Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Лейкоплакия
Последняя редакция: 17.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Лейкоплакия - лейкокератоз, проявляющийся в виде молочно-белых пятен на слизистых оболочках, покрытых многослойным плоским эпителием (полость рта, влагалище, красная кайма губ), развивается в результате воздействия местных раздражающих факторов, а также воспалительных явлений. Выделяют три клинические разновидности лейкоплакии: плоскую, веррукозную и эрозивно-язвенную.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Плоская лейкоплакия
Плоская лейкоплакия характеризуется резко очерченными, различной величины и формы участками ороговения серовато-белого цвета, обычно без уплотнения, не возвышающимися над окружающей слизистой оболочкой, трудно удаляемыми механически. При гистологическом исследовании в местах поражения обнаруживают акантоз с паракератозом, в строме - отек с наличием сливающихся периваскулярных полиморфно-клеточных инфильтратов.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]
Веррукозная лейкоплакия
Веррукозная форма лейкоплакии представляет собой блящечные, бугристые или бородавчатые очаги серо-белого цвета, слегка плотноватые, выступающие над окружающей слизистой оболочкой, иногда развивающиеся на фоне плоской лейкоплакии. Гистологически обнаруживают резко выраженный гиперкератоз без разрыхления рогового слоя, зернистый слой состоит из 3-6 рядов клеток с хорошо выраженной зернистостью, акантоз с неравномерными эпидермальными выростами. Выросты шиповатого слоя утолщены, в некоторых группах клеток - внутриклеточный отек. В дерме - отек, расширение сосудов и периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты. На слизистой оболочке щек чаще отмечаются паракератоз, иногда гиперкератоз, экзоцитоз и более выраженные инфильтраты в строме.
Эрозивно-язвенная лейкоплакия
Эрозивно-язвенная форма лейкоплакии клинически характеризуется наличием одиночных или множественных эрозий различной величины, возникающих обычно на фоне ороговевших очагов плоской лейкоплакии. При гистологическом исследовании находят дефект эпителия, по краям которого обнаруживают акантоз с удлинением эпителиальных выростов, паракератоз и экзоцитоз. В строме - выраженные воспалительные изменения, сопровождающиеся гиперемией и отеком, а также появлением диффузных инфильтратов из лимфоцитов с примесью плазмоцитов и тканевых базофилов.
A. Burkhardt и G. Seifert (1977) различают доброкачественную, предраковую и раковую формы лейкоплакии. При доброкачественной форме лейкоплакии находят акантоз, гиперкератоз и четкую базальную мембрану; клеточная атипия отсутствует. Воспалительные явления выражены слабо. Предраковые изменения эпителия слизистой оболочки при лейкоплакии проходят три стадии. В I стадии отмечается дискомплексация в базальном и супрабазальном слоях эпидермиса с незначительной клеточной атипией. Во II стадии наблюдается распространение очагов атипии по всей толще эпидермиса с явлениями дискератоза и выраженным паракератозом. В III стадии эпителий резко утолщается (акантоз), выражены полиморфизм клеток, дискератоз и паракератоз с очагами эрозии. Соответственно усиливаются воспалительные явления, сопровождающиеся густой инфильтрацией лимфоцитами с примесью плазмоцитов и многочисленных телец Русселя.
Дифференцировать доброкачественную и предраковую лейкоплакию очень трудно, так как между ними часто имеются переходные формы. Дифференциальный диагноз необходимо проводить также с доброкачественной реактивной эпидермальной гиперплазией, например при кандидамикозе слизистой оболочки полости рта.