Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Миаз: причины, симптомы, диагностика, лечение
Последняя редакция: 18.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Миаз - инвазия личинками некоторых видов мух и оводов; характеризуется полиморфизмом симптомов в зависимости от локализации паразита.
Коды по МКБ-10
- В87. Миаз.
- В87.0. Кожный миаз.
- В87.1. Раневой миаз.
- В87.2. Глазной миаз.
- В87.3. Носоглоточный миаз.
- В87.4. Миаз уха.
- В87.8. Миаз других локализаций. Миаз мочеполовой, миаз кишечный.
- В87.9. Миаз неуточнённый.
Эпидемиология миаза
Личинки непаразитических мух вызывают случайные миазы. Также они развиваются при употреблении пищевых продуктов, содержащих личинки мух (кишечный миаз), при откладывании яиц на бельё, соприкасающемся с телом, и проникновении личинок в уретру (урогенитальный миаз), конъюнктивальный мешок (глазные миазы), через ухо, рот, нос (полостные миазы).
Факультативные миазы вызываются личинками непаразитирующих видов мух, которые обитают в трупах, навозе, гниющих растениях. Заболевание возникает при откладывании мухами яиц в раны, язвы, носовые ходы и наружный слуховой проход при наличии в них воспалительного процесса.
Облигатные миазы вызываются личинками паразитических видов мух и оводов, обитающих в тканях человека и теплокровных животных. Болезнь возникает при внедрении личинок мух (вольфартова муха) и оводов в эпидермис или откладывании яиц полостного овода в глаза и ноздри вместе с жидкостью, которую самка впрыскивает на лету.
Что вызывает миаз?
Миаз вызывается личинками насекомых отряда двукрылых (Diptera), слепней и мух. У человека чаще паразитируют возбудители облигатных миазов - личинки вольфартовой мухи (Wolhfahrtia magnifica), оводов родов Hypoderma и Gastrophilus мух Cordylobia anthropophaga (возбудитель кордилобиоза), Dermatobia hominis (возбудитель дерматобиоза), овечьего овода Oestrus ovis и лошадиного овода - Rhinoestrus purpureas. Случайные и факультативные миазы вызываются личинками непаразитических видов мух: комнатной - Musca domestica, домовой - Muscina stabulans, малой комнатной - Fannia canicularis, а также синей и зелёной мясных и сырной.
Личинки устойчивы в окружающей среде, способны сохраняться в сточных водах, некоторые устойчивы к действию дезинфицирующих средств. Мухи откладывают яйца при температуре 16-40 °С, длительность развития личинок от 18 сут го
при 16 °С до 3 сут при 36 °С.
Патогенез миаза
Патогенез миаза обусловлен локализацией личинки, вызывающей механическое повреждение и воспаление, разрушающей своими ферментами ткани с развитием некроза, а также токсико-аллергическим действием метаболитов.
Симптомы миаза
По локализации различают кожный (тканевый), полостной, урогенитальный, глазной и кишечный миазы. Кишечный миаз протекает остро, с болями в животе, рвотой, поносом, повышением температуры тела. Для урогенитального миаза характерны следующие симптомы миаза: режущие боли и задержка мочеиспускания.
При раневом миазе возможно осложнённое течение в виде нагноительного процесса.
При облигатном доброкачественном миазе личинки (обычно оводов) мигрируют в подкожной клетчатке, распространяясь по всему организму. При этом регистрируют зуд кожи, появление в ней прокладываемых мигрирующей личинкой ходов, которые напоминают заживающие царапины. После линьки личинки вокруг неё формируется капсула - появляется инфильтрат. Через несколько дней образуется свищ, через который личинки выходят наружу. После этого инфильтрат рассасывается. Возможны тяжёлые состояния при перфорации личинкой стенки кишки или проникновении её в мозг. При попадании личинок в глаз развивается конъюнктивит, сопровождающийся режущими болями и слезотечением. Внедрение личинок в глазное яблоко может привести к слепоте. При паразитировании личинок в носу появляется слизисто-гнойное отделяемое из одной половины носа, возможны головная боль, лихорадка.
При злокачественном миазе (возбудитель - личинки вольфартовой мухи) личинки внедряются через повреждённую кожу и слизистые оболочки в подлежащей ткани, вызывая в них воспалительный процесс, вызывая симптомы миаза: интенсивные боли, лихорадку, интоксикацию, некроз ткани. При проникновении личинки в головной мозг возможен летальный исход.
Дифференциальная диагностика миаза
В зависимости от локализации личинок миаз дифференцируют от пищевых отравлений, сальмонеллёза и других острых кишечных инфекций, уретрита, конъюнктивита, ринита другой этиологии, флегмоны, инвазии личинками гельминтов (Larva Migrans).
[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Показания к консультации других специалистов
Показаны консультации хирурга, уролога, офтальмолога или невролога, в зависимости от локализации паразита.
Лечение миаза
Лечение миаза зависит от формы:
- При кишечном миазе - промывание желудка, назначение слабительного средства.
- При урогенитальном миазе - промывание уретры антисептиками; удаление личинок с кожи ран.
- При некрозе ткани - оперативное лечение миаза.
Диспансеризация
Диспансерное наблюдение за переболевшими не показано.
Как предотвратить миаз?
Предотвратить миаз можно, при условии благоустройства населённых мест и борьбы с мухами (в районах животноводства - с оводами), защиты от них пищевых продуктов. Предохранение ран, повреждений кожи и слизистых оболочек от мух (оводов).