^

Здоровье

A
A
A

Магнитно-резонансная томография (МРТ) почек

 

Наиболее распространённое показание к выполнению МРТ почек - диагностика и стадирование новообразований. Тем не менее, КТ с этой же целью назначают значительно чаще. Многократными сравнительными исследованиями доказано, что КТ и МРТ одинаково точно позволяют обнаружить новообразование, но последняя предоставляет дополнительную информацию относительно стадии процесса. Обычно использование МРТ рекомендуют в качестве дополнительного диагностического метода, если КТ не даёт всей необходимой информации. МРТ должна заменять её в тех случаях, когда невозможно или опасно применение рентгеноконтрастных препаратов вследствие аллергии или почечной недостаточности, а также при невозможности применения лучевого воздействия (беременность). Высокая межтканевая дифференциация при МРТ позволяет более точно оценить инвазию опухоли в соседние органы. Множество исследований подтверждает, что МР-каваграфия без контрастирования обладает 100% чувствительностью в отношении обнаружения опухолевого тромбоза нижней полой вены. В отличие от других интраскопических методов, МРТ позволяет визуализировать псевдокапсулу опухоли почки, что может быть очень ценным при планировании органосохраняющих операций. На сегодняшний день МРТ - самый информативный метод диагностики костных метастазов, к которому следует прибегать в наблюдениях, когда другие диагностические методы не предоставляют нужной информации или их данные сомнительны. МР-характеристики костного метастаза опухоли почки соответствуют таковым основного опухолевого очага, что может быть использовано при поиске первичной опухоли в наблюдениях с множественными новообразованиями, когда неясно происхождение костного метастаза.

МРТ (магнитно-резонансная томография) - высокоэффективный метод обнаружения и изучения морфологии любых кистозных образований. Это связано со способностью метода определять наличие жидкости на основании различий МР-сигнала, связанных с длинными значениями Т1 и Т2 воды. Если в содержимом кисты присутствует белок или кровь, то отмечают соответствующие изменения характеристик MP-сигнала от содержимого кисты. МРТ - наилучший метод диагностики кист с геморрагическим содержимым. поскольку ему свойственно более короткое время Т1, обусловливающее более высокую, чем у простой кисты, интенсивность МР-сигнала. Кроме того, можно проследить динамику кровоизлияния. Кровь прекрасное естественное контрастное вещество, что связано с содержанием железа в гемоглобине. Процессы трансформации последнего при кровоизлиянии на различных стадиях характеризуются типичными MP-картинами. Интенсивность сигнала от геморрагических кист на Т1-взвешенных изображениях выше, чем от простых кист, т.е. они светлее. При этом на Т2-взвешенных изображениях они либо гиперинтенснвны, как и простые кисты, либо гипоинтенсивны.

В 80-х годах XX в. получил развитие новый метод визуализации мочевыводящих путей - магнитно-резонансная урография. Это первая методика в истории урологии, позволяющая визуализировать ВМП, без какого либо инвазивного вмешательства, контрастирования и лучевой нагрузки. Магнитно-резонансная урография основана на том, что при выполнении МРТ в режиме гидрографии регистрируют высокоинтенсивный MP-сигнал от неподвижной или малоподвижной жидкости, находящейся в естественных и (или) патологических структурах в зоне исследования, а сигнал от тканей и органов, окружающих их. значительно менее интенсивен. При этом получают чёткие изображения мочевыводящих путей (особенно при их расширении), кист различной локализации, позвоночного канала. Магнитно-резонансная урография показана в тех случаях, когда экскреторная урография недостаточно информативна или не может быть выполнена (например, при ретенционных изменениях ВМП различного генеза). Внедрение в практику МСКТ также позволяющей достаточно чётко визуализировать ВМП даже без контрастирования, сужает круг показаний к магнитно-резонансной урографии.

МРТ мочевого пузыря имеет наибольшее практическое значение в обнаружении и определении стадии новообразования. Рак мочевого пузыря относят к гиперваскулярным опухолям, в связи, с чем накопление в нём контрастного вещества происходит быстрее и интенсивнее, чем в неизменённой стенке мочевого пузыря. В результате более качественной межтканевой дифференцировки диагностика опухоли мочевого пузыря при помощи МРТ точнее, чем при KT.

