^

Здоровье

Марвелон

Марвелон входит в категорию противозачаточных препаратов гормонального типа, используемых для перорального приёма.

ATC

G03AA09 Дезогестрел и эстроген

Действующие вещества

Дезогестрел
Этинилэстрадиол

Фармакологическая группа

Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты в комбинациях

Фармакологическое действие

Контрацептивные препараты
Эстроген-прогестогенные препараты

Показания к применению Марвелона

Применяется в качестве средства, предотвращающего возможность наступления нежелательной беременности.

Форма выпуска

Выпуск осуществляется в форме таблеток, по 21 штуке внутри блистерной пластинки. Внутри отдельной пачки содержится 1, 3 либо 6 блистерных упаковок.

Фармакодинамика

Составные компоненты лекарства – дезогестрел (используемый в качестве элемента прогестин), а также этинилэстрадиол (применяемый в качестве вещества эстроген) – позволяют ему оказывать сильное контрацептивное воздействие эстроген-прогестагенного типа, предотвращая тем самым нежелательную беременность.

Вместе с этим препарат оказывает множество прочих положительных действий:

  • стабилизирует менструальный цикл и уменьшает болезненность менструаций, а также их выраженность;
  • уменьшает вероятность появления железодефицитной формы анемии;
  • снижает возможность развития фиброаденоматоза;
  • предотвращает возникновение кист, а помимо этого развитие воспалений в малом тазу;
  • предупреждает внематочную беременность;
  • уменьшает риск возникновения раковых образований.

Противозачаточный эффект ЛС развивается благодаря способности действующих компонентов угнетать процесс овуляции и увеличивать объём продуцируемой цервикальной слизи.

Прогестагенный элемент дезогестрел помогает замедлить продуцирование лютропина и ФСГ через гонадотропные клетки передней гипофизарной доли, из-за чего естественное созревание фолликула становится невозможным. В результате происходит блокирование процесса овуляции.

Среди прочих свойств дезогестрела:

  • оказание воздействия на состав слизи, которая проходит по цервикальному каналу, что приводит к её сгущению. В результате она становится серьёзной преградой для проникновения сперматозоидов;
  • способствование уменьшению показателей эстрадиола до уровня, который наблюдается на ранней фолликулярной стадии;
  • не вызывает никаких значительных расстройств в метаболических процессах липидов с углеводами. Наоборот, после применения дезогестрела уровень ЛПВП внутри кровяной плазмы увеличивается, а показатели ЛПНП остаются на прежнем уровне;
  • не воздействует на значения гемостаза;
  • уменьшает объёмы теряемой при менструации крови у женщин, у кого ранее наблюдалась меноррагия (обильные менструальные кровотечения), которая сопровождалась сильной кровопотерей, превышающей значения физиологической нормы;
  • улучшение состояния поверхности кожи, если на ней отмечаются угри;
  • стабилизация цикла менструаций;
  • предотвращение появления некоторых гинекологических патологий, среди которых и болезни опухолевого типа.

Этинилэстрадиол – это созданный искусственным путём гормональный компонент из категории эстрогенов. По своим лекарственным свойствам он схож с главным, самым активным женским половым гормоном – веществом эстрадиол.

При употреблении этинилэстрадиола внутри организма происходит:

  • увеличение эндометриальных тканей, что обусловлено повышением активности процессов деления клеток эндометрия;
  • стимуляция маточного развития, а помимо этого развития недоразвитых женских половых признаков вторичного типа;
  • уменьшение либо полное устранение осложнений, связанных с плохой работой половых желез;
  • понижение значений холестерина внутри крови;
  • стимуляция увеличения показателя β-липопротеидов внутри крови;
  • усиление чувствительности в отношении инсулина;
  • стабилизация протекающих в организме процессов утилизации элемента глюкоза.

Использование больших доз этинилэстрадиола снижает активность продукции гипофизарного ФСГ, а маленьких порций – наоборот, повышает её.

Фармакокинетика

Дезогестрел после приёма внутрь полностью и довольно быстро всасывается из ЖКТ. Внутри организма компонент подвергается биотрансформации, преобразуясь в этоногестрел.

Уровень биодоступности дезогестрела колеблется в пределах 62-81%. При каждодневном употреблении вещества происходит увеличение сывороточных значений этоногестрела приблизительно в 2-3 раза.

Дезогестрел, а также сформировавшиеся при биотрансформации продукты его распада экскретируются с мочой и через почки.

