Мезаденит

Как проявляется мезаденит?

Сопровождается увеличением лимфатических узлов, отеком брыжейки, расширением лимфатических сосудов брыжейки и тонкого кишечника.

Острый мезаденит или его обострение начинаются внезапно с появлением схваткообразных или постоянных болей в эпигастрии, в области пупка или справа от него (синдpaм Виленского). Они продолжаются от нескольких часов до 2-3 суток, обычно без прогрессирования, если не происходит нагноения лимфоузлов. Могут отмечаться тошнота, рвота, икота, понос. В анамнезе часто недавно перенесенная или ангина в ходу, либо респираторные заболевания, может иметь место патология легких.

Общее состояние нарушается только при нагноении лимфоузлов и развитии перитонита.

То же касается и лабораторных показателей. При пальпации живота отмечается умеренная болезненность в околопупочной области, эпигастрии, правой подвздошной и паховой области.

Напряжение живота выражено умеренно, в основном при глубокой пальпации, симптом Щеткина-Блюмберга не определяется. Характерны симптомы: Мак-Бернея (болезненные точки слева и справа ниже пупка); Мак-Фадена (болезненность по краю прямой мышцы живота на 2-4 см ниже пупка); Клейна (перемещение болезненной точки при повороте больного со спины на левый бок); Штернберга: боль при пальпации выше пупка на 1-2 см; болезненность при пальпации по линии, соединяющей правую подвздошную область и левое: подреберье. При осмотре зева часто отмечается гиперемия, картина ангины или тонзиллита.

При туберкулезном мезадените через брюшную стенку пальпируются плотные и бугристые пакеты лимфоузлов. При аускультации живота определяется шум трения листков брюшины о туберкулезные бугорки (симптом «рашпиля»). На рентгенограммах брюшной полости определяются обызвествленные лимфоузлы.

Дифференцируют мезаденит с острым аппендицитом (нет прогрессии), гастритом, инфекционными заболеваниями (наличие специфических для них симптомов).

Туберкулезный мезаденит дифференцируют с лимфогранулематозом, болезнью Шенлейна-Геноха (лабораторное исследование крови, рентгенография брюшной полости, лапароскопия).