Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Макрохейлит
Последняя редакция: 17.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Макрохейлит (гранулематозный хейлит Мишера) - ведущий симптом синдрома Мелькерссона-Розенталя (Россолимо-Мелькерссона-Розенталя). Для заболевания характерно сочетание макрохейлита, складчатого языка и паралича лицевого нерва. Макрохейлит имеет хроническое течение с чередованием периода обострения и ремиссии. Со временем все симптомы заболевания могут принять стойкий характер. Длительность заболевания возможна до 4- 20 лет.
Код по МКБ-10
Q18.6 Макрохейлит.
Причины
Этиология заболевания до конца неясна, но рассматривают инфекционно-аллергический генез, развивающийся на фоне наследственной предрасположенности. Макрохейлит сопровождается сенсибилизацией организма к антигенам стафилококка или вируса герпеса, что подтверждается аллергическими тестами с микробными аллергенами. Это сравнительно редкое заболевание. Встречается макрохейлит чаще у мужчин молодого возраста.
Симптомы макрохейлита
Возможно бессимптомное течение, но чаще макрохейлит характеризуется распиранием, онемением в области губ и языка. Отмечают острое начало - в течение нескольких часов одна или обе губы отекают, край губы выворачивается в виде хоботка, губа увеличивается в 3-4 раза, что затрудняет приём пищи, речь. Обычно утолщение губы выражено неравномерно (больше в центре верхней губы). Окраска губ может не меняться или приобретает застойно-красный цвет. Консистенция тканей губы мягкая или плотно-эластичная. На красной кайме губы возможно шелушение.
Отёчность губы может сохраняться в течение месяца и больше, иногда процесс разрешается, но затем макрохейлит вновь рецидивирует. Отёк постепенно может распространяться на щеки, язык, нос, одну или две половины лица.
При распространении процесса на язык он утолщается, его подвижность затрудняется, появляются участки неравномерного выпячивания или дольчатость, больше выраженные в передней и средней части языка, нарушается вкусовая чувствительность.
Паралич лицевого нерва - второй симптом синдрома Мелькерссона-Розенталя, может опережать появление остальных симптомов (макрохейлита и складчатого языка), причём до развития паралича возможны неврологические боли в лице или головные боли. Паралич носит односторонний характер (сопровождается сглаженностью носогубной складки, опущением угла рта, расширением глазной щели) и имеет склонность к рецидивам. В зоне иннервации поражённого лицевого нерва может частично сохраняться моторная функция и чувствительность.
Третий симптом заболевания - складчатый язык. Макрохейлит характеризуется наличием на поверхности языка глубоких борозд, придающих ему бугристый вид. Этот симптом макрохейлита отмечают не у всех больных.
Как распознать макрохейлит?
Диагностика синдрома Мелькерссона-Розенталя не вызывает трудностей при клинических проявлениях всех составляющих симптомов.
При изолированном симптоме макрохейлии диагностика основана на патоморфологическом исследовании. Гистологическая картина характеризуется отёком и гранулематозным воспалением туберкулоидного, саркоидного или лимфонодулярно-плазматического типа.
Дифференциальная диагностика
Дифференцируют макрохейлит с отёком Квинке, рожистым воспалением. гемангиомой.
Отёк Квинке не носит длительный характер, полностью и быстро исчезает при приеме антигистаминными препаратами.
При хроническом рожистом воспалении возможно развитие элефантиаза области 176, что клинически проявляется значительным их увеличением. Однако течение рожистого воспаления сопровождается обострениями, с повышением температуры тела и воспалительными явлениями, что нехарактерно для синдрома Мелькерссона-Розенталя.
Гемангиома наблюдается с рождения или раннего детства.
[Лечение
Лечение макрохейлита носит длительный характер и включает:
- санацию очагов хронической инфекции;
- назначение антибиотиков при выявлении микробной аллергии (макролиды);
- назначение противовирусных препаратов (длительно) при выявлении чувствительности к вирусу герпеса (ацикловир);
- назначение антитистаминных препаратов (лоратадин, дезлоратадин и др.);
- назначение иммуномодуляторов (ликопид, полудан, галанит).
Какой прогноз имеет макрохейлит?
Прогноз благоприятный.