^

Здоровье

A
A
A

Легочное сердце - Симптомы

 
, медицинский редактор
Последняя редакция: 28.05.2018
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

 

Наличие клинической, лабораторной и инструментальной симптоматики хронических обсгруктивных и других заболеваний легких, указанных в статье «Легочное сердце - Причины и патогенез», уже позволяет предположить диагноз хронического легочного сердца.

Комплекс симптомов, обусловленных дыхательной недостаточностью и значительно усугубляющихся при формировании хронического легочного сердца.

Важнейшим симптомом является одышка, усиливающаяся при физической нагрузке; при выраженной легочной гипертензии она может наблюдаться и в покое. На выраженность одышки оказывает также значительное влияние степень бронхиальной обструкции. Характерными особенностями одышки являются отсутствие ортопноэ и уменьшение ее при использовании бронхолитиков и ингаляций кислорода. Больных беспокоят также выраженная слабость, сердцебиения, боли в области сердца. Кардиалгии обусловлены гипоксией, рефлекторным сужением коронарных артерий (пульмокоронарный рефлекс), уменьшением наполнения коронарных артерий при увеличении конечного диастолического давления в полости правого желудочка. Боли в области сердца носят постоянный характер и уменьшаются после ингаляций кислорода.

Чрезвычайно характерен теплый диффузный серый цианоз, обусловленный артериальный гипоксемией. На фоне хронической гипоксии и гиперкапнии появляются постоянные головные боли, сонливость днем, бессонница ночью, потливость, снижается аппетит.

  1. Клинические признаки гипертрофии правого желудочка:
    • расширение правой границы сердца (бывает редко);
    • смещение левой границы сердца кнаружи от среднеключичной линии (за счет смещения увеличенным правым желудочком);
    • наличие сердечного толчка (пульсации) вдоль левой границы сердца;
    • пульсация и лучшая аускультация тонов сердца в эпигастральной области;
    • появление систолического шума в области мечевидного отростка, усиливающегося на вдохе (симптом Риверо-Корвалло) - признак относительной недостаточности трехстворчатого клапана, развивающейся при увеличении правого желудочка.
  2. Клинические признаки легочной гипертензии (высокого давления в легочной артерии):
    • увеличение зоны сосудистой тупости во II межреберье за счет расширения легочной артерии;
    • акцент II тона и расщепление его во II межреберье слева;
    • появление венозной сеточки в области грудины;
    • появление диастолического шума в области легочной артерии в связи с ее дилатацией (симптом Грехема-Стилла).
  3. Клинические признаки декомпенсированного легочного сердца:
    • ортопноэ;
    • холодный акроцианоз;
    • набухание шейных вен, не уменьшающееся на вдохе;
    • увеличение печени;
    • симптом Плеша (надавливание на увеличенную болезненную печень вызывает набухание шейных вен);
    • при тяжелой сердечной недостаточности возможно развитие отеков, асцита, гидроторакса.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]


Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.