Лейкоплакия вульвы: что это такое, как лечить заболевание?

В систематическом обзоре было обнаружено, что никакие методы лечения, обычно используемые для лейкоплакии, не были эффективными в профилактике злокачественных превращений. Некоторые методы лечения могут привести к заживлению лейкоплакии, но не предотвращают рецидив поражения или злокачественные изменения. Независимо от используемого лечения диагноз лейкоплакия почти всегда приводит к рекомендации о том, что возможные причинные факторы должны быть ликвидированы, а также предполагает долгосрочную диспансеризацию поражения для выявления любых злокачественных изменений рано. Однако лекарства используют в каждом случае индивидуально.

Изучены многие различные актуальные и системные препараты, в том числе противовоспалительные средства, противогрибковые средства, каротиноиды (прекурсоры для витамина А, например бета-каротин), ретиноиды (препараты, подобные витаминам А), и цитотоксические препараты. Витамины С и Е также изучались в отношении терапии лейкоплакии. Некоторые из этих исследований проводятся на основе гипотезы о том, что антиоксидантные питательные вещества, витамины и белки-супрессоры роста клеток (например, р53) являются антагонистами к онкогенезу. Высокие дозы ретиноидов могут вызывать токсические эффекты.

Местное лечение является одним из приоритетных, и включает также некоторые рекомендации по уходу.

1. Держите вульву чистой и сухой, избегайте чрезмерной чистки с мылом и так далее. Зуд можно значительно уменьшить, когда использовать местные кортикостероиды, такие как гидрокортизоновая мазь, масляный крем гидрокортизона. Для местного использования рекомендуются свечи с гидрокортизоном. Способ применения интравагинальный, дозировка – одна свеча на ночь во влагалище, не более семи дней. Побочные эффекты могут быть в идее развития кандидоза, так как свечи незначительно угнетают местный иммунитет.
2. Тержинан при лейкоплакии вульвы используют, когда у женщины есть сопутствующая бактериальная или грибковая инфекция, либо кандидоз, который мог стать причиной данной проблемы. Это комплексный препарат, в состав которого входит антибактериальное средство (тернидазол и неомицин), противогрибковое (нистатин) и гормональное (преднизолон). Способ применения интравагинальный в форме свечей, дозировка – одна свечка один раз на ночь шесть дней подряд. Побочные эффекты не частые, может быть жжение после введения препарата, зуд. 
3. Мази и кремы от лейкоплакии вульвы используются  в качестве местной терапии. Крем иранский шафран – это одно из эффективных, по отзывам пользователей, средств. В состав препарата входят несколько видов китайских трав без добавления гормональных препаратов и синтетических лекарств. Препарат состоит из набора геля и крема. Способ применения – сначала нужно провести подмывание гелем, а затем осушить полотенцем  и нанести крем. Побочные эффекты не определяются.
4. Мазь 999 – это комплексный препарат, который содержит камфору, ментол, биологически активные травы, а также антимикробное гормональное средство гексаметазон. Препарат имеет противовоспалительный и антибактериальный эффект. Способ применения препарата -  в виде крема нужно наносить на участок лейкоплакии. Дозировка – небольшое количество один раз на сутки. Могут быть сложности с применением препарата из-за неудобств самоиспользования. Меры предосторожности – если есть участки с эрозиями или повреждениями, то использовать мазь не рекомендуется.

Фенистил при лейкоплакии вульвы не особо эффективен для лечения, но как антигистаминный препарат, он может снять или уменьшить зуд.

Витамины используются в комплексной терапии, так как лейкоплакия считается одной из патологий гиповитаминоза. Можно отдавать предпочтение любым поливитаминным комплексам – Квадевит, Супервит, Витрум. 

Физиотерапевтическое лечение не имеет широкого распространения, поскольку внешнее дополнительное раздражение или стимуляция может вызывать осложнения.

Народное лечение

Народные методы лечения не имеют доказанной эффективности, а также не доказано, что такие методы могут не стать причиной начала малигнизации. Поэтому использовать такие методы лучше только после консультации с доктором.

1. Для приготовления лекарства нужно взять 30 г Софоры, Непеты 12 г, 6 г красного пиона, сафлора 6 грамм, 20 г астрагала. Все нужно запарить горячей водой и сделать ванну. Принимать такие  ванночки можно 2 раза в день, каждая доза запаренной травы может использоваться 2-4 раза.
2. Можно приготовить  мазь в домашних условиях. Для этого необходимо 20% мазь рыбьего жира 20 г, 10 г дексаметазона, 5-фторурацила  и при показаниях можно добавить  гидрокортизоновую мазь. После смешивания нужно нанести на ватный тампон и делать такие свечи один раз на ночь на протяжении семи дней.
3. Для следующего настоя нужно оленей травы 30 граммов, 30 граммов спиртовой селезенки, цикады 15 грамм. Все смешать и сделать ванночку, процедив содержимое. Принимают такую горячую ванночку два раза в день для лечения лейкоплакии вульвы.

Гирудотерапия при лейкоплакии вульвы широко обсуждается, как один из методов нетрадиционного лечения заболевания. Эффект такой процедуры не ясен, но некоторые женщины замечают уменьшение симптомов после нескольких процедур. Для такого лечения нужно специальный центр, в котором занимаются патологией и используют проверенные методики с экологическими видами пиявок.

Гомеопатия может использоваться, но также не стоит придавать огромного значения такому виду терапии, поскольку можно пропустить осложнения. Самостоятельно использовать гомеопатические методы не рекомендуется.

Хирургическое лечение лейкоплакии является первым выбором лечения для многих клиницистов. Однако эффективность этого метода лечения не может быть оценена из-за недостаточных доступных доказательств. Это может быть выполнено с помощью традиционного хирургического удаления с помощью скальпеля или с помощью лазера или криотерапии. Часто, если биопсия демонстрирует умеренную или тяжелую дисплазию, тогда решение об использовании хирургического метода принимается с большей готовностью. Иногда белые пятна слишком велики, чтобы полностью удаляться, и вместо этого их тщательно контролируют. Даже если поражение полностью удалено, обязательно проводятся регулярные осмотры, поскольку лейкоплакия может повториться, особенно если предрасполагающие факторы, такие как инфекция, не прекращаются.

Лечение лейкоплакии вульвы лазером считается наименее инвазивным методом. Его используют, если очаг имеет небольшие размеры. Когда женщины не хотят рисковать и думать, что возможно превращение лейкоплакии в злокачественный характер, то именно лазерное лечение может быть выходом.

Экстирпация вульвы при самом заболевании лейкоплакии не проводится. Такое радикальное лечение может быть выбрано, когда есть серьезные осложнения с развитием рака.

Питание и диета при лейкоплакии вульвы имеет большое значение.  Рацион женщины должен быть максимально полон витаминов, минералов, клетчатки. Нормальная работа иммунной системы не возможна без достаточного количества белка, а поэтому питание должно быть полноценным без вредных жиров. У женщин с таким питанием риск развития лейкоплакии меньше, а если она уже есть, то риск развития осложнений также меньше.

[30], [31], [32], [33], [34]