^

Здоровье

Методика наложения швов

Цель - плотно сопоставить края раны, исключив их подворачивание и образование закрытых пространств в ране, минимизировать натяжение каждого отдельного шва, оставив в подкожной клетчатке минимум инородного материала. Швы можно накладывать и завязывать по отдельности (узловые швы) или непрерывно (непрерывный шов). Они могут полностью располагаться под кожей (внутрикожный шов) или связывать края кожи на ее поверхности (чрескожный шов).

Если рана щелевидная, в первую очередь накладывают подкожные швы, а затем кожные. Раны на лице закрывают швами, располагая их на расстоянии 2-3 мм друг от друга, в основном подкожно (за исключением носа и век). Для узлового шва, как правило, используют плетеную, рассасывающуюся (например, на основе полиглактиновой кислоты) нить 4-0 или 5-0 (чем меньше номер, тем тоньше материал). Их накладывают с погружением узла на дно раны во избежание образования пальпируемого выпячивания, узел не должен быть слишком тугим. Непрерывный подкожный шов (внутрикожный) иногда используют в косметических целях.

Эпидермис обычно ушивают простым, узловым швом, не рассасывающейся монофиламентной нитью (например, нейлоновой). Над крупными суставами и на волосистой части головы используют нить 3-0, на лице - 6-0, в большинстве других областей - 4-0 или 5-0. Швы накладывают на глубину, приблизительно равную ширине, на одинаковом расстоянии, равном расстоянию от вкола иглы до линии раны. Мелкие стежки применяют с косметической целью и на тонкой коже, обычно 1 -3 мм от края раны. В других случаях используют более широкие стежки, в зависимости от толщины тканей.

Шов начинается и заканчивается в глубине раны, таким образом, чтобы узел оставался на ее дне.

Шовные материалы

Категория

Материал

Комментарий

Не рассасывающийся

Предпочтителен для кожных швов

Монофиламентный

Нейлон

Прочный, жесткий, работать с ним относительно трудно

Полипропилен

Плохо держит узел, наиболее сложен в использовании

Полибутестер

Достаточно эластичен, поэтому растягивается при отеке тканей и сокращается после его уменьшения

Плетеный

Полиэстер

Низкая реактивность, для кожных швов хуже монофиламента

Шелк

Мягкий, удобен в использовании, хорошо держит узел, высокая реактивность тканей. Применение ограничено, в основном, в области рта, на губах, веках, слизистой полости рта

Рассасывающийся шовный материал

Предпочтителен для подкожных швов

Монофиламентный

Полидиоксанон

Очень прочный и длительно сохраняется в тканях (рассасывание в течение 180 сут); более жесткий, труднее использовать для ручного шва по сравнению с другими рассасывающимися материалами

Природный

Кетгут, хромированный кетгут

Из внутренней сосудистой оболочки овцы. Непрочный, плохо держит узел; быстро рассасывается (1 нед); высокая тканевая реактивность. Нежелателен для применения

Плетеный

-

Легко завязывается, хорошо держит узел, невысокая степень реактивности

На основе полигликолиевой кислоты

Быстро рассасывается, сохраняет эффективность в течение недели

На основе полиглактиновой кислоты

В настоящее время наиболее предпочтительны

Интервал между швами обычно равен расстоянию от вкола иглы до края раны. Вкол и выкол иглы должны находиться на одинаковом расстоянии от края раны.

Вертикальный матрасный шов иногда используют вместо послойного ушивания в тех случаях, когда нет заметного натяжения кожи; он также помогает правильно вывернуть края раны в рыхлых тканях. Непрерывный шов можно наложить быстрее узлового и использовать на ранах с хорошо сопоставленными краями.

Во всех случаях кожные швы должны ориентировать края раны горизонтально, с учетом естественных кожных ориентиров (складки, борозды, края губ). Вертикальное выравнивание швов не менее важно во избежание ступенчатой деформации.

На чрезмерное натяжение после ушивания раны указывает деформация поверхности кожи в виде «связки сосисок». Такое ушивание следует переделать, добавив, при необходимости, подкожные или чрескожные швы, или те и другие.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи



Другие статьи по теме

При возникновении растяжений связок требуется длительное время, чтобы восстановить их полноценную функциональность. С этой целью широко применяют мази, которые наносят наружно на поврежденные участки.
Для того чтобы выбрать эффективную мазь при растяжении мышц, надо учесть, что средство наружного применения должно снять боль, убрать отечность мягких тканей над местом растяжения, предотвратить или остановить воспалительный процесс.
Травмы – частое явление в нашей жизни. Повредиться можно практически везде: дома, на работе, во время прогулки или отдыха.

Новейшие исследования по теме Методика наложения швов

После травматического повреждения мозга (ТПМ) риск возникновения инсульта в последующие три месяца вырастает в десять раз...
Ученые создали устройство, испускающее электрические импульсы. Оно возвращает хромающим людям свободу действий, позволяя нормально ходить...

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.