МРТ простаты наилучшим образом (среди всех интраскопических методов) демонстрирует анатомию и структуру органа, что особенно ценно для диагностики и уточнения стадии рака железы. Обнаружение фокусов, подозрительных на рак, позволяет выполнять прицельную биопсию даже в тех случаях, когда при УЗИ подозрительные участки не определены. При этом максимальную информацию получают только при использовании парамагнитных контрастных препаратов.

Кроме того, МРТ может предоставить точную информацию о формах роста аденомы, помогает диагностировать кистозные и воспалительные заболевания простаты и семенных пузырьков.

Высококачественное отображение строения наружных половых органов при МРТ с успехом может быть использовано для диагностики их врождённых аномалий, повреждений, стадирования болезни Пейрони, опухолей яичка, воспалительных изменений.

Современные MP-томографы позволяют проводить динамическую МРТ различных органов, при которой после введения контрастного вещества выполняют многократно повторяющиеся арии срезов исследуемой области. Затем на рабочей станции прибора строят графики и карты скорости изменений интенсивности сигнала в интересующих областях. Получаемые цветные карты скорости накопления контрастного вещества можно совместить с исходными МР-томограммами.

Одновременно можно исследовать динамику накопления контрастного вещества в нескольких зонах. Применение динамической МРТ повышает информативность дифференциальной диагностики онкологических заболеваний и болезней неопухолевой этиологии.

В течение последних 15 лет получили развитие неинвазивные методы исследования, позволяющие получать информацию о биохимических процессах в различных органах тканях организма, т.е. проводить диагностику на молекулярном уровне. Ее. суть сводится к определению ключевых молекул патологических процессов. К этим методам относят МР-спектроскопию. Это неинвазивный диагностический метод, позволяющий определять качественный и количественный химический состав органов и тканей, используя ядерный магнитный резонанс и химический сдвиг. Последний состоит в том, что ядра одного и того же химического элемента в зависимости от молекулы, в состав которой они входят, и положения. которое они в ней занимают, обнаруживают поглощение электромагнитной энергии в различных участках МР-спектра. Исследование химического сдвига подразумевает получение спектра графика, отражающего зависимость между химическим сдвигом (ось абсцисс) и интенсивностью сигналов (ось ординат), испускаемых возбуждёнными ядрами. Последняя зависит от количества ядер, излучающих эти сигналы. Таким образом, при анализе спектра можно получить информацию о веществах, находящихся в изучаемом объекте (качественный химический анализ), и их количестве (количественный химическии анализ). В урологической практике получила распространение МР-спектроскопия простаты. При исследовании органа обычно используют протонную и фосфорную спектроскопии. При 11Р МР-спектроскопии простаты обнаруживают пики цитрата, креатина, фосфокреатина, холина, фосфохолина, лактата, инозита, аланина, глутамата, спермина и таурина. Основной недостаток протонной спектроскопии состоит в том, что живые объекты содержат очень много воды и жиров, которые «загрязняют» спектр интересующих метаболитов (количество атомов водорода, содержащихся в воде и жире, приблизительно в 7 тыс. раз превышает их содержание в других веществах). В связи с этим разработаны специальные методы подавления сигналов, испускаемых протонами воды и жиров. Избежать образования «загрязняющих» сигналов также помогают другие виды спектроскопии (например, фосфорная). При использовании 11Р МР-спектроскопии изучают пики фосфомоноэфиров, дифосфодиэфиров, неорганического фосфата, фосфокреатина и аденозинтрифосфата. Есть сообщения об использовании 11С- и 23Nа-спектроскопии. Тем не менее, спектроскопия органов, расположенных глубоко (например, почек), пока представляет серьёзные трудности.

Где болит?

Что нужно обследовать?

Какие анализы необходимы?

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Другие статьи по теме

Сегодня магнитно-резонансная томография все чаще применяется для диагностики различных, как внутренних, так и внешних повреждений и травм. Применяется в различных областях медицинской практики: от гастроэнтерорлогии и нейрохирургии до травматологии...
При заболеваниях почек обязательно нужно соблюдать диету, только так можно вылечиться. Без соблюдения диеты ни одно лечение не будет эффективным. Диета для почек существенно увеличивает действие назначенных лекарств. Создаётся диетологом для каждого...
Диагностический лучевой метод, к которому относится магнитно-резонансная томография – это один из самых информативных способов для определения даже небольших изменений в структуре тканей.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.