспускание. Женщины также могут указывать на дискомфорт в области внутренних половых органов и ануса.
Вся эта симптоматика заставляет людей обращаться к гинекологу, урологу, андрологу, которые ставят соответствующие диагнозы: цистит, простатит, уретрит, андексит и др. Длительные обследования и лечение согласно вышеперечисленным диагнозам остаются безуспешными, пока врачам не удается выяснить истинную причину дискомфорта и болевых ощущений в области малого таза.
А все оказывается гораздо проще, и боли в тазовой области провоцирует спазм мышц, которые держат такие органы как мочевой пузырь, прямая кишка, матка и женщин и т.д., находящиеся в малом тазу. В зависимости от того, какая мышца поражена (m.piriformis, m.levator ani, m.obturatorius int или поверхностные мышцы), боли могут локализоваться в разных частях таза и отдавать в бедро.
Так, при синдроме грушевидной мышцы боли в районе ягодиц и задней поверхности бедра сопровождаются дискомфортом при ходьбе и занятиях сексом, болевыми ощущениями во время дефекации и неприятными ноющими болями в прямой кишке и промежности, возникающими при малейшем напряжении мышц промежности.
Синдром внутренней обтураторной мышцы и мышцы в области заднего прохода, который иногда называют миофасциальным синдромом уретры, характеризуется болями во влагалище, заднем проходе или уретре, частыми болезненными мочеиспусканиями, трудностями дефекации, дискомфортом внизу живота, особенно по время сидения.
Миофасциальный синдром у детей
Сильные мышечные боли в детском возрасте кажутся чем-то из ряда вон выходящим, тем не менее, эта проблема намного актуальнее, чем может показаться на первый взгляд. Да, хронические патологии у детей с миофасциальным синдромом вряд ли обнаруживаются. Но в данном случае упор делается и не на них, а на родовые травмы позвоночника и в частности его шейного отдела.
Чуть меньше трети рожденных детей имеют позвоночно-спинальные травмы, связанные именно с периодом появления ребенка на свет, т.е. прохождения плода по родовым путям. Более 85% таких детей получают различные повреждения шейного отдела. У порядка 70% грудничков с различными повреждениями позвоночника диагностируется миофасциальный синдром.
У детей более старшего возраста и подростков миофасциальные боли возникают чаще всего либо вследствие переохлаждения мышц с последующим их спазмированием и образование триггерных точек, либо как результат неправильной осанки (сколиоз и др. подобные патологии). Часто мышечные боли провоцирует свойственная детям подвижность и недостаточная забота о своем здоровье. В итоге мы имеем болевой синдром связанный с травмами шеи, позвоночника и тазобедренного сустава или переохлаждением мышц, когда ребенок после активных игр с усиленным потоотделением находится в течение какого-то времени на сквозняке или в недостаточно отапливаемом помещении.
Шейный миофациальный синдром у детей чаще всего проявляется головными болями, болью в области глаз, головокружениями, потерей равновесия. Повреждения плечевого пояса и позвоночника проявляются болями в спине и верхних конечностях, а травмы тазобедренного и коленного сустава – болями под коленкой, в районе голени, в передней и наружной области бедра, в паху.
Осложнения и последствия
Мышечная боль, несмотря на все неприятные ощущения, многим пациентам не кажется опасным состоянием. Мнение о том, что избавившись от ее причины, можно одним махом решить все проблемы, набирает все большую популярность, и человек предпочитает не доводить лечение до конца или вовсе к нему не прибегать.
Иногда такое отношение к проблеме, особенно в начале заболевания, дает неплохие результаты. Нет причины – нет и боли. Но в запущенных случаях, когда наблюдается уже выраженный миофасциальный синдром со свойственными ему точечными уплотнениями мышц и происходящими в них фиброзными изменениями, его последствия вряд ли можно назвать безопасными.
Осложнениями миофасциального синдрома можно считать не только структурные изменения в мышцах, способствующие хронизации процесса. Сам тот факт, что напряжение мышц в течение длительного времени приводит к скоплению в них молочной кислоты, препятствующей нормальному обмену веществ в тканях организма и вызывающей их кислородное голодание, не может не настораживать.
Тяжелые случаи миофасциального синдрома с постепенным образованием нескольких триггерных точек, в конце концов, могут привести не только к психоэмоциональным отклонениям, связанным с нарушениями сна и постоянными болями, или нарушению трудоспособности. Нередки случаи сдавливания пораженными мышцами нервов и сосудов, что усиливает болевой синдром и приводит к нарушениям кровообращения с вытекающими из этой ситуации последствиями.
