Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Маркаин
Последняя редакция: 10.08.2022
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Маркаин является местным анестезирующим средством с продолжительным лекарственным эффектом. Его воздействие вчетверо сильнее действия лидокаина.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Маркаина
Применяется в таких ситуациях:
- при различных травмах или артроскопии, а помимо этого для инфильтрационного обезболивания (после хирургических операций);
- для помощи при родах, а кроме того при процедуре кесарева сечения;
- при появлении межреберной блокады либо при возникновении блокад в области крупных нервов;
- при ретробульбарной форме анестезии.
Использование лекарственной формы вещества Маркаин Спинал: для осуществления спинального обезболивания на время выполнения операций в урологической области, а кроме того в брюшине либо на ногах.
[Код по МКБ-10
Форма выпуска
Выпуск происходит в виде инъекционного лечебного раствора (0,25% или 0,5%) во флакончиках объёмом 20 мл.
Маркаин Спинал – стерильная форма раствора на воде вещества бупивакаин (объём 5 мг/мл). Благодаря добавлению в него хлористого натрия раствор приобретает изотоничность. Воздействие лекарства довольно сильное и начинается достаточно быстро. Демонстрирует довольно продолжительный эффект.
Маркаин Спинал Хэви – это также раствор бупивакаина с объёмом 5 мг/мл, но в нём нет хлористого натрия, вместо которого присутствует раствор декстрозы, придающий препарату гипербарические свойства. Он действует более интенсивно, чем Маркаин Спинал, но, так как у него более обширная площадь распространения, обладает более низкой концентрацией на участке инъекции, из-за чего уменьшается и продолжительность его воздействия.
Фармакодинамика
Лекарство является обратимым блокатором импульсов, проходящих по нервным окончаниям. Оно действует путём подавления процессов прохождения натрия сквозь клеточные стенки.
Обладает антигипертензивными свойствами. Во время блокады нервов периферического типа продолжительность анестезирующего эффекта составляет 12 часов, при эпидуральном обезболивании – в пределах 2-5-ти часов, а при блокаде межреберного типа – в пределах 7-13-ти часов.
Вещество изготовляется в 2-х концентрациях: по 5 либо 2,5 мг/мл (действующий эффект последней более слабый). В маленьких дозировках не обладает выраженным воздействием и применяется при родах, а кроме того после хирургических процедур.
Фармакокинетика
Скорость всасывания препарата зависит от размеров дозировки и методики введения раствора. Пиковые значения наблюдаются во время лечения блокад межреберного типа, а самые низкие – в случае инъекции лекарства п/к способом в абдоминальную область.
В эпидуральной области абсорбция вещества проходит в 2 фазы. Время полураспада в этом случае составляет 6 часов. При в/в инъекции этот отрезок длится 2,5 часа. У новорожденного ребёнка срок полувыведения более длительный, чем у взрослого человека – примерно на 7-8 часов.
Демонстрирует высокий уровень белкового синтеза. Полностью подвергается метаболическим процессам внутри организма.
Способ применения и дозы
Любые процедуры анестезии может выполнять только врач, он же подбирает и размеры дозировок. Нельзя назначать больше 2-х мг/кг лекарства. Взрослая порция обычно составляет 30 мл.
Во время проведения инфильтрационного обезболивания вводят 5-30 мл лекарства.
В случае блокады в области межреберных нервов – необходимо вводить по 2-3 мл раствора на каждый нерв.
При блокаде в области крупных нервов (при обезболивании сакральной области или на участке плечевого сплетения) – требуется инъекция 15-30-ти мл ЛС.
Каудальное обезболивание во время родов – доза равна 6-10-ти мл раствора. При выполнении процедуры анестезии необходимо тщательно отслеживать показатели АД.
Использование Маркаина во время беременности
В случае использования Маркаина для выполнения у беременной блокады парацервикального типа, могут развиваться нарушения ритма сердцебиения у плода, из-за чего после введения ЛС необходимо постоянно отслеживать показатели сердечного ритма и уровень ЧСС у плода.
Женщинам на 3-м триместре требуется менять дозировку лекарства в форме Спинал Хэви.