Этоногестрел способен на 40-70% синтезироваться с элементом ГСПГ, а помимо этого с альбумином. Свободную форму имеют лишь 2-4% компонента.

Этинилэстрадиол стимулирует повышение значений ГСПГ втрое, из-за чего увеличивается и  ассоциированная с ГСПГ фракция элемента этоногестрел. Вместе с этим происходит и уменьшение фракции, ассоциированной с альбумином.

Этинилэстрадиол подвергается полной биотрансформации внутри организма, а его всасывание внутри ЖКТ после приёма таблетки внутрь является полным и быстрым. Значения биодоступности элемента достигают примерно 60%.

Главный процесс при метаболизме этинилэстрадиола – это гидроксилирование ароматического типа. Сформировавшиеся при биотрансформации продукты распада подвергаются экскреции через почки, а кроме того с мочой и желчью (в соотношении 4к6).

Использование Марвелона во время беременности

Запрещено назначать Марвелон в случае беременности (как при диагностированной, так и при предполагаемой).

Противопоказания

Среди главных противопоказаний:

  • наличие у женщины в анамнезе либо на момент решения о применении ЛС тромбоза в области крупных кровеносных сосудов (таких, как артерии с венами);
  • присутствующие в анамнезе либо на момент предложения использования лекарства клинические симптомы, которые развиваются на фоне тромбоза (среди них ИБС либо стенокардия);
  • сахарный диабет с поражением в области сосудов;
  • ярковыраженные либо присутствующие в большом количестве факторы риска появления у женщины тромбоза артерий либо вен;
  • отмеченные в анамнезе либо в имеющиеся в настоящем времени тяжёлые печеночные болезни (в ситуациях, когда функциональные печеночные значения не соответствуют нормальному уровню);
  • наличие у пациентки опухолевых патологий (либо имеющиеся в анамнезе) – образования как злокачественного, так и доброкачественного характера;
  • злокачественная опухоль (развившаяся из-за гормонов) в области молочных желез либо гениталий (помимо этого при подозрении на её наличие);
  • кровотечения из влагалища, имеющие неизвестную этиологию;
  • лактационный период;
  • приступы мигрени, сопровождаемые очаговой неврологической симптоматикой;
  • повышенные плазменные значения триглицеридов (развитие триглицеридермия);
  • наличие непереносимости по отношению к любому из элементов лекарства.

Побочные действия Марвелона

Использование таблеток может иногда приводить к появлению различных побочных действий, среди которых:

поражения органов половой системы: межменструальные выделения кровянистого типа из влагалища, расстройство процесса цервикального выделения, набухание грудных желез и их нагрубание, а также аменорея;

расстройства в работе органов ЖКТ: появление рвоты с тошнотой;

основные проявления со стороны ЦНС: нестабильное настроение, головные боли с головокружениями, а также приступы мигрени;

прочие нарушения: изменения веса и задержка жидкости внутри организма. Помимо этого может появляться сыпь на поверхности кожи, узловатая эритема, мелазмы, ухудшаться переносимость (либо развиваться полная непереносимость) контактных линз, а кроме того увеличиваться вероятность возникновения острого тромбоза в области кровеносных сосудов.

Способ применения и дозы

Марвелон требуется принимать внутрь – по 1-ой таблетке в одинаковое время дня, не разжёвывая её, и запивая водой.

Лечебный курс обычно продолжается в течение 3-х недель. Последующее применение ЛС происходит спустя 1-ну неделю после завершения 1-го курса. Перерыв связан с тем, что в период этих 7-ми дней у женщины должна пройти менструация.

Обычно она начинается на 2-3-ий день после употребления последней таблетки, а иногда может не закончиться до начала следующего курса применения Марвелона.

Если гормональная контрацепция не использовалась при предыдущем менструальном цикле, начинать употребление таблеток следует с 1-го дня нового цикла.

Помимо этого позволяется начать применение ЛС в промежутке 2-5-го дней цикла. Но при этом необходимо учитывать, что контрацептивное воздействие препарата проявляется только по прошествии 7-ми дней. Из-за этого на 1-ой неделе применения требуется комбинировать лекарство с какими-либо контрацептивными средствами негормонального типа.

В случае перехода на Марвелон после использования иных гормональных контрацептивов, наиболее оптимальным будет вариант с началом приёма на следующие сутки после использования последней таблетки принимавшегося ранее лекарства.