Диагностика миофасциального синдрома
Жалобы на боль в мышцах могут быть связаны с различными причинами. И только поняв причину можно назначить соответствующее ситуации лечение. А поскольку миофасциальный болевой синдром является симптомом многих серьезных заболеваний, диагностировать эти заболевания является для врача делом чести.
Начинается диагностика, как обычно, с осмотра пациента и сбора анамнеза. Возможно пациент к моменту появления болей уже и сам знал о наличии некоторых заболеваний, о чем может поведать врачу. Имея информацию о хронических патологиях в организме больного, врач может предварительно определить возможную причину появления болей и от нее уже отталкиваться в дальнейших исследованиях.
Проводя осмотр пациента, особое внимание врач уделяет пальпации больного места. Для определения триггерных точек мышцу в области локализации болей растягивают по длине и ощупывают. Под пальцами ощущается тяж в виде плотного шнура. Триггерные точки или уплотнения нужно искать как раз вдоль этого «шнура». Надавливание на мышечный узелок при пальпации вызывает сильную боль, от которой пациенты резко подскакивают или вскрикивают. Это указывает на то, что триггерная точка найдена правильно.
В поисках тяжей и триггерных точек врач может глубоко исследовать мышцу, двигаясь кончиками пальцев поперек волокон или перекатывая мышцу между пальцами. Во время пальпации и общения с пациентом нужно обращать внимание на следующее:
- Есть ли связь между появлением болевых ощущений и физической нагрузкой или переохлаждением мышцы?
- Присутствует ли атрофия или другие изменения в мышцах, указывающие, например, на воспалительный характер патологии?
- Нащупываются ли в мышцах узелковые уплотнения или имеет место лишь общее напряжение мышц?
- Боль имеет определенную локализацию или отдает в другие места?
- Давление или прокол мышечных узелков способствует появлению отраженной боли?
- Имеет ли место симптом прыжка?
- Снижается ли интенсивность болей после массажа или влияния тепла?
- Проходят ли симптомы после проведения блокады мышц?
Помимо прочего, врач обращает внимание на то, как пациент переносит боль, как относится к своему состоянию, имеют ли место нарушения сна, есть ли признаки депрессии.
Чтобы исключить фактор воспаления проводятся анализы крови и мочи. Они же помогут назначить безопасное лечение. Анализ мочи даст возможность дифференцировать миофасциальные боли в пояснице и почечные колики.
К инструментальной диагностике врачи прибегают в тех случаях, если есть подозрение на патологии сердца, при которых имеют место боли сходные с миофасциальными. Врач может назначить электро- или эхокардиографию, короно- или гисографию, мониторинг ЭКГ в течение суток по Холтеру и др. методы.
Как уже упоминалось, боли при миофасциальном синдроме могут быть двух видов: локализованные и отраженные. Именно наличием последних как раз и обусловлены трудности при диагностике патологии.
Показательным в этом плане является правосторонний миофасциальный синдром с болями под лопаткой. Сильный болевой синдром в этой области может возникать по разным причинам. Это может быть защемление нервных корешков, приступ острого панкреатита или холецистита, желчно-каменная болезнь или дискинезия желчевыводящих путей, почечная колика, пиелонефрит, злокачественные процессы в печени, поджелудочной железе, почки с правой стороны.
Что нужно обследовать?
Какие анализы необходимы?
Дифференциальная диагностика
Задачей дифференциальной диагностики как раз и становится обнаружить или исключить взаимосвязь патологий, которые являются возможными причинами болей в определенной области, и миофасциальных болей. Очень важно выяснить истинную причину таких болей, чтобы одновременно лечить и причину, и следствие. Только так лечение даст ожидаемые результаты.
После того, как пациента обследует участковый терапевт, он может быть направлен на консультацию к невропатологу, кардиологу, гастроэнтерологу, травматологу. Окончательный диагноз ставится уже на основании результатов обследования этих специалистов. Тогда же назначается эффективное лечение самого болевого синдрома и обнаруженных во время диагностики патологий, способных спровоцировать мышечные боли.
К кому обратиться?
