^

Здоровье

A
A
A

Маловодие: причины, симптомы, диагностика, лечение

 
, медицинский редактор
Последняя редакция: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

 

Маловодие (oligohydroamnion) - уменьшение количества околоплодных вод до 500 мл и менее. По данным разных авторов, маловодие встречается приблизительно у 5,5 % беременных.

Полное отсутствие околоплодных вод называют агидроамнионом. Данная патология наблюдается крайне редко.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причины маловодия

Патологические состояния, при которых может возникать маловодие:

  • связанные с заболеваниями матери:
    • гестоз;
    • хронические сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия);
    • хронические заболевания мочевой и половой систем;
    • инфекционно-воспалительные заболевания у матери, в том числе воспалительные заболевания женских половых органов;
  • связанные с патологией плода:
    • патология мочевой и половой систем;
    • синдром задержки развития плода;
    • хромосомная патология;
    • внутриутробное инфицирование;
  • связанные с патологией плаценты:
    • аномалии развития плаценты;
    • фетоплацентарная недостаточность.

Маловодие возникает также при переношенной беременности, внутриутробной гибели плода, преждевременном разрыве околоплодных оболочек. Выделяют также идиопатическое мачоводие.

Патогенез маловодия изучен недостаточно. Выделяют две формы маловодия:

  • ранняя форма - диагностируется в 16-20-ю недели беременности с помощью УЗИ. Часто сочетается с врожденными пороками развитая плода (гипоплазия легких, агенезия или поликистоз почек, синдром Понтера);
  • поздняя форма - диагностируется после 26-й недели беременности, возникает вследствие недостаточной функциональной активности плодных оболочек или нарушений состояния плода.

При маловодии в плодных оболочках выявляются обширный некроз эпителия амниона и блокирование механизма транспорта воды и мочевины (при воспалительном генезе маловодия), атрофия и склероз децидуальной оболочки, патологическое развитие ворсин хориона (при пороках развития).

В околоплодных водах при маловодии определяются изменение уровней хорионического гонадотропина, плацентарного лактогена, пролактина, эстрадиола.

trusted-source[9], [10], [11], [12]

Диагностика маловодия

  • отставание высоты стояния дна матки и окружности живота от нормативных показателей для предполагаемого срока беременности;
  • снижение двигательной активности плода;
  • матка при пальпации плотная, четко определяются части плода и выслушивается его сердцебиение;
  • при влагалищном исследовании определяется плоский плодный пузырь, передние воды практически отсутствуют, а плодные оболочки «натянуты» на головке плода;

УЗИ позволяет более точно определить степень выраженности маловодия. Диагноз маловодия устанавливают в тех случаях, когда показатель ИАЖ ниже 5 %.

Лечение маловодия

До настоящего времени эффективные способы патогенетической коррекции маловодия не разработаны. При диагностировании маловодия следует применять следующие меры:

  • устранение причины маловодия, если она установлена (например, антибактериальная терапия при внутриутробном инфицировании плода);
  • коррекция маточно-плацентарного кровообращения.

Кроме этого, следует учитывать, что при возникновении маловодия до 22-й недели беременности необходимо проводить комплексное обследование для исключения пороков развития плода.

В свою очередь, маловодие в III триместре беременности часто сочетается с задержкой внутриутробного развития плода. Учитывая неэффективность медикаментозного лечения задержки внутриутробного развития плода, ключевым моментом при ведении таких беременных является четкая оценка состояния плода и своевременное родоразрешение.

Если обнаружено маловодие в процессе родов (плоский плодный пузырь), необходимо произвести амниотомию.


Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.