Во время перехода с гестагенных препаратов (инъекционные контрацептивы, мини-пили и имплантаты) на противозачаточные средства эстроген-гестагенного типа начинать применение ЛС необходимо:

  • после применения мини-пили для начала терапии подойдёт любой день;
  • при использовании имплантата – начинать приём нужно сразу в день его удаления;
  • при инъекционном методе – начинать в день, когда предполагается выполнение следующей инъекции.

Требуется также учитывать, что во всех этих случаях на протяжении 1-ой недели выполняемого курса необходимо дополнять лекарство другими контрацептивными средствами.

Женщинам, которые на 1-м триместре перенесли аборт, позволено начать принимать лекарство сразу, не используя при этом дополнительные противозачаточные средства.

Родившим женщинам, либо после аборта на 2-м триместре, требуется начинать курс на 21-й либо 28-й день. При начале использования Марвелона на более поздних этапах, на 1-ой неделе этого курса требуется пользоваться барьерной контрацепцией.

При этом, если родившая либо перенёсшая аборт женщина перед началом применения ЛС уже имела сексуальные контакты, требуется прежде исключить возможность развития новой беременности.

Инструкция указывает, что при пропуске приёма дозы надёжность противозачаточного эффекта сохраняется на протяжении следующих 12-ти часов. Женщина должна употребить таблетку тут же, как вспомнит о ней, а все следующие употреблять в стандартном режиме в одинаковое время.

При превышении 12-часового промежутка между употреблениями ЛС, его контрацептивное воздействие ослабляется.

При пропуске приёма в период первых 7-ми дней курса рекомендуется принимать требуемую порцию сразу после упоминания об этом (даже при необходимости одновременного употребления 2-х таблеток препарата).

Далее курс продолжается в вышеуказанном режиме, но при этом приём ЛС дополняется применением барьерной контрацепции. В ситуациях, когда в период предыдущих 7-ми дней женщина вступала в незащищённые половые контакты, требуется учитывать возможность зачатия в этом отрезке. При этом, чем более велико количество пропущенных таблеток, и чем длиннее был перерыв между приёмом ЛС и моментом полового контакта, тем выше для женщины риск забеременеть.

При пропуске дозы во время 2-ой недели терапии, новую таблетку требуется употребить тут же, после того, как о данном факте вспомнят, а в дальнейшем продолжать использование ЛС по вышеуказанным правилам приёма.

Если в период 7-ми дней перед пропуском таблетки лекарство употреблялось каждодневно, нет необходимости в использовании дополнительных контрацептивных методов. При наличии пропусков в этот отрезок времени либо если на данный момент было пропущено больше 1-ой таблетки, необходимо на протяжении 7-ми суток пользоваться барьерной контрацепцией.

При пропуске порции во время 3-ей недели применения уровень надёжности противозачаточного эффекта может быть ослаблен – это вызвано последующей паузой в применении ЛС. Во избежание такого эффекта и потребности в использовании барьерной контрацепции, необходимо изменить режим применения препарата.

Обязательно для пациентки не пропускать приёмы лекарства в период предыдущей недели. Если это условие не соблюдено, после возобновления применения ЛС необходимо комбинировать его с прочими контрацептивными средствами.

Требуется употребить пропущенную дозу, сразу как пропуск был обнаружен, даже если для этого нужно принять вместе 2 таблетки сразу. После этого приём происходит в стандартном режиме.

Начинать новую пачку необходимо с окончанием предыдущей, не делая перерывов между разными упаковками. Риск развития в этом случае кровотечения из влагалища (до окончания 2-ой пачки) считается маловероятным. Но нельзя исключать появление у отдельных пациенток слабых мажущихся либо (иногда) весьма обильных выделений ещё во время приёма ЛС.

Ещё один вариант изменения режима приёма таблеток – остановить применение ЛС из текущей пачки, а затем выдержать 7-дневный промежуток до начала новой упаковки. В этом случае нужно учитывать также те дни, когда происходили пропуски приёмов ЛС.

Если на фоне пропуска дозы у женщины наблюдается отсутствие месячных, это может являться проявлением беременности. Из-за этого перед возобновлением приёма ЛС необходимо исключить возможность зачатия.

При появлении у пациентки рвоты после применения Марвелона может снизиться всасывание лекарственного средства. В таком случае необходимо следовать рекомендациям, касающимся пропуска очередной дозировки.