Действующий элемент лекарства проходит в молоко матери, но вероятность появления у грудного ребёнка отрицательных реакций из-за этого крайне низка.
Противопоказания
Основные противопоказания:
- наличие гиперчувствительности по отношению к лекарству;
- детский возраст;
- сниженный уровень АД.
Для формы лекарства Спинал Хэви:
- патологии в области ЦНС (кровотечения, менингит, мозговые опухоли и полиомиелит);
- болезни в области позвоночника, находящиеся в своей активной фазе;
- повреждение позвоночника;
- проблемы с системой свертывания;
- наличие анемии;
- кожные болезни на участке выполнения пункции;
- шоковое состояние кардиогенного типа.
Обе формы препарата нужно осторожно назначать пожилым людям, а помимо этого при наличии у пациента аритмии, АВ-блокады, болезней в области ССС, рассеянного склероза, а кроме того гемиплегии.
Побочные действия Маркаина
Применение раствора может спровоцировать появление таких побочных реакций:
- снижение показателей АД;
- развитие брадикардии, расстройство сердечного ритма, а вместе с тем остановка сердечной деятельности;
- онемение языка и появление парестезий;
- возникновение ушного шума либо головокружения;
- появление судорог или тремора;
- травмы в области нервов периферического типа;
- появление анафилаксии, кожных проявлений, подавление дыхательных процессов;
- проблемы с мочеиспусканием;
- может начать двоиться в глазах;
- появление болевых ощущений в спине, а кроме того полная блокада спинального типа (при использовании формы ЛС – Спинал Хеви).
Передозировка
Отравление выражается в виде токсических проявлений со стороны ССС и ЦНС. Подобные реакции возникают и в случае случайной внутрисосудистой инъекции. Среди симптомов передозировки – появление головокружения с парестезиями, ушной шум, ослабление зрения и онемение языка. Далее появляются судороги с тремором, приступ эпилепсии и утрата сознания. Состояние пострадавшего улучшится, если остановить введение раствора. Признаки нарушения в области органов ССС появляются позднее, и возникают в форме блокад, снижения показателей АД и брадикардии.
Требуется поддерживать работу респираторных органов и кровотока, обеспечить оксигенацию либо выполнить искусственное дыхание, если ситуация тяжёлая. Если у пострадавшего наблюдаются судороги – ему вводят натрий тиопентал.
Взаимодействия с другими препаратами
При сочетании с противоаритмическими ЛС и прочими анестетиками (например, с мексилетином или лидокаином) усиливается вероятность развития токсического влияния.
Комбинация с галотановым анестетиком потенцирует вероятность возникновения аритмий.
ИМАО, которые используются в сочетании с Маркаином, усиливают риск увеличения значений АД.
Запрещается смешивать лечебный раствор с прочими медикаментозными средствами.
Особые указания
Отзывы
Маркаин содержит вещество бупивакаин, которое является мощным анестетиком, по своему воздействию превышающим эффект новокаина в 16 раз. Анестетическое воздействие начинается позже (в сравнении с лидокаином), но является более продолжительным – с учётом размера дозировки и метода введения оно может длиться в пределах 3-12-ти часов. Показатель мышечной релаксации у данного средства, по отзывам, более высокий, чем у компонента лидокаин.
Спинальные формы ЛС демонстрируют более высокую безопасность и эффективность в качестве обезболивающего средства. Основным достоинством препарата является отсутствие необходимости в сочетании с анальгезирующими лекарствами, а также в дополнительной пролонгации. Помимо этого нет нужды снижать размер дозы из-за возможных токсических свойств ЛС. Данные формы лекарства используются при любых операциях в гинекологической области, при ампутациях, процедурах кесарева сечения, грыжах, а также аденомэктомиях. Врачебная практика показывает, что гипербарический тип медикамента более оптимален, чем изобарический, потому как им проще управлять. Но при этом пациенты отмечают, что при выполнении анестезии спинального типа часто развиваются отрицательные эффекты.
Обычно во время применения гипербарической анестезии развитие брадикардии происходит уже на послеоперационном этапе, а вот в случае использования Маркаин Спинал этот эффект наблюдается намного раньше – ещё на этапе проведения операции.
Производитель
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Маркаин" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.