Лечение миофасциального синдрома
Миофасциальный синдром зачастую вызван своеобразным дуэтом: причина мышечных болей (обычно это некая патология здоровья) и провоцирующий фактор (эмоциональное напряжение, переохлаждение и т.д.). Бороться приходится и с тем, и с иным, а значит подход к лечению миофасциального болевого синдрома должен быть комплексным.
Иногда исправить ситуацию удается без приема лекарственных средств. Это возможно, если причиной мышечных болей является неправильная осанка, тяжелый физический труд, занятия спортом, работа за компьютером и т.д. Врач дает такому пациенту рекомендации по поводу рабочего режима, коррекции осанки, укреплению мышц спины и т.п.
Если же причиной МФБС стала серьезная болезнь, параллельно со снятием болевого синдрома проводится комплексная терапия имеющейся патологии здоровья.
Снятие болевого синдрома проводится при помощи медикаментозной терапии и альтернативных методов лечения. В качестве медикаментозного лечения используются следующие виды препаратов:
- для снятия болей: лекарства с противовоспалительным и обезболивающим действием, такие как «Диклофенак», «Нимесил», «Ибупрофен», «Вольтарен эмульгель» и др., причем, как формы для перрорального приема, так и для местного применения,
- для снятия мышечного напряжения и болей: препараты из группы миорелаксантов центрального действия («Белофен», «Тизанидин», «Мидокалм», Сирдалуд», «Флексин»),
- для стабилизации психоэмоционального состояния пациентов: ноотропные и гамкергические средства («Пикамилон», «Пиридитол», «Ноофен» и др. по 1-2 таблетки 3 раза в день), седативные и вегетотропные препараты, антидепрессанты,
- общеукрепляющие средства и средства для улучшения трофики мышечной ткани: витамины и витаминно-минеральные комплексы с упором на препараты, содержащие витамины группы В и магний,
- для проведения блокады: чаще всего бюджетные анестетики «Новокаин» или «Лидокаин».
Помимо медикаментозной терапии при миофасциальном синдроме применяют различные альтернативные методы и физиотерапевтическое лечение. Последнее особенно актуально при миофасциальном синдроме лица. В этом случае хорошие результаты дает элекстростимуляция и термомагнитотерапия, а также криоанальгезия.
Большая роль в терапии миофасциальных болей отводится массажу, при помощи которого можно снять мышечное напряжение и улучшить кровообращение в месте поражения, что даст возможность лекарствам беспрепятственно поступать к месту действия. Особенно показательны в этом плане методы мануальной терапии, которые выступают как диагностическая и лечебная процедура. Важно лишь, чтобы проводил ее профессионал со знанием своего дела.
Помогают снять гипертонус мышц и связанные с ним боли и методы рефлексотерапии, такие как точечный массаж и иглорефлексотерапия. Введение в мышечный узелок лекарственных средств, снижающих его активность (фармакопунктура) и растяжение с той же целью больной мышцы (остеопатия) также дают неплохие результаты при МФБС.
Когда острые боли утихнут, можно прибегнут к баночному массажу, проводя его раз в три дня (около 6-8 процедур). После массажа на пораженную область наносят разогревающую растирку или мази, снимающие боль и воспаление (например, бутадионовая или индометациновая), покрывают кожу специальной компрессной бумагой и тканью.
В некоторых медицинских заведениях пациентам могут предложить пройти курс лечения пиявками. А если миофасциальные боли связаны с физическими нагрузками, неправильной позой, перенапряжением мышц вследствие длительного статического положения, а также если изменения в больной мышце негативно влияют на другие группы мышц, подвергая их излишним нагрузкам, может быть назначен комплекс упражнений для различных групп мышц, эффективный при миофасциальном синдроме данного вида.
В запущенных случаях, когда снять миофасциальные боли не удается ни одним из перечисленных методов, врачи могут прибегнуть к хирургическому лечению, которое заключается в освобождении нервного корешка от сдавливания напряженной мышцей (микрососудистая декомпрессия).
Народное лечение
Говоря о народном лечении миофасциального синдрома нужно понимать, что оно помогает лишь на время снять болезненную симптоматику: спазмы и боли в мышцах, но коренным образом проблему не решает. Без применения миорелаксантов и различных методик физического воздействия на триггерные точки стойкого результата добиться невозможно.
Но при невозможности медикаментозной терапии или в дополнение к ней облегчить болевой синдром помогут следующие рецепты, основанные на положительном воздействии тепла:
- Парафиновые укутывания. Расплавленный до жидкого состояния парафин наносят на место локализации болей. Сверху наносят еще один слой парафина после чего больное место покрывают пленкой и тепло укутывают на полчаса.