Если женщина отказывается менять привычный режим применения, рекомендуется употребить дополнительную таблетку (либо несколько штук) из другой пачки лекарства.

При необходимости откладывания времени начала менструации, средство продолжают употреблять, не выдерживая стандартную 7-дневную паузу между отдельными пачками. Отсрочка месячных может длиться весь отрезок до момента окончания таблеток во 2-ой пачке. На этом отрезке возможно появления слабых либо обильных кровянистых выделений из влагалища. Обычный режим использования предполагает начало приёма таблеток после выдерживания интервала длительностью 7 суток.

При необходимости передвижения дня начала менструального цикла с того, который предполагается при соблюдении стандартной схемы, на какой-либо иной – указанный в рекомендациях интервал между пачками сокращают на требуемое число дней.

Чем меньше интервал между использованием таблеток из разных упаковок, тем выше вероятность отсутствия менструации в этом отрезке и риск возникновения обильных выделений из влагалища при употреблении лекарства из 2-ой пачки.

Передозировка

Дезогестрел с этинилэстрадиолом – это элементы, обладающие слабой токсичностью, поэтому риск появления угрожающих для здоровья признаков в случае передозировки таблетками считается очень низким. Если пациентка непреднамеренно приняла несколько таблеток вместе, у неё могут возникнуть тошнота со рвотой, а также слабые кровянистые выделения из влагалища (у молодых женщин).

У лекарства нет антидота. Если отмечаются проявления интоксикации, следует назначить пострадавшей симптоматическую терапию.

Взаимодействия с другими препаратами

Угнетение противозачаточного воздействия лекарства наблюдается при комбинации с такими препаратами: дериваты гидантоина, рифампицин с гризеовульфином и карбамазепином, а помимо этого изониазид с примидоном и окскарбазепином, а также топирамат и барбитураты с фелбаматом. Кроме ослабления свойств Марвелона, возможно появление обильных влагалищных кровотечений.

Контрацептивное действие подавляется и при совместном применении лекарства с пенициллинами, а кроме того с тетрациклинами, хлорамфениколом, неомицином, слабительными ЛС и активированным углем.

Марвелон способен ослаблять лекарственное воздействие следующих препаратов: пероральных коагулянтов, трицикликов, теофиллина с кофеином, а кроме того анксиолитиков, клофибрата, гипогликемических ЛС и ГКС.

Условия хранения

Марвелон требуется содержать в закрытом от солнца и проникновения влаги месте, которое недоступно маленьким детям. Наиболее оптимальным режимом температуры считаются пределы в рамках 2-30°C.

Особые указания

Отзывы

Марвелон по мнению врачей считается достаточно эффективным контрацептивом гормонального типа. Помимо этого приём лекарства позволяет устранить симптомы нарушения гормонального баланса внутри организма, благодаря чему наблюдаются такие положительные реакции, как стабилизация месячных, улучшение состояния кожного покрова и исчезновение угрей.

Но при этом лекарство временами может вызывать такой отрицательный эффект, как повышение веса. Кроме того, есть отзывы от женщин, которые замечали, что лекарство уменьшает либидо.

Пациентки оставляют о лекарстве и немало положительных отзывов – подчёркивается отсутствие любых отрицательных реакций, отличная переносимость препарата и снижение обильности выделений, а также болезненности при менструациях. Иногда организм пациентки адаптируется к приёму ЛС в период 2-3-х месяцев с момента начала применения.

Потому как препарат имеет такие, достаточно противоречивые, отзывы, перед выбором его как средства контрацепции, требуется обязательно проконсультироваться с лечащим доктором о целесообразности такого варианта.

Срок годности

Марвелон позволяется использовать в период 3-х лет с момента изготовления лекарственного средства.

ICD-10

Z30 Наблюдение за применением противозачаточных средств
Z30.0 Общие советы и консультации по контрацепции

Производитель

Н.В. Органон для "Шеринг-Плау Сентрал Ист АГ", Нидерланды/Швейцария
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Использованная литература

Официальная инструкция препарата.

Лекарства - Недорогие и эффективные препараты для домашней аптечки - Аляутдин Р.Н. 2017

Основы фармакологии с рецептурой - Астафьев В.А. - Учебное пособие. 2013

Лекарственные средства - Павлова И.И. - Новейший справочник. 2012

Современные лекарственные препараты - Георгиянц В., Владимирова И. - Справочное пособие. 2012





Поделись в социальных сетях

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Марвелон" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.