^

Здоровье

Меатотомия

, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Частые воспалительные процессы мочеполовой системы у мужчин, обрезание крайней плоти (особенно выполненное не профессионально), катетеризация или травмирование полового органа могут осложниться сужением мочеиспускательного канала (меатостенозом). Чаще такая патология локализуется в дистальной его части. Суженное выходное отверстие уретры может быть врожденным дефектом и приобретенным по разным причинам уже в самом нежном возрасте. Такая патология приводит к перенагрузке мочевого пузыря, застою мочи, негативно сказывается на работе почек. Меатотомия – оперативное расширение внешнего отверстия уретры, является наиболее эффективным способом избавления от данной проблемы.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Показания

Операция выполняется в любом возрасте при наличии сужения (стриктуры) выходного отверстия нормально расположенной уретры, как врожденного, так и приобретенного генеза.

Также меатотомия показана пациентом с диагнозом «передняя гипоспадия с незначительным отклонением от нормального расположения меатуса, меатостеноз».

trusted-source[11], [12], [13]

Подготовка

Начинается подготовительный процесс с консультации оперирующего хирурга-уролога, который осмотрит пациента и побеседует с ним или его родителями о проведении операции.

В рамках предоперационного обследования пациент сдает анализы крови: клинический, на содержание глюкозы, биохимический состав, свертываемость, группу крови и резус-фактор, наличие сифилиса, гепатита В и С, ВИЧ-инфекции. Предварительно ему сделают флюорографию и электрокардиографию. Терапевт или педиатр оценит общее состояние здоровья пациента.

Перечень исследований перед операцией может быть расширен, исходя из наличия у пациента хронических заболеваний.

Больной побеседует с анестезиологом, его предупредят о том, что поскольку операция проводится под наркозом, во избежание асфиксии рвотными массами не следует принимать пищу и питье в течение ближайших восьми часов. Взрослым больным рекомендуется непосредственно перед операцией удалить волосы с лобка.

К кому обратиться?

Техника проведения меатотомии

Уретральная меатотомия взрослым мужчинам и мальчикам старшего возраста проводится под наркозом (местная анестезия нежелательна, поскольку приводит к отекам и прорезыванию шовных нитей).

Хирургическое вмешательство осуществляется следующим образом: в уретру вводится скальпель, обычный или лазерный, и она рассекается до необходимого размера. Преимущества лазера: нет контакта с кожей, то есть – давления на ткани и риска инфицирования, запаивает сосуды, профилактируя кровотечение, боли и отечность.

Далее проводится бужирование уретры (для оценки ее проходимости) с помощью катетера Фолея или специального металлического бужа.

Останавливается кровотечение и сшивается саморассасывающимися нитями слизистая мочеиспускательного канала с кожей головки пениса, формируя внешнее отверстие уретры.

После этого операционное поле обрабатывается антисептиком и накладывается стерильная повязка.

В младенческом возрасте меатотомия выполняется без ушивания. При этом в уретральное отверстие вводят тонкий зажим, раздавленные им ткани рассекают хирургическими ножницами. Рассеченные кромки разводят в стороны, смазав их антисептической мазью либо стерильным вазелином для профилактики соединения друг с другом и сращивания в прежнем положении.

Меатотомия в домашних условиях не проводится. Операция должна осуществляться в стерильных условиях операционной квалифицированным хирургом-урологом.

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18]

Противопоказания к проведению

У него не должно быть заболеваний психики, склонности к кровотечениям, заболеваний мочеполовой сферы, злокачественных опухолей и сахарного диабета.

Операция не проводится в период острых инфекционных заболеваний у пациента и/или обострения хронических.

trusted-source[19], [20], [21], [22], [23]

Последствия после процедуры

Данное хирургическое вмешательство относится к малоинвазивным, нежелательные эффекты после него при соблюдении врачебных рекомендаций возникают редко и, в основном, у недобросовестных пациентов.

Несоблюдение правил послеоперационного поведения может спровоцировать осложнения после процедуры – кровотечения, инфицирование и воспалительные процессы.

Боль после меатотомии у мужчин, температура, нагноение, кровотечение должны быть поводом для обращения к врачу.

Заживление после лазерной меатотомии происходит быстрее, чем при выполнении операции классическим способом с помощью скальпеля. Однако в течение десяти дней уже хорошо должны быть заметны признаки восстановления при любом способе выполнения операции. Если их нет – это повод для обращения к врачу.

Проблемы с семяизвержением и мочеиспусканием после операции относятся к осложнениям. Если разбрызгивается струя после меатотомии, то также следует обратиться к врачу. Такого быть не должно. Это симптом головчатой гипоспадии, который должен быть устранен именно оперативным путем.

trusted-source[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Уход после процедуры

Младенцев после хирургической манипуляции оставляют под наблюдением врачей до стабилизации общего состояния организма. Обычно это происходит в течение нескольких часов, после чего их выписывают с рекомендацией смазывать края уретры антисептической мазью, чтобы они не срослись по линии разреза.

Продолжительность госпитализации взрослых больных зависит от общего состояния больного и правил медицинского учреждения. Чаще пациенты уходят домой в день операции, иногда их задерживают на пару суток. Катетер убирают спустя сутки-другие, в течение десяти суток рассасываются швы и происходит заживление операционной раны.

Пациент находится на диспансерном учете у уролога до трех месяцев с периодическим контролем размеров внешнего отверстия уретры.

До полного заживления не рекомендуются занятия, предполагающие повышенную физическую нагрузку, и сексуальные контакты.

Жизнь после меатотомии должна качественно улучшиться. Операция не сложная, выздоровление происходит быстро, проблемы с мочеиспусканием и им сопутствующие, как правило, устраняются.

Отзывы о меатотомии положительные, практически не встречаются осложнения, заживление происходит быстро, особенно при использовании лазерных технологий.

trusted-source[31], [32], [33]


Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.