- Терапия 3 в 1:
- Сухое тепло. Подогретую до горячего состояния (чтобы человек мог спокойно вытерпеть) соль крупного помола накладываем на больное место и укрываем одеялом. Убираем, когда остынет.
- Йодовая сетка. После того, как убрали соль, йодом рисуем на коже сеточку.
- Лечебный пластырь. Поверх йодовой сеточки клеим перцовый пластырь. После окончания процедуры отправляем больного в постель до утра.
- Английская соль (она же сульфат магния или магнезия). Ее можно приобрести в аптеке и использовать для снятия спазма и болей в мышцах путем растворения в воде для принятия ванны. Уменьшает болевые ощущения и сама теплая вода, но магнезия к тому же помогает еще и расслаблению напряженных мышц благодаря содержанию магния, природного мышечного релаксанта. Для принятия ванны потребуется 1 или 2 стакана английской соли. Процедура занимает всего 15 минут.
Но не только тепло помогает при миофасциальных болях. Лечебное воздействие оказывает и массаж с эфирными маслами, который можно проводить и в домашних условиях. Обычный расслабляющий массаж с маслами мяты, лимонника и майорана, взятыми в равных пропорциях, поможет снять мышечные спазмы. А с болевыми ощущениями хорошо справляются эфирные масла таких растений как ромашка, базилик, бессмертник, лаванда. Лучше использовать смеси из различных масел, добавляя их к базовому маслу (лучше кокосовому).
Лечение травами при миофасциальных болях проводят при помощи хвоща полевого, из которого делают лечебную мазь, смешивая измельченную траву и сливочное масло в соотношении 1:2, или настоя из цветов донника лекарственного.
[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]
Гомеопатия
Поскольку основными симптомами миофасциального синдрома являются спазмы мышечной ткани, приводящие к появлению триггерных точек, и сопровождающие их боли, основным направлением гомеопатического лечения является именно снятие спазмов и купирование миофасциальных болей.
Самым популярным спазмолитиком в гомеопатии считается препарат «Спаскупрель». Принимать его нужно трижды в день по 1 таблетке, рассасывая ее во рту. Для снятия болевого синдрома при спазме мышц можно принимать препарат 4 раза в течение часа, пока боль утихнет.
При затвердениях в мышце и болях, которые уходят под действием тепла, полезным окажется и прием гомеопатического препарата «Рус токсикодендрон» в 12 разведении.
С болями в пояснице хорошо справляется препарат «Бриония» в 12 разведении, а при болях в шее и между лопатками врач-гомеопат может предложить капли «Хелидониум».
Препараты «Бриония» и «Беладонна» эффективны также и при головной боли напряжения, которая также относится к разряду отраженных миофасциальных болей.
Показательным для снятия симптомов миофасциального болевого синдрома является лечение при помощи гомеопатических подкожных или внутримышечных Guna-инъекций. При мышечных болях для инъекций используют препараты GUNA®-MUSCLE совместно с GUNA®-NECK, GUNA®-LUMBAR, GUNA®-HIP др.
Дополнительно о лечении
Лекарства
Профилактика
Эффективность и длительность лечения миофасциального синдрома зависит не только от степени тяжести процесса, но и от желания самого пациента поскорее избавиться от мучающих его болей. Прием медикаментозных средств и физиотерапия, массаж и мануальные практики дадут ощутимый и устойчивый результат в том случае, если больной будет придерживаться тех навыков, которые ему прививают на реабилитационных занятиях. Это и новые двигательные стереотипы, и умение владеть своим телом с контролем состояния мышечной системы, и возможности укрепления мышечного корсета, и правильная осанка.
А для тех, кто не хочет столкнуться со столь неприятным заболеванием, советуем принять следующие меры профилактики:
- избегайте переохлаждения мышц и воздействия на разгоряченные мышцы сквозняков,
- ограничивайте физическую нагрузку, избегая перенапряжения мышц,
- обеспечьте условия для полноценного отдыха,
- при выполнении работы, требующей длительного сохранения статического положения, делайте небольшие перерывы с зарядкой для уставших мышц,
- вовремя лечите болезни, не допуская их перехода в хроническое состояние.
Придерживаясь этих рекомендаций можно никогда и не узнать, что такое миофасциальный синдром с его мучительными болями.